老年社區照顧中老年人心理健康問題研究

1、老年社區照顧中老年人心理健康問題研究,,前言,一段公益短片視頻: 三個“兒子”——關愛老人 公益微電影。老年人由于生理、心理等各方面原因，容易產生許多心理問題，如孤獨、恐懼、抑郁、自卑、多疑、生活滿意度降低等。在沒有家人陪伴的敬老院中，老人的心理健康問題更為嚴重。本次研究，由生理因素、疾病因素、社會家庭因素著手，同時著重關注敬老院模式（社區內照顧）&老年日托模式（由社區照顧），通過文獻法、訪談法等，著重關注

2、老年人的心理健康問題。,Part1. 老年人主要心理健康問題,生理因素、疾病因素、社會家庭因素,生理機能衰老過程中的心理行為反應,認知功能退化：越來越自我中心化，表現為固執、超自尊感、過分自信和排他性，還表現在認知的不守恒現象。人格改變。行為、情緒上多方面變化： ①健康及經濟上的不安； ②由生活上的不完全適應所造成的焦慮感； ③在精神上由于興趣范圍變小而造成孤獨感； ④對身體舒適的興趣增大； ⑤活動性減退；

3、 ⑥性沖動減少； ⑦對新的情景學習和適應都有困難； ⑧猜疑心、妒嫉心加重； ⑨變得保守，喋喋不休。,疾病引起的心理心理行為反應,來源于診治過程的反映： 絕癥如癌癥等；老年病如心腦血管疾病…… 各種輔助檢查；用藥過程中的心理效應……來源于個體反應： 生活不能自理或需別人協助自理的老人來源于周圍人的反應。 關注的、積極熱情；嫌棄的、埋怨的、無奈的,社會家庭因素引起的心理行為

4、反應,退休 多數下層人士：有失落感，主要處于經濟原因；中上或高級社會階層的人：失去原有的尊重、權力，感到煩惱。社會已將他們拋棄；責怪自己無能。經濟狀況經濟環境比較寬松，有足夠的退休金養老：自信心十足，自尊心較強，無用感較弱；經濟方面比較拮據，需要子女或親友的接濟：自己無用，覺得自己是累贅，形成自卑感。,社會家庭因素引起的心理行為反應,婚姻狀況離婚：面對孤獨和再婚的困擾。喪偶: 陷于孤獨寂寞、空虛、抑郁之中。再婚：再婚常

5、有阻力，使老年人苦惱。代際關系代溝會引發導致各種家庭矛盾，從而對老年人的心理產生不良影響。社會價值觀念、倫理道德觀念及生活方式諸方面沖突。,老年生理引起的心理問題視頻,小結：老年人常見的心理健康問題,離退休綜合癥：指在離退休后出現的適應性障礙。衰弱綜合征：由長期煩惱、焦慮;腦動脈硬化、腦損傷后遺癥;離退休后，生活及居住環境太靜，與周圍人群交往少，信息不靈;各種疾病引起的腦缺氧等因素導致?？粘簿C合癥：“空巢”是指無子女或子女成人

6、后相繼離開家庭，形成中老年人獨守空屋的特點，尤其是老人單身家庭，西方國家稱之為“空巢”。焦慮癥：經常處于明顯的焦慮狀態。抑郁癥：老年抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙，以持久的抑郁心境為主要臨床特征，表現為情緒低落、焦慮、軀體不適為主，多發50-60歲， 80歲后少見。,Part2. 社區照顧模式,1、社區內照顧（care in the community）：指需要照顧人士在社區內的小型服務機構或者住所中，獲得專業工作人員的照顧。

7、 　　2、由社區照顧（care by the community）：指社區內的人士，如家人、親友、鄰居或者志愿者等，為需要照顧人士提供的照顧。當然，需要照顧人士也可以為他人提供由社區照顧。老人健康-醫學養生-關注老年人心理健康視頻,敬老院模式,老年日托模式,與敬老院老人的訪談記錄,生理需求：Q:在這里的生活是否能夠滿足基本生理需要，衣食住行能否得到保證?A:還可以，但是食物方面因為是大鍋飯，口味也重口難調，我覺得偏淡。

8、Q:是否有保健醫生定期為您做健康檢查？A:有的，每天一次常規檢查，身體有不適的話，醫生可以隨叫隨到。Q:您是否定期前往醫院檢查，醫保是否可以負擔費用？A:醫?？梢载摀M用，醫?？ㄓ筛＠罕９?，常用藥由其代購。Q:您是否可以自主完全日常生活，包括穿衣，洗澡等，是否需要他人協助，有人來幫助您嗎？A:可以，三級護理的老人大部分事情都能自理。,與敬老院老人的訪談記錄,心理需求Q：這里的生活您是否感到快樂？A：還不錯，要知足常樂。

