初級養老護理員第四講老年人護理基礎知識生理

1、老年人護理基礎知識,初級養老護理員,第四講,涂莉 2014年8月12日,初級養老護理員,第四講老年人護理基礎知識（生理）,,人到老年期，生理功能降低，心理障礙增多，了解老人生理、心理變化特點，老年人常見病的護理以及老年人飲食及營養需求等方面的知識，這樣利于養老護理員在護理老年人時可以有針對性地提高護理服務質量。,人體衰老時間表,人的衰老是從性成熟以后就開始了皮膚：女性臉部19歲開始衰老，男性35開始頭發：女性35歲開始變白

2、、男性30歲左右肌肉：30歲開始衰老骨骼：35歲開始衰老牙齒：40歲開始衰老肺活量：從20歲開始緩慢下降，到40歲稍一快了就容易氣喘大腦細胞：從20歲開始逐年減少，40歲后每天1萬個的速度遞減，影響大腦功能心臟：40歲開始，45歲以上的男性和55歲以上的女性患心臟病的概率增大眼睛：從40歲開始衰老，出現老花眼、白內障腎臟、前列腺：50歲開始衰老，引發夜尿頻多、前列腺增生等聽力、腸道：55歲開始衰老，聽力下降，腸道疾病增

3、加味覺、嗅覺：60歲開始衰老，食之無味、失真膀胱：65歲開始衰老，喪失排尿控制，尿急，易尿路感染肝臟：70歲開始衰老，唯一能挑戰衰老的器官,（一）老年人的外貌特征變化,1、皮膚與毛發的變化 表皮變薄、皮膚松馳、皺紋增加、眼窩凹陷皮膚色素沉著（老年斑），皮脂腺及汗腺防御和抵抗力下降40歲毛發開始灰白，并有脫發,（一）老年人的外貌特征變化,2、骨骼、肌肉的變化駝背、弓背、步態蹣跚——老態龍鐘骨關節炎、頸椎病、類風濕性關

4、節炎、骨質疏松、骨折伴隨疼痛,（一）老年人的外貌特征變化,3、身體結構成分和體重的變化體內水分及細胞數減少，脂肪比例增加，引起內臟器官萎縮及脂肪蓄積（1）由于攝食量減少，體重下降（2）代謝率下降、消耗下降運動少，攝食量不變或增大，體重上升（這就是為什么我們在護理過程中明顯感覺老人的體重日益增加的主要原因）,（二）老年人各系統的衰老變化,人體共分為10大系統：1運動系統2消化系統3呼吸系統4泌尿系統5生殖系統6內分

5、泌系統7免疫系統8神經系統9循環系統10感覺系統,運動系統的衰老表現,骨骼：骨單位減少，骨質中有機成分和蛋白質減少，即骨質疏松，發病率僅次糖尿病、老年癡呆 骨質疏松的癥狀和危害：疼痛、身高降低（脊椎壓縮變形、彈性下降、變短、彎曲、形成駝背）、骨折、呼吸功能下降肌肉：骨骼肌萎縮，肌肉組織間脂肪、結締組織及水分增多，使肌肉假性肥大、彈性下降，收縮力減弱，不但手握力降低，背部肌無力，還很容易發生腰肌扭傷。關節：軟骨磨損、彈性降

6、低、關節面粗糙、關節周圍組織纖維化、關節囊硬化、關節靈活性降低、好發骨關節病,感覺系統的衰老變化,（1）視覺 自40-50歲起，晶體變硬，睫狀肌調節功能減退，近點逐漸遠移，近視力降低，看小物體或分辨細節的能力下降，稱為老視、老花對藍、綠、紫的色覺較差，辨別不清易發青光眼、老年性白內障及老年性視網膜病變什么最好吃？媽媽做的飯最好吃F:\QLDownload\催人淚下：世界上最好吃的東西，媽媽做的飯 高清(360P).qlv,感覺系

