常見惡性腫瘤營養狀況與臨床結局相關性研究講義

1、《常見惡性腫瘤營養狀況與臨床結局相關性研究》操作培訓課程中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會,CSONSC,,CSONSC,（一）研究對象定義 本研究所述的常見惡性腫瘤是指所有惡性腫瘤,一、患者出入研究標準,CSONSC,常見惡性腫瘤（共16種）：肺癌，胃癌，肝癌，結腸/直腸癌，乳腺癌，食管癌，宮頸癌，子宮內膜癌，鼻咽癌，白血病，惡性淋巴瘤，胰腺癌，卵巢癌，前列腺癌，膀胱癌，腦惡性

2、腫瘤。,（二）患者入組標準年齡18歲----90歲病理診斷確診的惡性腫瘤患者患者神志清楚，無交流障礙，能回答問題愿意參與本研究多次入院患者只能調查一次，記為一個病例,CSONSC,（三）患者排除標準年齡90患者無病理診斷的惡性腫瘤患者?；颊呱裰静磺宄?，或有交流障礙，不能回答問題者不愿意參與本研究者AIDS精神或認知障礙接受器官移植患者,CSONSC,二、參與研究的醫院及研究人員要求,（一）參與研究醫院要求每一家

3、醫院完成病例數要求大于100例為了防止抽樣誤差，防止不同腫瘤病例數量差異太大，同時考慮到不同腫瘤的發病率高低差異，各省市采集病例時應該包括上述所有惡性腫瘤，任何一種腫瘤病例數占全部采集病例總數的最低比例應該大于3%,CSONSC,（二）調查員要求為了防止調查人員的抽樣誤差，要求調查人員相對固定，每一家醫院最好由同一個調查人員完成調查；每一個科室只能由同一個調查人員完成調查。每一位調查人員均應該接受本項目的操作培訓，每次調查前調查人

4、員應該認真閱讀本操作手冊?？紤]到學習曲線問題，每一位調查人員在正式調查前，要求有30例的預調查經歷。,CSONSC,（二）調查員要求為保證調查準確性，本調查采用現場由調查員詢問患者問題，調查員填寫問卷的問答形式進行，最大限度避免因為患者理解不清而造成的誤差。調查員應認真問詢患者每一個問題，為更好地讓患者理解，可采用通俗化的語言，但不應帶有誘導性問題而引起歧意。研究中心號由本專業委員會申請審批后統一填寫，單位名稱一定要寫全稱，包括

5、省、市、醫院名稱，如：廣東省廣州市中山大學第一醫院，避免直接寫中山一院，造成統計歧義。,CSONSC,（二）調查員要求調查者簽名（正楷字）、復核人簽名（正楷字）書寫清楚，調查者手機號碼、復核人手機號碼填寫常用聯系方式，如有變更及時聯系課題組進行備注，以備隨時聯系。調查應該在患者入院48小時內完成，如調查超過1天，則填寫日期為最后填寫完整日期。調查時病理診斷及分期未知者應該后續補充。杜絕虛假調查與數據，參與調查的研究人員要以職業道德

6、與社會良知最大程度地保證數據的真實性。各中心負責人對調查數據負領導責任。監督員隨時抽查。,CSONSC,,,,,,,,,,CSONSC,一、病人基本資料,CSONSC,CSONSC,基本資料姓名__________ 性別___?男 ?女 出生日期_____年____ 月___日 住院號_________ 醫院__________科室__________ 入院時間_____年____月____日 醫

7、院名稱要寫全名稱，不能簡寫。如中山大學附屬第一醫院 不能簡寫成 中山一院科室寫全稱且注明專業，如腫瘤化療科、胃腸外科等等，避免外3科、內2科等書寫。,個人資料,CSONSC,2. 個人病史（多選）?肝硬化 ?慢性肝炎 ?中風 ?貧血 ?心肌梗塞 ?接受透析治療 ?糖尿病 ?高血壓 ?冠心病?甲亢 ?甲低

8、 ?慢性胰腺炎 ?骨質疏松 ?潰瘍性結腸炎 ?腸道克羅恩病 ?慢性膽道系統疾病 ?COPD 指既往一年內的病史，以住院志中的入院診斷及病歷記載為準，本部分可多選。,個人資料,CSONSC,3、腫瘤家族史三代直系親屬有無任何惡性腫瘤 ?有 ?無本次調查三代直系親屬定義為祖父輩（含爺爺、奶奶、外公、外婆）、父輩（含父親、母親）、兒輩（含兒子、女兒）、孫輩（含孫子、孫女，外孫

