學齡前兒童的營養概述

1、學齡前兒童的保健,鐘巧明,兒童生長發育年齡段的劃分,新生兒期（從胎兒娩出→出生后足28天）嬰兒期（出生后滿1周歲）幼兒期（出生后2~3年）學齡前期（3~6歲）童年期（6~12歲）青春期（9~20歲）,學齡前兒童生理特點,生長速度減慢：孩子的身體發育相比較3歲以前，現在發育速度相對減緩。身高大約年增長4~7cm兒童身長增長情況體重年增長4Kg兒童體重增長情況新陳代謝比較旺盛機能發育還不成熟:對外界環境的適應能力以及對疾

2、病的抵抗能力都較弱。骨骼硬度較小，彈性非常大，可塑性強肌肉的發育現在還處于發育不平衡階段皮膚非常嬌嫩，特別容易受傷或受到感染 心肺的功能比較而言比成人要差 血液中水的成分較多，凝血物質少 學齡前兒童生理特點,兒童身長增長情況,足月兒身高約50厘米，生后頭半年嬰兒處在第一生長高峰，頭3個月每月增長11~12厘米，一年內可長25厘米，一周歲時身高可達75厘米。第二年增長一年約增加10厘米，故2歲時身高應為85厘米左右。2歲以后身高

3、逐漸穩步增長，平均每年增長5~7厘米。 2~10歲小兒正常身高可按以下公式估算：年齡×7+70厘米。例如：嬰兒7歲，身高=7×7+70 =119厘米。學齡前兒童生理特點,兒童體重增長情況,嬰兒：前半年體重（KG）＝出生體重＋月齡X0．7后半年體重（KG）＝出生體重＋6X0．7＋（月齡－6）X0．52－12歲兒童體重（KG）＝（年齡）X2＋12＝年齡X2＋8體重的評價指標如下：標準體重的60％以下

4、 嚴重營養不良標準體重的60－80％ 中度營養不良標準體重的80－90％ 輕度營養不良標準體重的90－110％ 正常范圍＞標準體重的120％ 肥胖學齡前兒童生理特點,學齡前兒童生理特點,大腦和智力： 5歲時，大腦重量已達成的90%左右 智力： 頭4年達成人的50% 8歲時可達成人的80%基本能力形成：口頭語言、基本動作、生活習慣、性格

5、牙齒發育： 2歲半時乳牙長齊 6歲開始換牙 這個時期全靠乳牙行使其功能，因此乳牙和恒牙是同等到重要的。,學齡前兒童營養素需要量,膳食結構. 基本與成人相同， 但質量要優于成年人蛋白質：脂肪：碳水化合物 1:1.1:6,學齡前兒童存在的問題,注意力差，容量分心，難以完成任務。偏食、挑食，吃飯慢，不

6、肯吃硬的東西明顯多動過分依戀大人、纏人不適當的吸吮行為（吸吮拇指、毛巾等物品）孤僻，難與同伴交往過分好強，處處爭第一，受不了一點挫折和批評每天癡迷于電視、游戲機達數小時違拗性嚴重；不聽指令，與家長或老師對著干有睡眠問題，難入睡、夜啼、夜驚、夢游等,小兒常見的十種常見病,一 小兒厭食癥二 反復性上呼吸道感染三 營養不良性貧血四 兒童齲齒五 小兒近視，遠視，弱視六 小兒腹痛，腹瀉七 小兒

7、佝僂病八 兒童多動癥九 小兒鉛中毒十 增智,一 小兒厭食癥,小兒厭食癥是指小兒（主要是3－6歲）較長期食欲減退或食欲缺乏為主的癥狀。它是一種癥狀，并非一種獨立的疾病。某些慢性病，如消化性潰瘍、慢性肝炎、結核病、消化不良及長期便秘等都可能是厭食癥的原因（僅占9％）,一 小兒厭食癥,大多數小兒厭食癥不是由于疾病引起（占86％），而是由于不良的飲食習慣、不合理的飲食制度、不佳的進食環境及家長和孩子的心理因素造成的。厭

