保胎患者的護理

1、保胎患者的護理,綜合病區 陳晶晶,,一、定義二、保胎人群及病理三、臨床診斷、診斷要點及治療方案四、護理要點五、護理措施六、注意事項七、健康教育,定義,保胎：設法保護母體內的胚胎，采取醫療措施，保護胎兒，使之健康發育，避免流產。尤以預防早期流產多見。先兆流產：是指妊娠早期出現的陰道少量出血，時下時止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病。主要因為孕婦體質虛弱，或勞累、外傷（包括不當的陰道內診、性交）所致?？赡軐е铝鳟a，也可能經過適

2、當治療后繼續妊娠。,保胎人群,1、年輕人的工作壓力越來越大，面對來之不易的崗位，許多孕婦在懷孕初期也不休息，甚至加班工作，外加頻繁地使用電腦，過度勞累，精神壓力又大的需要保胎。2、高齡產婦(一般指35歲以上)需要保胎。3、兩次以上復發性流產(習慣性流產)需要保胎。4、不孕不育史需要保胎需要保胎。5、有腰酸小腹隱痛出血癥狀需要保胎。,病理,一、遺傳基因的缺陷二、環境因素三、母體因素四、男方的菌精癥五、TORCH感染（弓形蟲

3、、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹Ⅰ/Ⅱ型）六、免疫因素,遺傳基因的缺陷,多見于染色體數目異常和結構異常。數目異常有單體形、三體形。例如21-三體，47XXX,47XXY;還有多倍體，例如69,92條染色體等。,,環境因素,環境因素影響生殖功能的事實，已被醫務界認為，不僅引起婦女的月經失調，內分泌系統功能異常，而且嚴重者可使生殖細胞的基因損壞，使婦女受孕后發生流產、死胎、早產、胎兒畸形或胎兒以及新生兒惡性腫瘤。,,母體方面的疾病,1、黃

4、體素缺少。2、維生素缺乏，如維生素E、K、C等。3、生殖器官異常，如子宮發育異常、子宮畸形（單角子宮、雙子宮、縱膈子宮）、子宮肌瘤、宮頸口松弛等。4、內分泌因素5、急慢性疾病，如胃腸炎、尿露感染等。6、性病，如淋病、梅毒等。7、情志內傷，如精神恐懼、情緒緊張等。,,臨床診斷,1、陰道有少量出血，有輕微陣發性宮縮。子宮頸口未擴張，子宮大小與停經月數相符。2、妊娠試驗陽性3、超聲檢查有胎心搏動、胎囊及胎動4、估計流產預后的

5、方法：,估計流產預后的方法,①陰道細胞涂片中，如角化細胞超過30%，預后多不良②早期妊娠測基礎體溫：有先兆流產而體溫不下降者預后良好，基礎體溫降低者預后不良③人絨毛膜促性腺激素（HCG）測定：如絨毛膜促性腺激素水平日趨下降者預后不良。,診斷要點,先兆流產就是妊娠后出現陰道出血，常比月經量少，先兆流產的血來自子宮腔，血呈鮮紅色，早孕反應仍存在，有時伴有輕微下腹痛、腰痛及下墜感。但沒有陰道大量流水和妊娠物排出。婦科檢查時子宮口未開，羊膜

6、囊未破裂，子宮大小與停經月份相符，妊娠試驗陽性，這種情況下，如果B超提示胚胎生長良好，如能及時進行安胎治療，仍有希望繼續妊娠。,治療方案,1、計劃外妊娠或估計預后不良者，及早行人工流產術。2、符合計劃生育者，如超聲檢查或HCG連續測定均提示胎兒存活，應給予保胎。3、上述治療有效者，2個月內避免性交和體力勞動。治療無效則應終止妊娠。,護理要點,先兆流產的處理原則是以安胎為主，但由于受精卵異常是流產常見的注意原因，勉強安胎往往會造成畸胎

7、兒或缺陷兒，從優生角度出發，如一般治療無效，應提倡終止妊娠。1、對病人做好宣傳教育工作，說明流產的可能原因，解除不必要的顧慮和緊張情緒。說明必要的婦科檢查對胎兒無害。,護理要點,2、注意休息，但不必絕對臥床，有出血時應臥床休息。3、注意陰道出血量和性質，隨時觀察排出液中是否有組織物。必要時保留會陰墊（24小時）供醫生觀察。根據出血量及腹痛情況隨時了解先兆流產的發展。4、減少刺激，禁止性交，避免不必要的婦科檢查。,護理要點,5、如下

8、腹陣痛加劇，而出血量不多，應區別是否有其他并發癥，并及時報告醫生。6.如有組織物排出或出血量增加，或有陣發性下腹部劇痛伴出血增多，及時報告醫護人員必要時行清宮術。,保胎措施,①臥床休息，禁止性交，避免不必要的盆腔檢查。② 精神療法 對患者給予精神鼓勵，使其情緒穩定，增強信心。③ 藥物保胎 適當口服鎮靜劑，如魯米那、利眠寧，腹疼下墜者給舒喘靈4.8mg，每日3次；黃體功能不足者，每日注射黃體酮20mg；其次可輔以維生素E、甲狀腺素粉