9、，外孫女）.,個人資料,CSONSC,4. 生活習慣重點調查患者既往一年內的生活習慣，多選。（1）吸煙 在您的一生中，累積吸煙是否超過5包（20支/包）：?是 ?否平均每周（7天）吸煙______包，持續_____年患者目前為 ?吸煙者 ?戒煙者 ?戒煙成功者 ?不吸煙者調查時吸煙和以前曾經吸煙的人都定義為吸煙者。戒煙者是指以前曾經吸煙，調查時已不吸煙的人。戒煙成功者是

10、指最后一次戒煙距離調查時已有兩年或以上的人。,個人資料,CSONSC,4. 生活習慣（2）飲酒 過去一年是否規律飲酒 ?是 ?否? 平均每周（7天）飲酒___次常飲酒為 ?白酒 ?蒸酒 ?啤酒 ?米酒 ?果酒 啤酒______斤/周；葡萄酒/黃酒______斤/周； 高度白酒_____兩/周飲酒定義為指喝過購買或自制的各類含有乙醇成分的飲料，包括啤酒、果酒、白酒、蒸酒、米酒。規律飲酒

11、定義為每周至少飲用一次酒，連續6個月。果酒是用水果釀造的酒，果酒的種類很多，有葡萄酒、山植酒、蘋果酒、金絲棗酒、 刺梨酒、柿子酒、梨酒、桑植酒、獼猴桃酒等。,個人資料,CSONSC,4. 生活習慣（3）喝茶 在您過去的一年中是否經常喝茶葉茶 ?是 ?否?平均每周（7天）泡茶______次（換一次茶葉算一次） 常喝茶為（多選） ?綠茶 ?紅茶 ?普洱 ?其他（無需注明）經常喝茶

12、葉茶定義為：每周至少泡兩次茶，換兩次茶葉。茶的分類： 無發酵茶：如綠茶，龍井茶、碧螺春等 半發酵茶：如紅茶，鐵觀音、烏龍茶、大紅袍。全發酵茶：如普洱茶,個人資料,CSONSC,5、生活地?省會級城市 ?地級市 ?縣級市 ?縣城 ?鄉鎮 ?農村以調查前一生中生活時間最長的地方作為生活地選擇。6、聯系電話本人移動電話 _______________配偶移動電話_____________

13、__本人家庭電話 兒子移動電話_______________兒子家庭電話_______________ 女兒移動電話_______________女兒家庭電話_______________ 家庭住址:___________________________________________________聯系電話要求全部填寫，越多越好，至少3個號碼。,個人資料,CSONSC,7、教育程度 ?未曾上學 □ 小學 □

14、初中 □高中（中專）□大專 □本科 □碩士及以上教育程度指調查時最終學歷。8、目前職業□公務員 □事業單位職工 □企業單位職工 □教師 □工人 □農民 □公司職員 □自由職業者 □退休人員 □其他目前職業指調查時患者的職業或患病前最后的職業。,個人資料,CSONSC,1、首次診斷日期_____年____ 月____ 日 ?具體日期不記得

15、了首次診斷日期是指病理報告診斷日期。2、主要腫瘤診斷（多選）?肺癌 ?胃癌 ?肝癌 ?乳腺癌 ?食管癌 ?子宮頸癌 ?白血病 ?膀胱癌 ?胰腺癌 ?前列腺癌 ?卵巢癌 ?鼻咽癌 ?結/直腸癌 ?子宮內膜癌 ?惡性淋巴瘤 ?腦惡性腫瘤 主要腫瘤診斷以病歷記載為準，可多選。,疾病情況,CSONSC,3、病理?細胞 ?組織 病理

16、學診斷______________________________________(填寫)pTNM分期：T__N__M__（無法評價填寫X） 期別： I__II__III__IV__cTNM分期：T__N__M__（無pTNM時填寫cTNM） 期別: I__II__III__IV__ 腫瘤分化程度：? G1高分化 ?G2中分化 ? G3低分化 ? G4未分化腫瘤分期特指初次（第一次）診斷時的分期，而不是調查時