8、食癥主要原因 約 90%小兒厭食和缺鋅和維B有關。,厭食癥主要原因,不良習慣：,①強迫進食,②飲食習慣不良,③環境影響,（一）脾失健運,主癥 ：食欲不振，厭惡進食，食而乏味，或伴胸脘痞悶，噯氣泛惡，大便不調，偶爾多食則脘腹飽脹，形體尚可，精神正常，舌淡紅，苔薄白活膩。治法:調和脾胃，運脾開胃。方藥：不換金正氣散加減。常用蒼術，陳皮，枳殼、藿香、神曲、炒麥芽、焦山楂等,枳殼,神曲,（二）脾胃氣虛,主證：

9、納呆，厭食或拒食，稍進飲食則大便稀溏或夾有不消化殘渣或奶瓣，神疲倦?。嫔S，形體偏瘦，舌質淡胖嫩苔白或薄膩，脈細弱無力，指紋淡紅。治法：健脾開胃，佐以健運。方藥：異功散。藥用黨參、白術、茯苓、甘草、陳皮、佩蘭、砂仁、神曲、內金等。,（三）脾胃陰虛,主癥：不思進食，食少飲多，皮膚失潤，大便偏干，小便短黃，煩躁少寐，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數。治法：滋脾養胃，佐以助運。方藥：養胃增液湯。常用沙參、麥冬、玉竹、石斛、烏

10、梅、白芍、甘草、焦山楂、炒麥芽等,常用手法：（1）補脾土，運內八卦，清胃經，掐揉掌橫紋，摩腹，捏脊等用于脾失健運（2）補脾土，運內八卦，揉足三里，摩腹，捏脊。用于脾胃氣虛證。（3)揉板門，補胃經，運八卦，分手陰陽，揉二馬，揉中脘。用于脾胃陰虛證,二、小兒推拿,針灸穴位注射 耳針皮膚針拔罐 敷貼療法捏脊療法,其他治療方法：,小兒厭食食譜,（一）淮山內金粥： 淮山藥15—20克，雞內金9克，粳米150克，白糖適

11、量。做法：將山藥、內金研成細末;將鍋置火上，放進適量凈水，再參加米、山藥、內金共煮粥，熟后加適量白糖調味即可。,（二）蘿卜餅： 白蘿卜250克，面粉250克，豬瘦肉100克，生姜、蔥、食鹽、黃豆油適量。做法：用白蘿卜、豬瘦肉、佐料做餡與面粉做餅，烙熟吃。,（三）山藥湯丸： 山藥50克，白糖90克，糯米粉500克，胡椒粉適量。做法：將山藥打細粉，加白糖、胡椒粉制成餡，糯米磨成湯丸粉，包餡煮熟吃。,（四）大棗粥：

12、 大棗10枚，粳米50克，冰糖適量?！　∽龇ǎ簩⒕?、大棗一同熬粥，熬好后加入冰糖即可。,預防和調護,預防:掌握正確的喂養方法出現食欲不振癥狀時及時查明原因。采取針對性治療措施。注意精神調護，培養良好的性格。,調護糾正不良飲食習慣，做到“乳貴有時，食貴有節”遵照“胃以喜為補”原則注意生活起居，加強精神調護，保持良好情緒。,二 反復性上呼吸道感染,病毒感染的占90%。主要包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，另

13、外10%主要為細菌及其他病原體感染所導致。主要由營養不良，機體免疫力低下的小兒易患反復性上呼吸道感染。,二 反復性上呼吸道感染,保健方法:維生素C、兒童魚油、葡萄糖： 提高免疫力，幫助微循環排除身體毒素（脂溶性水溶性）維生素AD:修復黏膜組織、明目健腦、促進哮喘康復、緩解勞。,四 兒童齲齒,齲齒是近代人類口腔的常見病，我國兒童患齲齒率達78％，齲齒已成為兒童三大疾病之一。 齲病是由于致齲細菌、缺鈣等的作用，導致牙齒組織缺損而形

