老年人的心理護理與溝通技巧

1、老年人的心理護理與溝通技巧,康復科：寇姣姣,·,隨著我國人口老齡化進程的加快，如何提高老年人群生活質量和生命質量的水平，已逐步引起了全社會的重視。老年患者因生理、心理產生的一系列變化，以及社會結構的變遷所帶來的問題，使其心理特點及溝通方法與年輕人有所不同，為了能更好的滿足老年患者的需求，護理人員掌握溝通技巧是必不可少的。,·,·,·,老年患者在心理、生理上同年輕人不同，對疾病的表現也有其特點，而不

2、同的老年人其生理功能、精神狀態以及生活經歷、性格特征有著巨大的差異，大多數的老年人性格溫和，易于交往，但有些老人性格古怪，難與之溝通及交流，還有些老年人由于缺乏家庭成員的關心和溫暖，缺乏同家人的溝通交流，疾病的折磨、生活的困難，使他們易產生悲觀厭世的心理。因此，了解老年人的心理特點，采取有效的溝通技巧，增進理解，以滿足患者的心理需求為目標，進行全面的護理，以取得更好的護理效果。,1老年患者的心理特點,老年患者有其特殊的心理特征,表現為行

3、動遲緩、活動減弱、小氣、愛嘮叨、疑心重、固執等。隨著年齡增高,精神活動、功能自然趨于緩慢和欠靈活機敏,由于器官功能的減退,感覺能力特別是視、聽、味、觸等的感覺靈敏度以及意志行為逐漸減退,生病住院時諸多顧慮,情緒低落、焦慮等。,2老年患者心理變化的原因 （1）生理因素老年人由于腦組織的軟化，大腦對情緒、情感的控制力減弱，加之聽力、視力的衰退，可能導致老年人情緒變化向兩方面發展。一方面對外界事物反應慢、不敏感，表情冷淡、處事冷漠；另一方

4、面可能出現情緒變化快、變化幅度大、易激動，有時情緒不能自控等現象 （2）社會因素離、退休、喪偶、經濟問題等都會造成老年人情緒變化，這些問題對老年人的影響常常是深刻而持久的，不但會對情緒產生持久而深刻的影響，甚至還會使部分老年人出現性格上的變化或扭曲。,www.hzdiyan.com www.sysmk120.com www.qcxgqt.com www.tcsac.com http://sj.39.net/dx htt

5、p://www.tuloutours.com/ http://sj.39.net/dx/150612/4638776.htmlhttp://sj.39.net/dx/150612/4638781.htmlhttp://sj.39.net/dx/150612/4638790.htmlhttp://sj.39.net/dx/150612/4638796.htmlhttp://sj.39.net/dx/150612/4638798.

6、htmlhttp://sj.39.net/dx/150612/4638799.htmlhttp://sj.39.net/dx/150613/4639074.htmlhttp://sj.39.net/dx/150613/4639075.htmlhttp://sj.39.net/dx/150613/4639077.htmlhttp://sj.39.net/dx/150613/4639078.htmlhttp://sj.39.ne

7、t/dx/150613/4639080.htmlhttp://sj.39.net/dx/150613/4639084.htmlhttp://sj.39.net/dx/150613/4639085.htmlhttp://sj.39.net/dx/150613/4639086.htmlhttp://sj.39.net/dx/150613/4639089.htmlhttp://sj.39.net/dx/150613/4639090.

8、htmlhttp://sj.39.net/dx/150613/4639091.htmlhttp://sj.39.net/dx/150613/4639092.htmlhttp://sj.39.net/dx/150613/4639093.html,（3）社會交往與周圍環境老年人由于離退休、家庭成員的變化，使人際交往面減少；孤獨的感受會對老年人的情緒產生不同程度的影響，加劇煩惱和恐懼的心里狀態。此時，如果老年人得不到社會的支持，不

9、能及時排解心理上的壓力，會加劇各種情緒的惡化；如果社會對老年人的支持力度較大，并經常開展適于老年人參加的活動，會使老年人消除煩惱、解除孤獨、減少恐懼，擴大人際交往面，情緒也會逐漸穩定下來并變得愉快。,（4）疾病因素,患病后導致老年人的生活自理能力受到限制時，常使老年人情緒沮喪。不少社會學家在調查中發現，很多老年人對“死”的問題，可能并不可怕，而更多的是懼怕生病和長時間臥床不起，這樣會給老年人增加負疚感認為是在拖累別人。當然，如果病情較重

