學校常見傳染病防治知識培訓

1、學校常見傳染病防治知識培訓三沙中心衛生院 林應新,學 校 常見傳 染 病,,,,,,,三,,,,,,,,二,,,流行特點,病種介紹,采取措施,流行特點,（一）、極易發生學校是人群高度集中的地方，一個班40-50個左右的學生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學習，相互之間密切接觸；如果衛生設施不好，衛生制度不健全，衛生習慣不好，這就具備了傳染病在學校里發生與流行的條件。,流行特點,（二）、學校是傳染病的集散場所 學校

2、是社會一個特殊的組成人群。年齡構成從兒童、少年到青年。學生每天從四面八方，一家一戶匯集到學校里來，又從學校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會的每個角落進入學校，又從每個學校分散到每個家庭和社會上各個角落，所以說學校是傳染病的集散場所。,流行特點,（三）學校極易造成傳染病的爆發和流行     傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播

3、途徑實現機率大小和病原微生物致病力的強弱。學校易感者密度高，傳染源又容易進入學校；傳染機制極易實現。所以學校極易造成傳染病的爆發和流行。,流行特點,（四）、季節性     學校傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節性變化。冬春季呼吸道傳染病多發；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學校傳染病的發生還與學校寒暑假及開學有密切關系。,流行特點,（五）、年齡特點   

4、60; 學校里的在校學生，其年齡可以從6歲到20歲左右。學校傳染病的發生與流行，可因年齡不同而有所不同。小學由于學生基礎免疫水平低，而易發生呼吸道傳染病流行。中學生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發，流行。,傳染病常見癥狀,1.發熱－由感染性的原因引起，可分為三個階段 1）體溫上升期－可驟然上升至39 ℃以上，通常伴有寒戰；也可緩慢上升，呈梯形曲線。 2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續數天到數周 3）體溫下

5、降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也 可在一天內降至正常，此時多伴有大出汗。2.發疹－許多傳染病在發熱的時候伴有發疹 時間－疹子出現的時間因病種而異，水痘、風疹最 早，傷寒最遲；,傳染病常見癥狀,發疹 分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘 的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延 形態－分4種

6、 ①斑丘疹：多見于麻疹、風疹、猩紅熱等 ②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等 ③出血疹：多見于流行性出血熱等 ④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等,傳播途徑,1.空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進入門戶的傳 染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、蒼蠅－以腸道為進入門戶的傳染病，如菌 痢、傷寒等3.手、用具、玩具 －又稱日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲媒 傳播 －蚊子、跳蚤

7、等，如乙腦等5.血液/體液/血制品 －見于乙肝、艾滋病等6.土壤－被蟲卵、芽孢等污染時，成為傳播途徑,常見傳染病種類,流行性感冒急性出血性結膜炎流行性腦脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹猩紅熱水痘手足口病,,,流行性感冒,傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：1～3天臨床表現： 癥狀較普通感冒重，表現為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適,水 痘,傳染源：病人為唯一傳染源傳播途徑：密切

8、接觸及空氣飛沫傳播潛伏期：12～21天，平均14天臨床表現： 1－發熱：低熱或中等發熱及頭痛、全身不適 2－皰疹：初期為紅斑疹，經數小時發展為皰 疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，皰液透明，后轉為混濁。先出現于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠端較少。曾接種過疫苗者表現不典型。,流行性腮腺炎,腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青少年中發生，尤以5—15歲患者較為多見 ，由患者和健康帶毒者的唾液或呼

9、吸道分泌液飛沫經空氣傳播。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短時間內接觸到易感者的口腔亦可引起感染。本病潛伏期14—21天，平均18天。臨床表現： 1、腮腺腫大：為該病的特征性病變，75％患者表現為雙側腮腺腫大，疼痛明顯 2、起病急,有發熱、怕冷、頭痛等類似感冒癥狀,流行性腦脊髓膜炎（流腦）,流腦通過呼吸道傳播，傳染源主要是健康攜帶者。嬰幼兒發病最高、其次為學齡兒童及青少年，冬春季節高發。 潛伏期為2-10天，平均