14、成的一種十分常見的牙科疾病。開始時牙齒質地變得松軟，繼而形成一個洞，出現刺激痛，繼續發展下去侵入牙髓，引起自發性痛或夜間痛，病變繼續發展可引起根尖周炎等嚴重后果，最后不得不拔除患牙，造成恒牙永久缺失。,四 兒童齲齒,保健方法:兒童高蛋白、多維片、維B——基礎營養。葡萄籽軟膠囊、維生素C、鈣鎂片——針對調理?？咕字胁菟幯栏?中草藥成分，消炎殺菌，冰爽止痛，超細研磨劑不傷牙釉質，保護牙齦。,五 小兒近視，遠視，弱視,形成原因

15、：不良的衛生習慣是導致細菌感染的主要原因（用手、不潔衛生紙、手帕揉擦眼睛帶入細菌）。固定姿勢看書寫字（近視眼的形成，眼球肌肉的來回拉縮，動力為血——即能量養分A、E、DHA等） A缺乏，夜盲癥和干眼病。平時可適當進食豬肝、羊肝，少吃辛辣油膩食品，有助于眼睛的保。,五 小兒近視，遠視，弱視,保健方法:螺旋藻:蛋白質含量60%--70%，大豆的2.5倍、牛肉的3倍。8種人體必須氨基酸、多種維生素B1、B2、B6、B12、 V-A、

16、V-C、V-E；煙酸、泛酸、葉綠素、礦物質：硒、鉻、谷光苷酞（緩解所有腸胃疾?。A調理維生素A、維生素E、兒童魚油?！槍φ{理。,六 小兒腹痛，腹瀉,兒童經常出現此癥狀，提示其患有急性胃腸炎?；純撼Ｓ惺巢粷嵤澄锸?，短時間內就出現陣發性絞痛、嘔吐、腹瀉，大便多為黃色稀水便，量比較多，食欲不振，發熱。腹部檢查無固定壓痛點，上腹及臍周圍有輕度壓痛，腹壁很柔軟。發現此病應立即采取措施，一般１～２天病情即可好轉。否則病情會加重，出

17、現脫水、酸中毒、甚至休克癥狀，長時間不能治愈則形成慢性腸胃炎，將影響一生。,六 小兒腹痛，腹瀉,保健方法:呼吸系統和消化系統形成機制是一樣（黏膜的問題-受損，產生堆積垃圾，終為炎癥）1、蛋白質粉、維生素B族——基礎調理。2、維生素C、兒童魚油、葡萄糖： 提高免疫力，幫助微循環排除身體毒素（脂溶性水溶性）。3、維生素AD:修復黏膜組織。4、果蔬纖維片：水溶性纖維 ， 清除腸道有害菌、幫助腸道解毒、保持有益菌群的數量、減少熱能、

18、保持體非水溶性纖維，增加大便體積、促進腸蠕動,七 小兒佝僂病,嬰幼兒常見的一種慢性營養缺乏癥。多見于3歲以下的小兒，尤以6～12個月乳幼兒發病率最高。接觸陽光太少更易發病。乳食中鈣、磷等含量太少，不能達到身體所需，特別是早期斷母乳以及小兒患各種急性傳染病、長期腹瀉、營養紊亂等均可使體內維生素D缺乏，導致鈣、磷代謝障礙，引起神經、骨胳、肌肉和造血系統的異常，尤以骨胳生長障礙最明顯。中醫學認為本病的發病原因為先天稟賦不足，后天哺養不當