9、Q：子女是否經常來看望您？A：他們每星期來看我一次。Q：在這里與其他老人相處是否融洽？A：很融洽，能找到志同道合的朋友，但有些松江本地老人的習慣有些讓人不愉快。Q：您是否喜歡經常有志愿者來看望您？A：很歡迎他們能來，我們愿意和小輩們多聊聊天。Q：您是否愿意積極參與各種活動？A：愿意?；畹嚼蠈W到老。福利院也組織了很多興趣小組，我報了唱歌和繪畫，都是免費的。,敬老院模式中的優勢（專人照顧）,良好的服務。敬老院是付費買服務，大部

10、分敬老院為了吸引老人，都會提供一些吸引老人前來入住的服務項目，如醫療、餐飲、活動等特色服務。讓老人有時間干自己喜歡干的事情。住到衣、食、住、行等都不用操心的敬老院里，就可以自由支配時間來干自己喜歡干的事情。專業人士照顧。敬老院有專業的護理人員以及保健醫生，能滿足各種不同健康狀況的老人的需求。志趣相同的伙伴。老人在敬老院里，由于幾乎都是同齡人，基本上不存在代溝問題。讓子女安心。老人住到敬老院里，基本解除子女對于老人身體、照顧上的后

11、顧之憂。,敬老院模式中的局限性（不夠自由）,無法滿足老人家庭生活的需要。老人期許能讓兒女承歡膝下享天倫之樂，但是現在生活節奏快，老人的家人們很少能抽出時間到敬老院探望老人，老人會有孤獨感。敬老院普遍存在老年室友矛盾。老人們的社會背景、文化程度、生活習慣都不盡相同，老人之間的相處以及對敬老院生活的適應，都是老人必須面對和急需解決的問題。缺乏社會交往。敬老院相對封閉，老人只能接觸到福利院的員工以及彼此。接觸社會的途徑只有電視或者網絡。從

12、以往紛雜的社會生活到現在單純的生活環境，不能滿足老人對人際交往的需要。缺乏社會尊重。老人認為自己已經無法再對社會做出貢獻，還居住在敬老院無人問津，會產生被遺棄的心理。,老年日托模式中的優勢（更自由）,滿足老人的家庭需要。老人白天來日托中心，晚上回家，讓“戀家”的老人依舊可以享受天倫之樂。提供午餐。日托中心提供營養午餐，解決老人自己在家還要買菜燒飯的麻煩，深受社區老人歡迎。有人照顧。有專人為日托中心老人檢查身體，組織鍛煉活動等，解決

13、子女對于老人獨自在家不放心的后顧之憂。滿足老人的交往需要。老人在日托中心可以找到聊得來的朋友，一起玩。同時，除了常規的電視、報紙、網絡等接觸外界的媒介，老人有更多的機會走出去，與外界交流。各種社區活動。老人有更多機會接觸到社區中組織的各種活動，同時，也會有志愿者定期來社區為老人組織活動。收費相對低廉。由于日托中心不提供住宿，所以費用相對較低。,老年日托模式中的局限性（需要社會支持）,需要社會經費支持。日托中心大多收費低廉，運作的支

14、持需要政府資助、社會捐助都多方渠道。 目前主要是街道、社區出資，但仍存在經費緊張的情況。缺乏專業人士。日托中心大多是社區自行組織起來的，沒有專業人士管理、運作，不利于長期發展；同時，沒有專業的護理人員、保健醫生，不利于日托中心打造出特色服務項目。只適用于身體較為健康的老人。日托中心一般不配備坐班醫生，無法滿足需要高級護理的老人的需求，只有那些具備生活自理能力的老人才適合日托模式。只適用于小規模運作。由于上述經費、專業人才等資源的缺

15、乏，日托模式只能以十幾個老人小規模模式運作，一旦人數多起來，將難以支撐。,Part3. 社區照顧模式對于老年人心理健康的滿足,對于老年心理健康應當解決的問題：（針對之前的小結）老人應正確評價自我健康狀況：對健康狀況的消極評價，對疾病過分憂慮，更感衰老而無用，對老人心理健康十分不利。幫助老人正確認識離、退休問題：由原來的職業功能上退下來，這是一個自然的、正常的、不可避免的過程。充分認識老有所學的必要性：開闊視野、陶冶情操，豐富精神生

16、活，減少孤獨、空虛和消沉之感，是一種健腦、健身的手段。進一步樹立和發揚尊老敬老的社會風氣：敬老、養老的社會風尚也形成我國老人心理健康的社會心理環境。充分發揮社會支持系統的作用：為老年人提供良好的社會環境和心理環境。,松江福利院老年大學及活動一覽表,延吉社區老年日間服務中心作息安排表,延吉日托中心視頻,目前存在的主要不足,敬老院中，專門開設了心理咨詢中心，或提供心理咨詢服務。但是利用率較低，幾乎沒有老人去咨詢，只是以解決糾紛、矛盾的調