10、4天左右。臨床表現主要有急性發熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強直、畏光、皮膚瘀斑等。,猩紅熱,傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：通常2～3天臨床表現：1、發熱：多為持續性，可達39℃2、咽峽炎:表現有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出現之前發生3、皮疹： 發熱后第2日，由耳后、頸部及上胸部開始發疹，分布均勻，針尖大小的丘疹，按壓會褪色，伴有發癢的感覺。4、“草莓舌”、“楊梅舌”：舌乳頭腫脹形成“草莓舌”，2～3日后舌

11、苔脫落，舌乳頭凸起，稱為“楊梅舌”,麻 疹,由于近年來麻疹疫苗的應用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規律。典型麻疹有潛伏期，前驅期，出疹期和恢復期，典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為10－14天。前驅期：2－4天，發熱上呼吸道卡他結膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標志。出疹期：多在發熱4－5天后出現，持續2－5日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發際、前額

12、、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時體溫達到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降?；謴推冢浩ふ钌儼?，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現并發癥，病情自愈。,手足口病,傳染源：患者和隱性感染者傳播途徑：密切接觸傳播，多發生5歲以下幼兒潛伏期：3～7天臨床表現： 1－發熱：約半數病人于發病前1~2天或發病的同時有發熱，多在38℃左右 2－出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個部位；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙

13、齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特征,發現病例,,報告社區衛生服務中心、 疾控中心等機構,,,登記密切接觸者做好醫學觀察,,對物體表面、食具、空氣等進行消毒,經過一個潛伏期，無續發病例可解除醫學觀察,,做好衛生宣教工作,解除管理、個別病種需返校證明，符合返校條件者憑返校證明返校,,保健老師督促及時復檢,病例報告及管理流程,病人離校就診,,,學校集聚性事件,2010

14、年我鎮學校主要發生有集聚性發熱、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、集體性腹瀉等事件 。,疫情分級,一級疫情,二級疫情,三級疫情,,,,,,社區,區疾控,市疾控,集聚性流感樣病例：1天3例或3天5例及以上流感樣病例，未達到一周內30例。流感樣病例：發熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實驗室確定診斷依據。集體性發熱事件：近3天內，出現3－30例聚集性發熱病人。感染性腹瀉：1天3例或3天5例及以上腹瀉病例，未達到一周內20例。

15、水痘：在水痘最長潛伏期內（ 21天）出現2-9例水痘病例。風疹/腮腺炎：在腮腺炎/風疹最長潛伏期內（21天）出現2-9例病例 注：上述病例均指在某相對集中區域（學校、托幼機構、工地等）,1周內上述發熱和流感樣病例在30例~100例 ;感染性腹瀉20例~100例;水痘、風疹和腮腺炎10例~100例,上述病人100例以上,分級處理原則,一級疫情，以各社區為主進行處理，及時向區疾控中心反饋處理信息；二級疫情，以區疾病預防控制中心為主進

16、行處理；社區配合開展各項工作（包括各項措施的落實） ；三級疫情，以市疾病預防控制中心為主進行處理；社區配合市、區疾控中心開展各項工作（包括各項措施的落實） 。,,,,,,切斷傳播途徑,,,,,,控制傳染源,保護易感者,,,,,培訓,采取措施,控制傳染源,不少傳染病在開始發病以前就已經具有了傳染性，當發病初期表現出傳染病癥狀的時候，傳染性最強。因此，對傳染病人要盡可能做到早發現、早診斷、早報告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延?；紓魅静〉?/p>

17、動物也是傳染源，也要及時地處理。這是預防傳染病的一項重要措施。,切斷傳播途徑,切斷傳播途徑，主要是講究個人衛生和環境衛生。消滅傳播疾病的媒介生物，進行一些必要的消毒工作等等，可以使病原體喪失感染健康人的機會。,保護易感者,在傳染病流行期間應該注意保護易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進行預防接種，提高易感人群的抵抗力。對易感者本人來說，應該積極參加體育運動，鍛煉身體，增強抗病能力。,如何預防學校常見傳染病,勤洗手