10、，或患有不可治愈的基本時，伴隨而來的死亡恐懼會加劇，也會使老年人情緒低落，甚至絕望。,3與老年患者溝通的技巧 （1）同新入院老年患者的溝通交流技巧 新入院老年患者的心理表現為焦慮、恐懼與疑惑。而患者剛剛入院，面對陌生的住院環境、陌生的人群

11、 以及對疾病的擔心，這時，護士應該首先主動接近病人，安排新入院病人住到合適的床位，熱情地介紹住院須知、病區環境、住院醫生、負責護士等，同時詢問病人及家屬的要求，盡可能滿足其合理的需求，并解答患者的疑問，陪同并指導其做各種輔助檢查，使患者入院后安心放心。,,三、促進正向溝通的技巧,展開交談的話題,鼓勵繼續溝通的話題,應對溝通時的沉默,妨礙溝通的對話方式,您有沒有想過我們昨天討論的事？,您今天

12、想說什么就說什么，由您作主吧！,您能不能告訴我您在想什么嗎？,他為什么這樣對您？您有什么樣的感覺？,好像您很生氣，能否告訴我是怎么回事？,噢，原來是這樣的，然后呢？,鼓勵眼神，配合點頭或握住老人的手？,隨時回應老人：我理解、還有呢、后來呢？,重復最后的話或幾個字，以示繼續下去。,爭論式、說教式、分析式、批判式、命令式、警告式、責問式、轉移話題、勸告或建議式,（2）尊重老年患者、平等關系 　　只有尊重患者的權力、人權，維護患者的權益，進

13、行平等、真誠的交談才能有效地實施護理。如：老年患者特別喜歡受人尊重，護士在工作中可以根據不同的性別、職業、文化程度等給予患者一個恰當的稱呼，使患者心情愉快、自尊心得到滿足。,（3）耐心傾聽、語言交流 　　由于住院老年患者的心理、精神產生各種各樣的 變化。如：脾氣暴躁、記憶力差、反應遲鈍等，很容易對護士產生依賴、信賴和敬畏的心理變化，為此在與患者交流中力求親切大方，以熱情友善的目光正視病人，耐心傾聽他們的心聲，切不可粗暴、打斷或

14、表現出不耐煩的情緒，用真誠的行動與細致、周到的護理去換取其信任。使他們愿與你接近、溝通，為進一步治療、護理奠定良好的基礎。,（4）言談舉止要適宜 　　面帶微笑是進行溝通的第一步?；颊邅淼结t院，在接待的過程中， 護士言談舉止要適度，要面帶微笑，言語要尊重，注意吐詞要清楚。在與老年患者交談時，應把注意力集中在對方身上，可使患者感到親切。相反，如果在交談時，護士注意力不集中，表現出匆忙的態度，可使患者感到不被尊重和重視，將會 影響護

15、患之間的溝通。,,（5）正確使用語言，掌握語言藝術 　　與老年患者溝通時，必須注意講話的方式和態度，要用建議和商量的語氣，不要用命令和強迫的語氣。老年患者往往考慮問題較多，渴望對各項治療操作有更多的了解。在回答與患者病情有關的問題時，在不影響保護性醫療的情況下，適當給予通俗的解釋，使患者能正確認識自身的疾病。在進行各項護理操作過程中應指導患者如何配合，并用安慰性的語言，轉移其注意力，減輕不適。操作后詢問患者的感覺及交待必要注意事項等，

16、使每次護理操作成為護患溝通的一種特殊形式。,6）把握溝通的時機,護士與患者接觸時間最長，彼此間身心感受也最多。因此要把握每次與患者接觸的時間，隨時隨地進行溝通，護士可以在床頭交接班、晨間護理、入院宣教、打針、發藥、基礎護理時融洽溝通的氣氛，注意堅持不懈，主動積極地與患者溝通。,（7）良好的護理道德修養及操作技術 　 護士應加強職業道德修養，樹立良好的公眾形象， 對老年患者充滿愛心、耐心和誠心。良好的技術是維系溝通效果的紐帶，作為

17、一名合格的專業護士應注意自身的技術培養，不斷提高技術水平。嫻熟的技術是建立良好護患關系的重要環節，并與語言交流是相輔相成的。當護理技術尚存缺憾時，完善溝通和優良的服務態度是彌補缺憾的重要手段，嫻熟的技術又可增強患者的信任和安全感。,,1、態度不好，不耐心，2、責問老人3、轉移話題4、叫老人名字5、在老人視線內與他人耳語6、觸摸老人頭部7、打斷老人說話8、身體姿勢不恰當,不正確的做法,討 論,判斷每個句子屬于那種類型，并