17、的分期，例如李先生，2008年3月5日第一次住院為結腸癌，當時的分期為II期，2013年2月18日接受本調查時已經出現腦轉移、肝轉移，此時患者已經處于第IV期，但是調查記錄時應該記錄當時的分期，即II期，而不是IV期。無pTNM分期時填寫cTNM分期。,疾病情況,CSONSC,4、荷瘤狀態（多選）?原發腫瘤存在 ?復發灶存在 ?1個器官轉移 ?2個器官轉移 ?2個以上器官轉移 ?無腫瘤病灶存在

18、 ?不了解有無腫瘤病灶存在荷留狀態指調查時出現的即時情況。,疾病情況,CSONSC,5、患者已經接受的主要治療（多選）?腫瘤根治術 ?姑息切除 ?并發癥手術 ?術前新輔助放療 ?術前同步放化療 ?術后輔助放射治療 ?治療性放射治療 ?治療性同步放化療 ?術前新輔助化療 ?術后輔助化療 ?轉移/復發瘤化

19、療 ?治療性化療 ?內分泌治療 ?靶向治療 ?免疫治療 ?介入栓塞治療 ?射頻消融治療 ?冷凍治療 ?熱療 ?造血干細胞移植 ?未接受任何治療 ?對癥治療 ?誘導緩解化療 ?鞏固強

20、化化療 ?維持化療 ?其它治療（_____________請注明）,患者已接受的主要治療包括從確診以來到調查時的主要治療。治療性化療定義為進展期惡性腫瘤不能手術，只能化療；白血病化療，惡性淋巴瘤無需手術的化療。治療性放療定義為進展期惡性腫瘤不能手術，只能放療；鼻咽癌、食管癌、惡性淋巴瘤等無需手術的放療。,疾病情況,CSONSC,6、患者目前的治療狀態（多選）?準備手術 ?手術

21、后 ?腫瘤轉移 ?腫瘤復發 ?腫瘤進展 ?終末期 ?化療第__療程 ?放療第__療程 ?射頻消融第__療程 ?靶向治療第___療程?冷凍第__療程 ?熱療第__療程 ?介入治療第__療程 ?免疫治療第___療程 ?內分泌治療第____年 ?觀察隨訪中 ?其它（需注明）患者目前的治療狀態可多選。,7、費別?公費 ?省醫保 ?市

22、醫保 ?社保 ?商業保險 ?農村合作醫療 ?鐵路醫保 ?自費費別如實填寫即可。,疾病情況,CSONSC,8、營養支持（多選）?腸外營養（PN） ?腸內營養（EN） ?無營養支持PN方式 ?工業三腔袋 ?工業雙腔袋 ?自配三升袋 ?多瓶串聯 ?單瓶輸注 PN制劑 ?葡萄糖 ?脂肪乳（?長鏈 ?中/長鏈 ?魚油 ?橄欖油） ?氨基酸 EN方式 ?口服 ?管飼

23、EN制劑 ?粉劑 ?液劑 ?工業化生產商品 ?自制制劑 ?高聚配方 ?低聚（預消化）配方如短肽 ?混合配方 ?單一成分配方如蛋白粉 ?含膳食纖維素配方 ?無膳食纖維素配方調查前一周內曾經接受的營養支持情況，多選。調查前一周內，葡萄糖加氨基酸和/或脂肪乳累計應用≥3天定義為

24、腸外營養。調查前一周內，病例報告表內規定的任何一種腸內營養制劑累計應用≥3天定義為腸內營養。,疾病情況,CSONSC,9、患者目前的功能狀態?完全日常自主活動 ?活動部分受限制 口完全臥床?完全日常自主進食 口進食部分受限制 口完全不能經口攝食 口醫學禁食患者目前的功能狀態可多選。進食部分受限制泛指攝食量比平時減少，時間≥3天；完全不能經口攝食指患者想吃但吃不進去。醫學禁食指患者能吃但因為治

25、療需要而暫時不讓吃。,疾病情況,CSONSC,10、本次入院治療目的（多選）?手術 ?化療 ?放療 ?熱療 ?靶向治療 ?免疫治療 ?內分泌治療 ?并發癥治療 ?常規復查 ?其他治療（注明）本次入院治療目的可多選，其他選項注明是何目的。,疾病情況,CSONSC,健康狀況自我評分標準（KPS評分標準）100 身體正常，無任何不適

