生長發育規律及特點

1、,1,小兒年齡分期及各期特點,2,小兒年齡分期,胎兒期,,新生兒期,3,精、卵細胞結合到小兒出生（約40周）特點：胎兒完全依靠母體生存，易受內外因素的影響,一. 胎兒期,4,6周,11周,18周,6,二.新生兒期,從胎兒臍帶結扎至出生后滿28天出生不滿7天的階段稱新生兒早期特點： 適應環境的過渡時期，死亡率高,7,新生兒期的護理,新生兒的特點 新生兒離開母體后經歷巨大變化，但器官功能發育尚不完善，適應能力和抵抗力差

2、。 嬰兒死亡中有2/3死于出生后28天內，尤以第1周最高，占新生兒死亡數的70％。－新生兒的保健重點在生后1周內。,新生兒期的護理：保暖、喂養、防感染,1、保暖 室溫22℃～24℃ ，濕度55%～65% 防硬腫癥，防燙傷2、合理喂養 母乳喂養、按需喂養、食后右側臥位，防窒息3、預防疾病和意外 洗手，防交叉感染，按時免疫接種，2W后補充VitD，防窒息,10,11,三. 嬰兒期,出生后

3、至滿1周歲,特點：生長發育迅速（尤其前6個月）易發生消化功能紊亂和營養不良 需要有計劃地接受預防接種,嬰兒期的護理,護理內容：1、合理喂養6月內提倡母乳喂養6月后合理添加輔食10~12月左右指導漸進的斷奶斷奶時可能出現煩躁不安、易怒、失眠、啼哭等表現,2、日常護理（1）清潔衛生：沐?。ㄇ柏叮?，后可撫觸（2）衣著：樣式簡單、寬松、圓領（3）睡眠：睡眠不足，造成惡性循環 。 不拍不搖不抱。（4）

4、牙齒：清潔（5）戶外活動（6）大小便,嬰兒期的護理,3、防止意外異物吸入、窒息、中毒、跌傷等4、預防疾病和促進健康預防接種預防常見?。贺E病、貧血、腹瀉等定期體檢,嬰兒期的護理,四.幼兒期（toddler hood）,1周歲至3周歲,特點：生長發育速度減慢智能發育較前突出易發生意外創傷和中毒乳牙出齊,幼兒期的護理,護理內容：1、營養2～2.5歲前，食物應細軟碎爛18月時出現生理性厭食：鼓勵自己進食、不要懲罰小

5、兒2、日常護理衣著、睡眠、口腔保健、大小便訓練（18~24月）,幼兒期的護理,3、教養培養良好的衛生和生活習慣品德教育：愛勞動、互助、與人分享等4、預防疾病和意外異物吸入、燙傷、中毒等5、防治常見的心理疾病發脾氣、違拗,19,嬰幼兒生長發育的基本規律及特點,,一、生長發育的概念,20,21,22,生長 Growth,指各器官、系統、身體的長大，形態的變化。有相應的測量值，即有量的變化。,23,指細胞、組織、器官功能的

6、分化與成熟，是機體質的變化，包括情感-心理的發育成熟過程。,發育 Development,24,二、生長發育規律,,,,25,26,生長發育規律,生長發育是連續的、有階段的過程,27,各系統器官生長發育不平衡,28,生長發育是連續的、有階段的過程各系統、器官生長發育不平衡生長發育的個體差異,29,生長發育規律,生長發育的個體差異　　因不同的遺傳潛力及受環境的影響，每個個體的生長“軌道”不會完全相同。,30,生長發育是連續的、有階

7、段的過程各系統、器官生長發育不平衡生長發育的個體差異生長發育的一般規律,31,生長發育規律,生長發育的一般規律（順序性）由上到下由近到遠由粗到細由低級到高級由簡單到復雜,32,由上到下,,,3個月抬頭,8 ～ 9月會爬,8 ～ 9月會爬,8 ～ 9月會爬,8 ～ 9月會爬,8 ～ 9月會爬,8 ～ 9月會爬,8 ～ 9月會爬,運動發育的規律,38,由近到遠,39,40,,,41,由粗到細,,42,,,43,由簡單到復雜,

8、44,,由低級到高級,45,46,三、影響生長發育的因素,,,,47,遺傳因素環境因素,48,遺傳因素　　遺傳是影響生長發育的重要原因，父母雙方的遺傳因素決定小兒生長發育的“軌道”，或特征、潛力及趨勢。,影響生長發育的因素,49,環境因素（自然與社會環境）　　營養：　　疾?。骸　∑渌?影響生長發育的因素,50,四、體格生長的評價指標及方法,,,,51,某小兒，8個月，體重7.5公斤，身長72厘米，會獨坐，不會爬，請問該小兒