7、統的衰老變化,（2）聽覺 內耳、耳蝸和大腦顳葉的聽覺細胞減少，中耳的聽骨、鼓膜發生退行性變化，有關肌纖維萎縮，導致聽力下降乃至耳聾順風耳、耳聾,感覺系統的衰老變化,（3）味覺味蕾減少，對甜、咸的辨別力減低 喜甜食——不宜過多 喜咸食——不宜過量（4）嗅覺嗅球纖維減少、感受器萎縮，嗅覺敏感度降低 預防意外 對很多刺激性的氣味都聞不出來,感覺系統的衰老變化,（5）觸覺、溫覺、痛覺減退，易發生損傷防燙傷

8、、凍傷、防心肌梗死、防其他意外（6）平衡覺明顯減退，精細動作操作困難上下樓梯，上下坡，防踏空、踩空床、柜、桌、椅、馬桶、洗手池應適合老人的活動距離平衡力差，直立性低血壓，防猛然坐起站起抬腳困難：居所盡量平坦吃飯、做事慢要耐心,心血管系統衰老變化,心電圖變改及心律失常：早搏、心房顫動冠狀動脈粥樣硬化引起心肌缺血、梗死,,,循環系統衰老表現,循環系統是生物體內的運輸系統，它將消化道吸收的營養物質和由鰓或肺吸進的氧輸送到各組織器

9、官 境污染并將各組織 器官的代謝產物通 過同樣的途徑輸入 血液，經肺、腎排 出。它還輸送熱量 到身體各部以保持 體溫，輸送激素到 靶器官以調節其功能,循環系統衰老表現,血液循環系統由心臟、血液和血管組成包括心臟功能、體循環功能和肺循環功能血液循環分為體循環和肺循環兩部分 體循環是將血液中的氧和營養物質被組織吸收，而組織中的二氧化碳和其他代謝產物進入血液中，動脈血變靜脈血，脈循環

10、是排出二氧化碳，吸收新鮮空氣，變靜脈血為動脈血的過程。心力衰竭，心律失常，心血管病，心臟瓣膜病，心內膜炎，心肌疾病，心包疾病，高血壓等心臟血管和腦血管等福貴?。ㄈ卟。?、營養不良,呼吸系統衰老變化,呼吸功能減弱、肺活量下降、活動后常易氣促 肺活量下降，說明機體攝氧能力和排出廢氣的能力差，人體內部的氧供應就不充裕，機體的一些工作就不能正常，可能會出現頭痛、頭暈、胸悶、精神萎靡、注意力不集中、記憶力下降、失眠等不良反映 。體育鍛煉可

11、以明顯提高肺活量 ，每天堅持做擴胸運動。 易感染呼吸系統感染 支氣管炎、哮喘、慢性阻塞性肺?。а?、肺氣腫）、肺心病、肺癌、肺結核、各種肺炎（SARS,,消化系統衰老變化,吞咽困難、消化困難——胃腸蠕動減慢，消化吸 引不良，易腹脹、便秘肝細胞減少，解毒功能 減退，使老年人用藥時 易出現不良反應食管反流,,內分泌系統衰老變化,更年期易出現以性激素 減少為特征的內分泌紊 亂：暴躁、易怒、多疑、

12、 虛汗、心慌 女性45-50歲，男性55-60歲 由于代謝相對不足， 出現肌肉萎縮、骨質疏松,免疫系統衰老表現,免疫系統，它是人體抵御病原菌侵犯最重要的保衛系統。這個系統由免疫器官（骨髓、脾臟、淋巴結、扁桃體、小腸集合淋巴結、闌尾、胸腺等）、免疫細胞（淋巴細胞、單核吞噬細胞、中性粒細胞、嗜堿粒細胞、嗜酸粒細胞、肥大細胞、血小板（因為血小板里有IGG）等），以及免疫分子（補體、免疫球蛋白、干擾素、白細胞介素、腫瘤壞死因

