不孕癥的定義概述

1、不孕＆避孕＆試管嬰兒,不孕癥的定義,是指夫婦正常同居2年（世界衛生組織WHO 1986年標準采用1年），未采用過避孕措施而未妊娠者，可診斷為不孕癥。,不孕癥的分類,① 原發性不孕　指婦女（婚后）從未受孕者；②繼發性不孕　指（婚后）曾有過妊娠而隔二年（在我國提倡計劃生育，此指避孕終止后），未再受孕者；③絕對性不孕　指夫婦一方（或雙方）有先天或后天解剖生理缺損致不能懷孕者（尚無治療康復可能的）；④相對性不孕 指有受孕可能，但因某種因素阻礙

2、受孕或減低生育能力，致使女方暫時不能受孕，通過治療，仍能受孕者。,不孕癥的原因,女方男方男女雙方,女方因素,A：妨礙產生健康卵子B：阻礙精子和卵子的 結合或受精卵著床,右圖為:上：輸卵管炎癥中：子宮畸形(宮內有膈)下：子宮腫瘤,妨礙產生健康卵子,①先天性卵巢發育異常，如幼稚型體質與原發性閉經者，由于卵巢先天發育異常，沒有產生正常健康的卵。 ②精神因素③營養不良、維生素缺乏、過度肥胖以及鉛中毒、過量煙、酒，

3、毒品、安眠藥、反射線，均會影響卵巢正常功能。④全身性疾?。杭毙詡魅静?、嚴重疾病、慢性疾病，可直接或間接影響卵巢正常功能。,子宮內膜異位,阻礙精子和卵子的結合或受精卵著床,①生殖器官子宮、卵巢、輸卵管、陰道、處女膜等，先天性畸形及發育不全，將造成絕對不孕癥； ②輸卵管炎癥、堵塞，使精子不能順利進入和迎面而來的卵子相遇，是造成不孕的主要原因，占總不孕癥的25% ,最常見的就是，在沒有時間、精力（還不想生）和沒有懷孕條件的情況下懷孕，及

4、其在施行人工（藥物）流產后沒有很好休息、調養，引起輸卵管炎癥、感染，以致堵塞不孕；,男性因素,A：精液異常B：阻礙精子和卵子的結合：,精液異常,①先天性異常 ②營養不良、維生素缺乏 ③全身性疾病、急性傳染病時的高熱、病菌毒素，慢性疾病的營養不良、消耗，均可影響精子的造成發育、生成；過頻的性交、過度勞累、過量酒，煙，鉛、苯、毒品、放射線以及外傷均可使精子數量減少，不利用受孕。青春期前（兒童）得了病毒性腮腺炎，易并發睪丸炎，造成曲精管

5、暫時性或永久性損傷，導致睪丸萎縮，慢性前列腺炎、腫瘤、精索靜脈曲張等。,阻礙精子和卵子的結合：,①先天性畸形 輸精管道及尿道的先天發育畸形和嚴重缺損 ②輸精管道，因結核、淋病的感染而閉塞 ③精子透明質酸酶缺乏，卵子排出時被一層透明帶所包圍，精子的透明質酸酶能使其分散，進入卵子。如果缺乏，精子就進不了卵子里頭。 ④陽萎、早泄，使有效進入陰道的精子數量不足。,男女雙方原因,精子和子宮頸液的不相容性：性交之后，在陰道后穹窿內的精子活力健

6、康正常，而在子宮頸的精子都是死精；說明夫妻間他精子和她的子宮頸黏液不適合、不相容；也就不孕 某些婦女的血清中含有一種抗體，能和自己丈夫的精液發生凝集而不孕缺乏性生活知識、性技巧,避孕,避孕，是一種不妨礙正常性生活與身體健康，而能根據夫婦的愿意，暫時阻止受孕的科學方法。,避孕的原理及方法：,1、抑制排卵同時使宮頸粘液變稠，并引起內膜變化，抑制著床。如女用　　　　　　　　口服避孕藥、避孕針和激素緩釋避孕系統（皮下埋植避孕劑）2、阻止精

7、子和卵子相遇。如避孕套、男女結扎等。3、改變宮腔內環境，使受精卵不能著床。如探親避孕藥、宮內節育器。4、殺死精子或使精子失去活動能力。如各類殺精劑,試管嬰兒技術,體外受精聯合胚胎移植技術（IVF）：又稱試管嬰兒，是指分別將卵子與精子取出后，在體外(培養皿中) 使其受精，并發育成胚胎后，再植回母體子宮內。,試管嬰兒適用于以下情況：,女方因輸卵管不通而不育；女方有精子抗體而不育；女方患子宮內膜異位癥；夫婦一方或雙方有遺傳??；,“試

8、管嬰兒”技術,1.超排卵 　　2.卵泡監測 　　3.取卵手術 　　4.精卵體外處理 　　5.體外受精 　　6.胚胎的體外培養 　　7.胚胎移植,植入前遺傳診斷,定義:植入前遺傳診斷即PGD:指對配子或移入到子宮腔之前的胚胎進行遺傳學分析，去除有遺傳缺陷的配子或胚胎。PGD是輔助生育技術與分子生物學技術相結合而發展的產前診斷技術,Genetic testing performed prior to embryo transfe

9、r,,PGD的取材極體細胞卵裂球細胞囊胚期細胞,PGD,Polar body PGD(極體),A single cell is removed from an 8-cell embryo through an opening in the outer protective coat. The procedure is carried out under the microscope without damaging its abi

10、lity to continue to develop normally (because at this stage of development none of the embryo cells have become specialized). The cell is then analyzed for the presence of genetic disorders.,Blastomere PGD,試管嬰兒進行的步驟,1.控制