26、 40 生活不能自理，需特別照顧 90 能進行正?；顒?，有輕微不適 30 生活嚴重不能自理80 勉強可正?；顒?，有一些不適 20 病重，需住院積極支持治療70 生活可自理，但不能維持正常生活或工作 10 病危，臨近死亡60 有時需人扶助，多數時間可自理 0 死亡50 常需人照料

27、評分卡氏詢問重點為能否進行正?；顒?，身體有無不適，生活能否自理，以此三項問詢重點進行級別劃分。,卡氏評分,CSONSC,CSONSC,各化驗值均為離調查時最近時間的化驗情況。如有的醫院沒開展有關檢測項目填斜杠。,實驗室檢查,CSONSC,各化驗值均為離調查時最近時間的化驗情況。如有的醫院沒開展有關檢測項目填斜杠。,實驗室檢查,CSONSC,體脂肪量 _____kg 體脂肪率____（%） 非脂肪量 ___kg 肌肉量__

28、____kg 推定骨量 ______kg 蛋白質量_____kg 水分量 _____kg 水分率_____（%） 細胞外液量_____kg 細胞內液量_____kg 基礎代謝率_____Kcal 內臟脂肪等級_____ 體型________,有多頻人體成分儀器的單位，請測量人體成分，不要求全部單位參與。,人體成份分析,CSONSC,人體測量,身高_____cm 體重__

29、__kg BMI ____kg/m2上臂中點周徑（MAC）______cm 三頭肌皮褶厚度（TSF）______mm上臂肌肉周徑（MAMC）_____cm 非利手（或非損傷手）握力_____kg 小腿最大周徑：左小腿____cm 右小腿____cm身高、體重測量要求空腹、免鞋、單衣。應親自進行測量，避免詢問患者而直接填實。身高精度到0.5cm，體重精度到0.2kg，BMI保留

30、小數點后1位。如有腹腔積液、全身水腫、巨大腫瘤存在等情況時此值不準確，應特別注明。,CSONSC,人體測量,上臂中點周徑、三頭肌皮褶厚度被檢查手應該為非利手（通常為左手）。三頭肌皮褶厚度測量：被檢查者雙臂自然下垂，掌心應向大腿側，檢查者從后面檢測上臂中點外側皮脂厚度，取3次平均值，精確至0.1mm。上臂中點周徑測量：被檢查者雙臂自然下垂，掌心應向大腿側，測量上臂中點周徑，精確至0.1cm。上臂中點肌肉周徑（MAMC，cm）＝MAC

31、（cm）-0.314xTSF(mm)。手握力：測量非利手（或非損傷）手握力，取3次平均值，精確至0.1kg。小腿最大周徑測量：患者仰臥床位，選左腿，條件不許可時選右腿，測量小腿最大周徑，連續3次，取最大值。,上臂圍測量請患者于肘部彎曲其非優勢手，手掌朝上 測量手臂背側肩胛骨肩峰表面至肘部鷹嘴突之間的距離，在中點做出標記請患者將上肢放松的懸垂于身體一側，將卷尺環繞在上臂中點處并適當系緊，切勿擠壓取值記錄，精確至0.1cm

32、,人體測量,三頭肌皮褶厚度（TSF）測量,被測者立位；用左手拇指和食指將其上臂背側中點（肩峰 至尺骨鷹嘴的中點）以上約 1cm 處的皮膚和皮下組織輕輕 捏起，皮褶與上臂縱軸平行；右手持卡尺在 3 秒鐘內測定 中點處皮褶厚度 取 3 次平均值，精確至 0.1mm,人體測量,小腿圍（CC）測量,選左腿進行測量，條件不許可時選右腿被測量者應將重量均分于兩腿站立，卷起褲腿暴露小腿將卷尺圍繞于小腿最粗處測量周徑，精

33、確 到 0.1cm只有當卷尺與小腿縱軸垂直時，測量才精準,人體測量,CSONSC,CSONSC,PG-SGA,,（一）病人自評表（A評分）1、體重 目前我的體重約為 kg； 1個月前體重約為 kg；6個月前體重約為 kg在過去的2周，我的體重 ? 減輕(1) ? 沒變化(0) ? 增加(0),工作表1－－體重評分,CSONSC,PG-SGA,目前我的體重為實測體重，病人臥床不能