13、子等細胞因子等）組成。免疫系統分為固有免疫和適應免疫，其中適應免疫又分為體液免疫和細胞免疫骨髓、胸腺、脾臟、淋巴是免疫系統的主要器官,免疫系統衰老表現,人體共有三道防線：一道是皮膚和黏膜構成，阻擋病原體侵入體內，二道是體液中的殺菌物質和吞噬細胞，三道就是免疫器官和免疫細胞組成的。前二者是先天人人都具備的，而免疫系統是后天因人而異的免疫器官萎縮，防御功能、穩定功能、監護功能均降低，99%的疾病是因為免疫力減退造成的免疫力低下，抵抗力

14、下降，易生病，易感染，如流感、各種炎、皮膚病，低燒，身體毛細血管破裂出血 、甲亢、重癥肌無力、類風濕、紅斑狼瘡等。,沁尿生殖系統衰老表現,腎小球濾過率下降，易造成藥物蓄積中毒尿頻、尿急、尿失禁沁尿系統感染腎衰竭女性外生殖器萎縮，分泌減少，陰道酸性降低、性腺功能減退，雌激素降低，會使骨膠原、鈣鹽含量降低，導致骨質疏松，出現全身酸痛，乏力、易骨折，易冠狀動脈硬化增加冠心病發病率。45-50更年期男性性功能減退，前列腺增生，引起排尿

15、困難、尿潴留、尿失禁。55-65更年期更年期癥狀：易激動、失眠、焦慮、記憶減退，心悸出汗、血壓波動、肥胖、關節肌肉疼痛，頭暈，耳鳴眼花,,,,,神經系統衰老表現,,神經系統衰老表現,（1）大腦：大腦組織萎縮老化，健忘、感知覺減退、思維敏捷性降低、學習語言能力下降、記憶力下降，情感脆弱、不能自控，容易沖動情緒變化快（2）脊髓：運動神經細胞減少、變性，出現運動障礙，起始緩慢，力量減弱，精確度降低（3）周圍神經：結締組織增生，神經纖維變

16、性，睡眠質量下降，情緒波動產生抑郁，不敏感，想像力減弱，遠期記憶好，近期記憶差（4）傳導通路（反射?。簜鲗俣葴p慢，中樞神經調控功能降低，使機體的自穩態和適應環境的能力減弱，出現反應遲鈍、行動遲緩、運動震顫、平衡失調,神經系統衰老表現,腦分為大腦、小腦和腦干大腦是中樞神經和最高級部分，是思維、意識的器官，分左右兩個半球。 左側大腦半球：◎控制右側身體活動◎主管右側身體感覺◎主管右半側視野的視覺◎支配用右手99%的人和用左手6

17、0%的人 的講話能力和理解能力 右側大腦半球：◎控制 左側身體活動◎主管左 側身體感覺◎主管左半 側視野的視覺◎支配用 右手1%和用左手40% 的人的講話能力,神經系統衰老表現,腦干：由延腦、橋腦和中腦組成，是連接大腦、小腦、脊髓的中間樞紐，主管傳遞進出腦部的信息，如發生損害可發生眼球活動障礙、視力下降、聽力減退、眩暈、嘔吐、口眼歪斜、構音不清、聲音嘶啞、吞咽困難、飲水嗆咳、震顫、反射亢進、

18、情緒激動、強哭、強笑以及出現原始反射，如強握、掌頜反射等。腦干有調節呼吸、循環、消化等重要的反射中樞，又稱為“生命中樞”，受損將危及病人生命小腦：是平衡、共濟運動、肌張力反射器官，主要控制身體平衡及協調動作，受損后影響平衡失調，出現走路容易跌倒，動作時震顫等間腦：包括丘腦和丘腦下部。丘腦是將一切感受系統的刺激傳向大腦，如嗅覺、聽覺、視覺、淺感覺、深感覺，形成疼痛、冷熱、接觸等意識 丘腦下部與水代謝、食量調節、體溫調節、睡眠