19、，從而導致脾腎兩虛，氣血不足，肌肉、骨胳失于營養所致。,七 小兒佝僂病,常見癥狀為患兒睡眠易驚，煩躁不安，食欲不振，夜間多汗，常有枕禿，方頭，囟門開大，閉合晚，肋骨有“串珠現象”，出牙遲緩，嚴重者有雞胸，腿部呈“O”型或“X”型等。 常見原因： 維生素D供應不足。嬰兒膳食中含維生素D量很少，牛乳中含量少且鈣磷比例不當，影響鈣的吸收，所以人工喂養者佝僂病的發病率比母乳喂養者高。 保健方法基礎營養：蛋白質粉、維生素C、鈣鎂片、維生素

20、B族。針對調理：維生素AD。,八 兒童多動癥,怎樣確定孩子是否患多動癥：注意渙散 、沖動任性、活動過多、精力不集中、學習困難；多動癥的原因：腦神經遞質數量不足、腦組織器質性損害、遺傳因素；,八 兒童多動癥,其他因素：早期智力開發過量、食物中的人工染料、含鉛量過度的飲食、不良家庭教育方式（嚴格管教者”占61.7%，放任不管者占3.5%，過分溺愛者占7.05%。保健方法:鈣鎂片、維生素B族、兒童魚油（DHA腦黃金）,九 小兒鉛中

21、毒,鉛毒主要抑制細胞內含巰基的酶而使人體的生化和生理功能發生障礙。引起小動脈痙攣，損傷毛細血管內皮細胞。改變紅細胞及其膜的正常性能，神經系統、腎臟、造血系統和血管等方面的改變更為顯著。影響能量代謝，導致卟啉代謝紊亂，阻礙高鐵血紅蛋白的合成。,急性中毒病兒口內有金屬味，流涎，惡心，嘔吐，嘔吐物常呈白色奶塊狀（鉛在胃內生成白色氯化鉛），腹痛，出汗，煩躁，拒食。重癥鉛中毒常有陣發性腹絞痛，并可發生肝大、黃疸、少尿或無尿、循環衰竭等。少

22、數有消化道出血和麻痹性腸梗阻。病兒大都不發熱或僅微熱。病期較長的患者并有貧血，面容呈灰色（鉛容），伴心悸、氣促、乏力等。慢性鉛中毒多見于2～3歲以后的患兒，一般從攝毒至出現癥狀約3～6月。,九 小兒鉛中毒,鉛中毒兒童的臨床,1)頭疼：先輕微后劇烈，甚至打自己的腦袋，用頭頂墻。2) 惡心，不想吃東西。3) 智力正常，但考試成績上不去，班級排名中下靠后。4) 注意力不集中，上課時分心、開小差，老想別的事等。5) 記性差。6)

23、 脾氣急，好吵架和打架，甚至咬 小朋友。7) 易受刺激，情緒不穩定，容易沖動。8) 時常肚子疼、腹瀉、便秘，或便秘與腹瀉交替。9) 面色蒼白，體弱無力，頭昏腦脹。10)運動耐力差或近期內明顯下降,運動時氣喘心慌。,,11)易出汗、夜驚、持續性哭鬧等。12)多動，愛做小動作，常被老師批評。13)平衡感差，走路不穩，容易摔跤。14)面色蒼白，貧血，但是補鐵又沒有改 善。15)查出缺鋅、缺鈣，但補鋅補鈣沒有明 顯效

24、果。16)偏食、厭食。17)喜啃咬手指、紙筆或沙石等異物。18)免疫力差，經常感冒、上呼吸道感染。19)發育遲緩，身材矮小，頭發枯黃稀少。,93年美國制訂了兒童鉛中毒的診斷與分級：,血鉛(微克/分升) 狀態一級 <10 對兒童對安全二級a 10-14 輕度鉛中毒二級b

25、 15-19 輕度鉛中毒三級 20-44 中度鉛中毒四級 45-69 重度鉛中毒五級 ≥70 極重度鉛中毒人體內理想的血鉛指標最好為0,保健方法基礎營養：蛋白質粉、多維片、鈣鎂片。針對排毒：維生素C、維生素B族、兒童魚油、大蒜油（水溶性