9、生長發育情況是否正常,？,52,一、體格生長常見指標,,體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪,53,器官、系統、體液的綜合重量反映兒童生長與營養狀況的靈敏指標,（一）體重( Weight，W ),,54,55,1.生后第一年體重增長最快，是生長的第一個高峰期；青春期前隨年齡增加:先快后慢、再趨于穩定。2.非勻速增長過程 : 　生后第一年內前3個月體重增長≈后9個月體重增長。,體重增長的規律,56,體重增

10、長的規律,3.生理性體重下降　　生后一周內如奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現暫時性體重下降，約在生后第3～4日達最低點，下降范圍為3％～9％，至生后第7～10日恢復到出生時的體重。,體重計算公式：1-6個月：體重(kg)=出生體重kg＋月齡×0.7kg7-12個月：體重(kg)= 6kg＋月齡×0.25（kg）1歲平均9 kg，2歲12kg 2-12歲：＝年齡×2＋7（

11、或8）（kg）,57,體重增長的規律,58,杠桿式磅秤,59,1.身長/高：頭頂到足底的長度,（二）身材的增長 Growth on stature,,---身高,---身長,< 3歲,≥3歲,立位測,臥位測,61,1.身長/高：頭頂到足底的長度,（二）身材的增長 Growth on stature,,---身高,---身長,< 3歲,≥3歲,立位測,臥位測,62,>2歲至青春前期

12、 5~7cm/y,61~62cm,11~12cm /(0~3月),85cm,10 cm /(1~2歲),12~13cm /(3~12月),75cm,12月,身高的增長,63,身長的測量,< 3歲,64,身高的測量,≥3歲,,65,2.身高（長）增長規律,66,（2）.身長生長為非勻速增長過程 : 生后第一年內前3個月身長增長≈后9個月身長增長。,（3）2歲-12歲身高估計公式:

13、 年齡× 7cm+70cm,2.坐高（頂臀長） Sitting height,--頂臀長,,頭頂到坐骨結節的長度，反映脊柱和頭部的增長,--坐高,<3歲,坐位量,臥位量,≥3歲,嬰幼兒身長是頭、脊柱及下肢的總和。新生兒頭長約占身長1/4，成人則占1/8。,68,（三）頭圍的增長Growth on head circumference,69,70,頭圍的增長Growth on head circu

14、mference,12月,46,6/(3~12月),24月,48,2,3~4,53~54,15歲,5歲,50,2/(1~2歲),40,3月,6/(0~3月),,,71,,72,頭圍增長異常：頭圍過小——頭圍增長過速——,如:腦發育不良、小頭畸形等,如:腦積水等,73,齊眉弓上緣至枕骨結節的周長,頭圍的增長與腦和顱骨的生長有關，與雙親的頭圍有關。顱骨的測量在2歲以內最有價值，頭圍過小提示腦發育不良，頭圍增大過速提示腦積水。,74,

15、提示,75,,,76,頭胸圍生長曲線,cm,,胸圍測量沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度,77,78,二、骨和牙齒的生長發育,79,80,骨骼頭顱骨?。?）前囟?。?）后囟?。?）顱縫脊柱,,（ 一）、頭顱骨發育 Skull development,81,顱骨 Craniums,(between 2 frontal bones and 2 parietal bones ),(trilateral bet

16、ween 2parietai bones and occipital bone),骨縫 cranial suture (between bones ),前囟,,,,后囟,83,,囟門的測量,,right,,85,提示,前囟檢查的臨床意義：前囟早閉：頭小畸形；晚閉：佝僂病，先天性甲減（呆小癥），腦積水。飽滿：顱內壓增高。低陷：脫水，極度消瘦。,86,（二）、脊柱的發育,spine development,,脊

17、柱發育,,,,脊柱生理彎曲的形成與直立姿勢有關，是人類的特征，有加強脊柱彈性作用。椎間盤的繼續形成是青春后期軀干繼續增長的主要原因。注意兒童坐、立、走姿勢，選擇適宜的桌椅，對保證兒童脊柱正常形態很重要。,89,提示,90,（三）、牙齒發育,teeth development,,91,牙齒的發育 人一生有兩副牙齒: 乳牙(共20個） 恒牙(共32個）,,,92,乳牙萌出：