34、自行測量的可采取抱起患者一起測量再測抱的人重量。一個月前的體重和六個月前的體重患者可能記不清，可采取在目前體重的基礎上逐漸加量詢問，比如目前體重50公斤，詢問患者一個月前大約有51、52、53、54、55公斤，取近似值填寫。體重下降指下降體重占原體重的百分率。比如一個月前體重50kg，目前體重46kg，一個月內下降4kg，則下降率為（50-46）/50=8%。工作表1以1月內的體重變化情況評分，沒有1月體重變化資料，則以6月體重變

35、化情況評分。 2周內體重下降需另記1分，無下降為0分。兩者相加為體重總分。無法準確了解具體體重可根據體重下降無\輕\中\重程度\極重的程度自我評估得分0\1\2\3\4分。,CSONSC,,2、進食情況 在過去1個月里，我的進食情況與平時相比： ? 沒變化(0) ? 比以往多(0) ? 比以往少(1)我目前進食? 正常飲食(0)? 正常飲食，但比正常情況少(1) ? 少量固體食物(2) ? 只

36、能進食流食(3) ? 只能口服營養制劑(3) ? 幾乎吃不下什么(4) ? 只能通過管飼進食或靜脈營養(0),在過去1個月里，患者進食情況與平時相比的變化：取與調查最接近情況作為選項。本項記分為取最高分計算。,PG-SGA,CSONSC,3、癥狀 近2周來，我有以下問題，影響我的進食： ? 吃飯沒有問題(0) ?沒有食欲，不想吃(3) ? 惡心(1) ? 嘔吐(3) ? 口腔潰瘍(2) ? 便

37、秘(1) ? 腹瀉(3) ? 口干(1) ? 食品沒味(1) ? 食品氣味不好(1) ? 吞咽困難(2) ? 一會兒就飽了(1) ? 疼痛______(部位)(3)?其他_________(如抑郁，經濟，牙齒)(1) 本項癥狀為近2周內經常出現的癥狀，偶爾一次出現的癥狀不能作為選擇，本項為多選，累計記分。如沒有食欲，不想吃，記3分；惡心，記1分；嘔吐，記3分；口腔潰瘍，記1分；腹瀉，記3分；該項最后得分為3+1

38、+3+1+3＝11分。,PG-SGA,CSONSC,4、活動和身體功能在過去的1個月我的活動 ? 正常, 無限制(0) ? 不像往常,但還能起床進行輕微的活動(1) ? 多數時候不想起床活動, 但臥床或坐椅時間不超過半天(2) ? 幾乎干不了什么, 一天大多數時候都臥床或在椅子上(3) ?幾乎完全臥床，無法起床(3) 取最符合的一項，本項記分為取最高分計算。,PG-SGA,A評分＝1體重評分+2進食情況評分+3癥狀

39、評分+4活動和身體功能評分,CSONSC,（二）醫務人員評估表5、疾?。˙評分） 相關診斷(特定)_________________ 年齡_________歲原發疾病的分期 I II III IV; 其它；見工作表2,工作表2－－疾病評分,按工作表2做單項或多項選擇，本項記分為累計積分。如果患者存在工作表中沒有所列出來的疾病，不予記分。,PG-SGA,CSONSC,6、應激狀態（C評分） 見工作

40、表3目前體溫____℃ 如果為發熱，發熱持續時間______小時；是否用糖皮質激素 □ 是 藥名________最大總劑量/天(mg)_____ □ 否,患者體溫為評估當時實測體溫。這里的發熱定義為本次調查時刻的體溫升高，如果調查時體溫升高，需了解此刻前3天的體溫及激素使用情況。如果調查時刻體溫不高，即記錄為無發熱。發熱持續時間為本次發熱已經持續的時間激素使用是因為發熱而使用的激素，如果連續多日使用激素，取最