9、（適用于甲狀腺功能低下者）。,保胎措施,④保持大便通暢，防止便秘以減輕腹壓。⑤中草藥以補氣養血，固腎安胎為原則。（中藥封包）⑥加強營養，食物要易消化、忌辛辣助熱之品；注意飲食衛生，防止腸道感染，以免因腹瀉引起流產⑦防寒保暖，預防感冒；禁用妊娠禁忌藥物；妊娠3個月內勿抬重物，勿遠游，勿攀高，避免疲勞，以免傷胎；盡量避免性生活。,注意事項,一、一旦確定為懷孕，應該保持心情舒暢，情緒穩定。孕期要謹慎用藥，避免與放射線和有毒物質接觸，不吸

10、煙喝酒，預防病毒性疾病感染，節制性生活。二、孕婦飲食應注意補充足夠的蛋白質，維生素、礦物質，應多吃綠葉蔬菜，豆類、雞蛋、海帶、紫菜等含鐵較多的食物，要忌偏食，不宜過饑過飽，以保證脾健胃狀三、孕婦遠離汽車多的場所及電池廠、油漆廠附近，以免通過空氣，把有毒的鉛吸入自己的體內。飲食上不吃含鉛的食品．如皮蛋、爆米花及添加各種色素的小食品等。應多吃些含蛋白質、鈣、鐵、鋅的食物，有效地阻止人體腸道對鉛的吸收，使血鉛水平降低。,注意事項,四、孕婦

11、衛生要注意，勤洗澡，勤換衣，從五一六個月開始，用肥皂水每日洗澡一次，擦洗乳頭，以防止乳頭內陷，不然產后喂奶困難。易發生乳頭破裂引起乳腺炎。五、孕婦的衣著要寬大，寒暖適宜，不宜用窄緊襪帶及褲帶，以免影響血液循環，引起靜脈曲張和限制胎兒活動。要適當運動散步，以促進血液循環。六、圍產期是指妊娠第28周到產后七天，加強這段時間的監護保健工作，定期做產前檢查，檢查胎位、觀察胎動，可使胎兒在母體內正常發育，保證母親和嬰兒的健康，保證胎兒正常分娩

12、，降低圍產兒的發病率和死亡率。,注意事項,七、計算好預產期做好分娩準備工作，通用的計算方法，是以末次月經的第一天算起，按足月妊娠28天計算，用月份加9（成減8）日期加7即為預產期。八、現代科學證明，胎兒在母體內就可以接收母體的感化，這就是所謂胎教說。胎兒是有感覺的，對外界的一些變化有反應，因此，母親懷孕期可以對胎兒進行撫摩動作訓練，以激發胎兒運動積極性，多看些鮮艷美麗的花朵，聽些悅耳動人的樂曲，現賞形象優美的圖畫，對孩子未來的成長發育

13、將產生積極作用。,健康教育,一、生活規律：起居以平和為上，既不可太逸（如過于貪睡），亦不可太勞（如提掣重物或攀高履險等）。逸則氣滯，導致難產；勞則氣衰，導致傷胎流產。因此，孕婦一定要養成良好的生活習慣，作息要有規律，最好每日保證睡夠8小時，并適當活動。這樣，才能使自己有充沛的體力和精力來應對孕期的各種情況。另外，孕婦衣著應寬大，腰帶不宜束緊，平時應穿平底鞋。要養成定時排便的習慣，還要適當多吃富含纖維素的食物，以保持大便通暢。大便秘結時，

14、避免用瀉藥。,健康教育,二、合理飲食：孕婦要注意選食富含各種維生素及微量元素、易于消化的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者，慎服性味寒涼的食品，如綠豆、白木耳、蓮子等；體質陰虛火旺者，慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易使人上火的食品。民間有不少食療方對預防習慣性流產和先兆流產很有效果，這里向大家介紹兩則：,,①蓮子、桂圓肉各50克，文火煲湯，加山藥粉100克煮粥。懷孕后即開始食用，每日1次。此方適宜于陰道出血、小腹墜痛、

15、腰腿酸軟、苔白舌淡、有習慣性流產史者。②南瓜蒂3個，蓮蓬蒂6個，共焙黃為末，分3次米湯送服，1日服完。此方適宜于妊娠數月后胎動腹痛、陰道出血、面赤口干、五心煩熱、小便短赤的血熱型先兆性流產者。,健康教育,三、保持心情舒暢：研究認為，一部分自然流產是因為孕婦中樞神經興奮所致。因此，孕婦要注意調節自己的情緒，盡量保持心情舒暢，避免各種不良刺激，消除緊張、煩悶、恐懼心理，尤其不能大喜大悲大怒大憂，否則對胎兒的生長發育是非常不利的。,健康教育