18、4～10個月通常2.5歲出齊個體差異較大,,,93,恒牙萌出：6歲：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙7～8歲：乳牙按萌出先 后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2 磨牙18歲以后：第3磨牙 （智齒） 20～30歲：出齊,出牙為生理現象，出牙時個別嬰兒可有低熱，唾液增多，發生流涎及睡眠不安、煩躁等癥狀。健康的牙齒生長與蛋白質、鈣、磷、氟、維生素C、D等營養和甲狀腺激素有關。

19、,94,提示,,三、神經心理發育及評價,95,神經心理發育包括感知、運動、語言、情感、思維、判斷和意志性格等方面，以神經系統的發育和成熟為物質基礎。,96,提示,一、神經系統發育,97,98,大腦功能發育：3歲時接近成人 8歲時達成人水平,99,感知：是通過各種感覺器官從環境中選擇性地獲取信息的能力。 感知的發育對小兒運動、語言、社會適應能力的發育起著重要促進作用,二、感知的發育,100,視　覺

20、 vision,101,視覺,1、在6個月以前，因兩眼同時注視物體的能力尚未發達。故有斜視的可能，在6個月以后如仍有斜視則為不正常。2、視力要在6歲時才達到成人標準，在此之前為遠視，因為眼球的直徑短，而使影像的焦點落在網膜之后。,,,,,103,聽 覺 audition,,,,,105,皮膚感覺,分為觸覺、痛覺、溫度覺和深感覺。新生兒觸覺很敏感，尤其是嘴唇、手掌、腳掌、前額、和眼瞼等部位。觸覺是引起小兒某些反射的基礎

21、，護理是動作輕柔細致可使兒童形成積極的條件反射，產生愉快的情緒，促進身心。,106,觸 覺,新生兒 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的觸覺已非常敏感 2～3歲 可辨別物體的屬性; 5～6歲 區別體積和重量不同的物體;,107,嗅覺和味覺,出生時已發育完善，對甜、酸、苦味已有不同反應，特別對母乳的香味有反應，因此應適時添加輔食。 3-4月能區別難聞的氣味，7-8月嗅覺更靈敏。,108,知覺,是人對事物的綜合反映，

22、與上述各種感覺發育密切相關。1歲始有空間覺、時間覺3歲辯上下，4歲知前后 5歲知左右、早晚、今明昨5～6歲知前天、后天、大后天。,109,以腦的發育為前提的。又依賴于小兒視感知覺等的參與，反過來又影響其感知、認知的發育。運動發育遲緩常與智力發育遲緩有關,三、運動的發育,意義：,粗動作細動作,二抬四翻六會做，七滾八爬周會走,110,111,大動作,新生兒：,抬頭,扶起兩肩坐起，當軀干接進坐位時見頭能豎直3～5秒，然

23、后下垂,2個月,扶起的過程中能間歇地勉強地仰頭,3個月,頭不完全后垂,4個月,頸與軀干維持在同一平面上，并在坐位時能抬頭穩定,112,大動作,新生兒,坐,扶坐時自頸至腰彎成半圓形,3～4月,坐時腰呈弧形,5個月,靠墊坐時能直腰,6個月,拉手能坐起，并能伸臂向前撐著坐,7個月,能獨坐片刻,11個月,從俯臥位拉著床欄坐起,113,114,大動作,新生兒,爬,能稍抬身伸手試要抓去前面物體,2個月,俯臥時交替踢腿,3個月,用肘支撐身體數分鐘,7

24、~9月,兩臂支撐胸腹離床，開始在原處打轉,周歲,用手與膝爬,一歲半,能爬上臺階,115,大動作,新生兒：,站、走,立足、踏足反射,2~3月,扶立時髖、膝關節仍彎曲,8個月,攙扶時能站立片刻,9個月,從坐位扶欄坐起,周歲,獨占片刻，可開始學走,116,視覺,大動作,18個月,跳,一腳下一臺階,2歲,并足原地跳躍,2歲半,獨腳先前跳,6歲半,能較好蹦跳,117,細動作,3個月,捏弄,握持反射消失后能有意識地握物，試圖抓取面前物體常達不到目的