41、大的一日劑量。其它原因如結締組織病使用激素，不作評估。,PG-SGA,CSONSC,工作表3為累計評分，如患者體溫37.5，記1分；持續發熱已經4天，記3分；每天使用20mg強的松，記2分?？偡e分為6分。,工作表3—－應激評分,PG-SGA,CSONSC,7、體格檢查（D評分）工作表4脂肪儲存 肌肉情況 水腫情況,PG-SGA,CSONSC,表1 脂肪丟失情況評價,PG-SGA,眼眶脂肪墊：0 分,眼眶脂肪墊：

42、2 分,眼眶脂肪墊：3 分,三頭肌皮褶厚度：0 分,三頭肌皮褶厚度：2 分,三頭肌皮褶厚度：3 分,下肋脂肪厚度：0 分,下肋脂肪厚度：1 分,下肋脂肪厚度：3 分,CSONSC,表2 肌肉丟失情況評價,PG-SGA,顳部（顳?。? 分,顳部（顳?。? 分,顳部（顳?。? 分,顳部（顳?。? 分,鎖骨部位（胸部三角?。? 分,肩部（三角?。? 分,鎖骨部位（胸部三角?。? 分,肩部（三角?。? 分,鎖骨部位（胸部三角?。?/p>

43、：2 分,肩部（三角?。? 分,鎖骨部位（胸部三角?。? 分,肩部（三角?。? 分,骨間肌肉：0 分,骨間肌肉：1 分,骨間肌肉：3 分,肩胛部（背闊肌、斜方肌、三角?。? 分,肩胛部（背闊肌、斜方肌、三角?。? 分,肩胛部（背闊肌、斜方肌、三角?。? 分,肩胛部（背闊肌、斜方肌、三角?。? 分,大腿（四頭?。? 分,大腿（四頭?。? 分,大腿（四頭?。? 分,大腿（四頭?。? 分,小腿（腓腸?。? 分,小腿（腓

44、腸?。? 分,小腿（腓腸?。? 分,CSONSC,表3 水腫情況評價,PG-SGA,足部水腫：1 分,足部水腫：3 分,CSONSC,PG-SGA,標準：由于本評價為主觀性，沒有一個客觀標準，大致標準見表1,2,3。在檢查患者前，希望調查人員多多調查健康成年人的脂肪、肌肉及水腫情況，與自己本人的情況做比較，再檢查患者。評價：按多數部位情況確定本項目得分，如多數部位脂肪為輕度減少，脂肪丟失的最終得分即為輕度，記1分；如多數肌肉部位為

45、中度消耗，則肌肉消耗的最終得分為2分。體格檢查總分＝以肌肉丟失得分為體格檢查項目的最終得分。,CSONSC,PG-SGA,（三）綜合評價1. 定性評價本次研究不做定性評價2. 定量評價四項總分相加=A+B+C+D0-1 此時不需要干預措施，治療期間保持常規隨診及評價。2-3由營養師、護師或醫生進行患者或患者家庭教育，并可根據患者存在的癥狀和實驗室檢查的結果，進行藥物干預。4-8 由營養師進行干預，并可根據癥狀的嚴

46、重程度，與醫生和護師聯合進行營養干預?9 急需進行癥狀改善和/或同時進行營養干預,（僅限指定單位參與）,CSONSC,CSONSC,NRS2002,（一）疾病評分 評分1分 □髖骨骨折 □COPD □慢性疾病急性發作或有并發癥者 □血液透析 □肝硬化 □一般惡性腫瘤疾病□評分2分 □腹部大手術 □腦卒中 □重度肝炎 □血液惡性腫瘤評分3分

47、 □顱腦損傷 □骨髓移植 □APACHE>10分的ICU患者疾病評分 □0分 □1分 □2分 □3分 （掛靠疾病 ） 沒列出來的疾病往最相近的一項靠，有經驗顯示：疾病使得病人還能站立1分，需要臥床2分，臥床還需要呼吸機記3分,CSONSC,NRS2002,（二）營養評分1.人體測量 BMI5%是在 □3個月內（1分） □2個月內（2分） □1個月內（3分）

48、3.攝食下降 一周內進食量是否減少？（□是 □否）較從前減少 □25-50%（1分） □51-75%（2分） □76-100%（3分）營養評分總分 □0分 □1分 □2分 □3分 （上述3個評分中取1個最高值）,CSONSC,NRS2002,（三）年齡評分≥70歲 □1分<70歲 □0分