18、說明理由。,★ 懂道理的老人是不會這樣做的?！?因為你偷吃，所以血糖才這么高！★ 沒時間了，我有事情做?！?再這樣鬧，我就把電視關掉?！?我覺得你最好先告訴他?！?時間到了，快去排隊打飯！★ 你怎么能夠這樣做呢！★ 事實擺在你面前，你還爭什么？★ 你就是怕你的兒子不要你？,說教式,批判式,回避式,警告式,建議式,命令式,責問式,爭論式,分析式,1、態度誠懇自然、保持適度的幽默感。2、有效控制情緒，并注意自己與老人面部表

19、情與身體語言。 3、說話要簡短得體，盡量使用全名，并鼓勵老人暢所欲言。4、認真聆聽，進一步了解老人，而不是為回答問題而聆聽。5、表現出充分的時間和耐心，老人未完全表達時勿答復。6、未弄清事情真相時，應坦言澄清，不可輕易回答。7、交流時，配合非語言交流方式或實物，使老人更理解。,,案例分析,唐劍生，男，78歲，是退休教師，在某養老院已住了12年，由于中風導致半身癱瘓，經過較長時間的治療和康復訓練，可借助助行器移動，近期檢查發現患

20、有白內障，養老院領導與社區醫院取得聯系，醫生向唐老及其女兒介紹了手術治療的情況，其女兒主張及早動手術，醫生同意擇期手術，但唐老猶豫不決。近來胃口不好，訴說心神不寧，入睡困難，易驚醒，并多次向照護人員、社區醫生詢問手術的危險情況。觀察發現，唐老看起來很痛苦，面部表情疲倦、緊張，皺眉嘆氣，說話頻率加快、急促。,案例分析,對唐老的表述進行評估,★要點：表面想法：唐老認為眼睛對一個人來說很重要，這個特殊部位手術不好做，而他對手術的成功表示懷疑

21、，他很想了解更多、更詳細的關于手術的信息。情感流露：從唐老的行為（語言性和非語言性）來看，他顯得憂心忡忡，非常焦慮，為自己猶豫不決感到不滿意。潛在愿望：希望得到同情、理解和安慰，希望自己女兒能更多的關心和重視他，以幫助自己做出決定。,分組討論,請對下面四種選擇進行分析、評價：,A：您應該決定做手術才對。那里的醫生醫術高明，一定能治好您的病，您可以放心。,B：我們這幾天為了你的病情多次到社區醫院，已作了最大努力了。你不應該不

22、相信這個醫院，這種情緒對你的疾病很不利，你應該打起精神來。,C：你應該感到幸運才對，你畢竟有接受手術治療的機會。去年有個屈老很想手術，但不夠條件，據說這種手術在他們那里已經做了上百次，你的擔心是沒有必要的。,D：這場病是你意料之外的事。您能堅強地應對很不容易?，F在已經為你提供了手術治療的條件和機會。您的女兒主張您盡快做手術不是沒有道理的。當然，我也非常理解您的擔憂和緊張。這種手術在這家醫院已經做了很多次，都很成

23、功。我曾經照護過三位與您的情況很相像的老人，我可以詳細向您介紹他們手術前后的情況……,案例分析,評價要點,A：您應該決定做手術才對。那里的醫生醫術高明，一定能治好您的病，您可以放心。,對A的評析： 這種回答沒有滿足老人對于信息、情感的需要，也沒有滿足老人的潛在愿望。只是匆忙地做了一個保證，而這個保證缺乏必要的說明和依據，故顯得虛假和不恰當，不能解決老人的問題。,案例分析,評價要點,B：我們這幾天為了你的病情多次到社區

24、醫院，已作了最大努力了。你不應該不相信這個醫院，這種情緒對你的疾病很不利，你應該打起精神來。,對B的評析： 在這個回答中過早地做出了主觀判斷，即認為唐老不應該不相信這個醫院。其實唐老對手術的擔憂并不等同于不相信醫院。過早的判斷是一種不平等的、教訓人的態度，缺乏理解和同情。這種溝通不但不能解決老人的問題，還會給老人造成新的壓力。老人可能會有一種被人誤解的委屈感覺。,案例分析,評價要點,D：這場病是你意料之外的事。您能堅強地應