老年人常見健康問題與護理

1、老年常見健康問題及護理,,一、老年人各系統的老化改變,呼吸系統 循環系統 消化系統 泌尿系統 內分泌系統 運動系統 神經系統 感覺系統,二、老年人疾病的特點,1．癥狀體征不典型 2．發病隱匿，病程長，恢復緩慢 3．多種疾病并存 4．易出現藥物不良反應,三、常見健康問題或癥狀,跌倒（fall)便秘（constipation),跌倒 fall,跌倒是指無論可否避免，在平地行走或從稍高處摔到在地并造成傷害。研究

2、和預防老年人的跌倒問題是老年護理學的重要內容。,（一）內在因素（主體因素）,視覺問題 視力 平衡問題 平衡一過性腦缺氧暈厥 頸動脈竇性暈厥骨質疏松癥心理因素藥物 藥物,視力問題——有時是暫時的.其他疾病的癥狀之一，如低血壓、心律失常、暫時性動脈炎、椎

3、基底動脈供血不足.器官老化過程中出現的慢性進行性視力改變,包括瞳孔縮小、對光反射能力降低、晶狀體的渾濁度增加，降低老年人的感覺、辨色和調節能力。,但導致老年人跌倒的主要危險因素是 ——突然、意外的視力問題。 返回,神經調節受老化及慢性病的影響

4、1、神經調節能力下降會出現,軀體搖擺增加腳不能抬高步幅降低,,心律失常周圍神經病變視力障礙(青光眼、白內障、肌肉的退行性變)中樞神經系統功能失癡呆關節炎帕金森病癲癇,眩暈和頭暈 ——為平衡功能和前庭功能障礙所致。良性體位性眩暈，多數老年人有過該癥狀 ——為體位改變引起一過性腦缺血所致。耳部感染或頭部外傷 ——常常由于意外打擊所致。迷路炎 ——為感染或中毒后的炎性過程，并可導致頭暈和

5、步態紊亂。藥物中毒 ——不僅可能引起耳鳴和聽力受損，還可造成前庭功能損害，進而影響平衡功能。 返回,引起跌倒危險的藥物,引起跌倒危險的幾種疾病,地面通道照明樓梯扶手睡床室溫,（二）外在因素（環境因素）,二、護理評估,（一）病史評估跌倒史用藥史此次跌倒的過程有無害怕跌倒的心理其他疾病或情況,（二）體格檢查監測生命體征的變化進

6、行詳細的全面檢查（三）實驗室檢查目的是尋找可能致跌倒的潛在疾?。ㄋ模┪ｋU因素的評估,三、常見的護理診斷/問題,1、外傷的危險與跌倒有關。 2、恐懼與害怕再跌倒有關。3、疼痛與跌倒后的組織損傷有關。,四、計劃與實施,㈠ 治療與護理的總體目標㈡ 跌倒的預防措施 ㈢ 跌倒后的處理,跌倒的預防,（一）正確評估老年人的活動能力（二）改變生活環境（三）行為訓練（四）防治引起跌倒的疾?。ㄎ澹?/p>

7、合理用藥（六）預防住院老年人跌倒的護理（七）心理行為的護理干預（八）健康宣教連接,①積極治療原發病。②老人和/或照顧者能列舉跌倒的危險因素，主動進行自我防護和祛除不安全因素。③老人對跌倒的恐懼感減輕或消除。④發生跌倒時老人能采取恰當的方式降低可能的傷害，照顧者能采取合適的處理和護理。,（1）組織灌注不足所致的跌倒,對高血壓、心率失常、血糖不穩定、體位性低血壓所致的眩暈。要幫助老人分析可能的危險因素和發病的前驅癥狀、掌握

8、發病規律，積極防治可能誘發跌倒的疾病。有效控制血壓，防止低血糖的發生。老人一旦出現不適癥狀應馬上就近坐下或攙扶其上床休息。在由臥位轉為坐位、坐位轉為立位時，速度要緩慢。改變體位后先休息1～2分鐘。,（2）平衡功能差所致的跌倒,助步器能提供良好的側向穩定性，因此，借助合適的助步器能部分降低跌倒的危險。對平衡功能差的老年人還應加強看護。 住院老人為預防跌倒，除上述措施外，還應了解跌倒史和是否存在跌倒的危險因素。在其床尾和護理病歷

9、上作醒目的標記，建立跌倒預防記錄單。,（3）藥物因素引起的跌倒,對因服用增加跌倒危險的藥物老人應減少用藥劑量和品種，睡前床旁放置便器。意識障礙的老人床前要設床檔；帕金森病人遵醫囑按時服用多巴胺類藥物；患骨關節炎老人可采取止痛和物理治療。后兩種病人同時借助合適的助步器。有視力損害者要及時糾正。,（4）感知功能障礙（視、聽覺減退）所致的跌倒,居室照明應充足，看電視、閱讀時間不可過長，避免用眼過度疲勞。外出活動最好在白天進行。指導老人正

10、確使用助聽器。每半年至一年接受一次視、聽力檢查。聽力檢查時注意老人有無耳垢堆積。,（5）肌肉力量減退所致跌倒,持之以恒地參加健身運動，能增強老年人的肌肉力量、柔韌性、協調性、平衡能力、步態穩定性、靈活性，減少跌倒的發生。適宜于老年人的運動形式有步行和慢跑、游泳、太極拳、園藝和靜力運動。,五、護理評價,老人和照顧者能說出跌倒的危險因素，積極參與防護，不發生跌倒或再跌倒，或發生跌倒后老人能得到及時、正確的幫助與護理。,便秘 cons

11、tipation,概念,便秘是指正常的排便形態改變，大便次數減少，糞便干硬，排便困難，并需要用力排完后尚有殘便感。每周排便次數少于3次，提示存在便秘。排便頻率正常，但符合以上定義，仍視為便秘。,便秘的原因與類型,根據胃腸道系統有無器質性疾病，分為：功能性（原發性）飲食與排便習慣不良生理功能退行性改變長期臥床，使用便盆器質性（繼發性）胃腸道梗阻或蠕動異常醫源性便秘（藥物、手術）神經精神性便秘按糞便貯留部位不同，分為結

12、腸性和直腸性,護理評估,收集病史疾病史 一般健康史 身體活動功能評估環境史心理社會史身體評估腹部檢查：視診、聽診、叩診、觸診肛門直腸檢查：視診、觸診其他檢查,治療和護理的總體目標是老年人能描述引起便秘的因素。保證每日飲食中含纖維素食品的量和水分的攝入。堅持每天活動鍛煉。定時排便。,護理措施 調整飲食結構調整行為 滿足老年人私人空間需求 腹部

13、自我按摩,便秘用藥護理,用藥原則一般不宜經常使用。少用刺激性強的瀉藥?？诜a藥對直腸下糞塊堵塞者無效，需灌腸治療。伴有腹痛者診斷未明前，不可濫用瀉藥。,蜂蜜：2030ml，溫開水溶，清晨空腹飲用。甘油、石蠟油或香油： 10 ～ 20ml，每晚睡前服。長期使用影響脂溶性維生素的吸收。番瀉葉：3 ～ 5g，每晚沸水泡汁服。僅作用于結腸或遠端回腸，服后8 ～ 10h起效。,口服瀉藥的護理措施,酚酞（果導）：0.1g，每晚睡前服。