49、 （四）營養風險總得分疾病評分+營養評分+年齡評分＝ 分,CSONSC,五、腫瘤患者生活質量調查（EORTC QLQ－C30 V3.0中文版）,CSONSC,沒有 有點 相當 非常1. 您從事一些費力活動有困難

50、嗎， 比如提很重的購物袋或手提箱？ 1 2 3 42. 長距離行走對您來說有困難嗎？ 1 2 3 43. 戶外短距離行走對您來說有困難嗎？ 1 2 3 44. 您白天需要呆在床上或椅子上嗎？

51、 1 2 3 45. 您吃飯、穿衣、洗澡或上廁所時需要他人幫忙嗎？ 1 2 3 4,EORTC QLQ－C30 V3.0,CSONSC,EORTC QLQ－C30 V3.0,在過去的一星期內： 沒有 有點 相當 非常6. 您在工作和日?；顒又惺欠袷艿较拗?？

52、 1 2 3 47. 您在從事您的愛好或休閑活動時是否受到限制？ 1 2 3 48. 您有氣促嗎？ 1 2 3 49. 您有疼痛嗎？ 1 2

53、 3 410. 您需要休息嗎？ 1 2 3 411. 您睡眠有困難嗎？ 1 2 3 412. 您覺得虛弱嗎？ 1 2

54、 3 413. 您食欲不振（沒有胃口）嗎？ 1 2 3 414. 您覺得惡心嗎？ 1 2 3 415. 您有嘔吐嗎？ 1 2 3

55、 416. 您有便秘嗎？ 1 2 3 417. 您有腹瀉嗎？ 1 2 3 418. 您覺得累嗎？ 1 2 3

56、 419. 疼痛影響您的日?；顒訂?？ 1 2 3 420. 您集中精力做事有困難嗎，如讀報紙或看電視？1 2 3 421. 您覺得緊張嗎？ 1 2 3 422. 您覺得憂慮嗎？

57、 1 2 3 423. 您覺得脾氣急躁嗎？ 1 2 3 424. 您覺得壓抑（情緒低落）嗎？ 1 2 3 425. 您感到記憶困難嗎？

58、 1 2 3 426. 您的身體狀況或治療影響您的家庭生活嗎？ 1 2 3 427. 您的身體狀況或治療影響您的社交活動嗎？ 1 2 3 428. 您的身體狀況或治療使您陷入經濟困難嗎？ 1 2 3

59、4,CSONSC,EORTC QLQ－C30 V3.0,對下列問題，請在1-7之間選出一個最適合您的數字并畫圈。非常差 非常好29. 您如何評價在過去一星期內您總的健康情況？ 1 2 3 4 5 6 730. 您如何評價在過去一星期內您總的生命質量？ 1 2 3 4 5 6 7,填寫說明腫瘤患者生活質量表按實際問詢情況填寫即可。均指比較常見的表

60、現，偶爾一次出現的情況不能作為選項。,CSONSC,六、近期臨床結局指標1. 本次入院后30天內結局 ?死亡 無需后續隨訪 ?存活 需后續隨訪2. 本次住院時間 本次住院時間 天 其中住ICU時間 天3. 本次住院總費用 元（保留整數）,CSONSC,七、調查者自查詳細檢查上述所有調查內容是否都已完成□完成（進行數據錄入）

61、 □未完成（須繼續調查）調查者簽名（正楷字） 復核人簽名（正楷字）調查者手機號碼 復核人手機號碼調查日期 _______年______月______日,CSONSC,后續隨訪記錄第N次隨訪（本次調查N年后）計劃日期：20NN年11月1-10日； 聯系時間：第一次：20NN年___月__日； 第二次：20NN年__

62、_月__日； 第三次：20NN年___月__日 （三次均未聯系到為失訪）訪問狀態：?成功； ?失訪； ?拒絕訪問生存狀態：?死亡： 日期：20NN年___月__日 ?存活死亡原因：?腫瘤本身 ?其它原因（如事故、心腦血管疾病等） ?不詳KPS評分________分 體重_______kg BMI_________kg/m2,CSONSC,郵箱：liuxing-muwen

63、@163.com 微信號：LX597055756科室電話：0551-65327618,CSONSC,致謝祝賀您完成調查，親愛的專家！您辛苦了！永遠銘記您對科學事業的辛勤付出！真誠感謝您對腫瘤患者的無私奉獻！,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水