25、,6、7月,能彎腰取較遠處的物體，并將物體在兩手間傳遞,9月,拇食指對捏，并任意取放物體,1歲,學會用勺，鼓勵自己吃飯,118,細動作,1～2歲,涂、繪、寫,亂涂,3歲,模仿畫垂直線,4歲,臨摹十字,5歲,臨摹方形,6歲,繪三角,119,精細運動發育 Fine Motor Development,120,3~4月 吃/玩手,121,5~6月 伸手抓物,122,6~8月 物體換手,123,8~12月 拇食指鉗小丸,12

26、4,1~1.5歲 自發亂畫,125,2歲 疊紙,2~3.5歲 搭橋,,126,2歲搭6塊以下積木,,127,4歲學畫畫,128,精細運動發育,三玩手 　 一歲亂畫 五抓 　　　 二歲折紙 七換手　　 三歲搭橋 九月對指,129,語言的發育,1、語言準備階段（出生~1歲）,四、語言的發育,2、理解語言階段（1歲半~3歲）,3、表達語言階段（3歲以上）,1~2月發喉音2個月發“啊”、“伊”、“嗚”7

27、~8個月是無意識的叫爸爸、媽媽10個月有意識的叫,12個月能叫常用物品的名字15 個月能叫自己的名字,18 個月認識和叫出身體身體各部位名稱2歲會說2~3個字構成的句子,護理應著重于為兒童提供是與語言發展的環境，鼓勵家長與兒童進行交流，向兒童提供多聽、多說的機會。,四、語言的發育,語言發育過程中，需注意以下現象：,①亂語：,1~2歲的小兒，很想用語言表達自己的需求，但由于詞匯有限，常常說出一些成人聽不懂的話語及亂語。遇此要耐心分析

28、，不要加以訓斥，否則會影響說話及表達思維的積極性。,②口吃：,3~4歲小兒，詞匯增多，但常常發音不準或句法不妥，于是急于糾正于是容易出現口吃。遇此不必急于糾正，一般會逐漸轉為正常發音。,③自言 自語：,自言自語是小兒從出聲的外部語言向不出聲的內部語言（沉默思考時的語言）轉化過程中的一種過渡形式，是幼兒語言發展的必經階段。一般7歲以后，小兒不會再出現自言自語，如繼續存在，應引起注意。,,小兒生長發育記憶歌謠,132,一哭二笑三伊呀 四

29、月抬頭望媽媽五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸十站對指十二走 看圖說話在十八兩歲能用勺吃飯 喜怒分明命令發三歲學穿鞋和襪 長成大娃別嬌他,133,心理- 社會能力的發育（Personal — Social Skill）,1.早期社會行為：如笑、游戲、不再認生。 2.注意的發展：嬰兒期以無意注意為主，5～6歲后能較好的控制自己的注意力。 3.記憶的發展：分為感覺、短暫記憶和長久記憶。長久記憶又包括再認和重現。,134,

30、提示,135,個人-社會能力可疑遲緩的臨床判斷,2月- 不能逗笑 9月- 不能分辨生、熟人 14月- 不會表示需要,136,心理- 社會能力的發育（口訣） （personal — social skill）,二笑 smile responsively 六認生 shy with strangers 九月做再見 wave bye-bye

31、 一歲示需要 indicate wants 二歲做游戲 play interactive games 三歲會穿衣 put on T-shirt,137,怕生shy with strangers,幾個月開始怕生？,138,做再見wave bye-bye,幾個月會再見？,139,自發亂畫 scribbles,多大小孩？,140,交往游戲play interactive ga

32、mes,141,穿衣put on T-shirt,一、兒童行為異常的分類,142,生理功能行為異常,遺尿遺便多夢睡眠不安夜驚食欲不佳過分挑剔飲食,,兒童行為異常的分類,143,運動行為異常,,咬指甲磨牙吸吮手指咬或吮衣服挖鼻孔咬或吸唇活動過多,兒童行為異常的分類,144,社會行為異常,,破壞偷盜說謊攻擊,兒童行為異常的分類,145,性格行為異常,,驚恐 害羞憂郁社

33、交退縮交往不良違拗易激動煩鬧膽怯過分依賴等,1.屏氣發作的特點,（1）.多見6～18個月嬰幼兒，5歲前逐漸自然消失 （2）.發作時呼吸運動暫停 （3）.在情緒急劇變化時發作 （4）.嚴重者可出現抽搐、暈厥 （5）.盡量不讓孩子有發脾氣的機會。,146,2.遺尿癥特點,（1）.指5歲以后仍發生不隨意排尿即為遺尿。 （2）.多發生在夜間熟睡時 （3）.原發性有家族史，男多于女， （4）.無器質性病變，多因控制排尿的