腰椎頸椎保健知識

1、這個人是誰？什么影片？,過度 機械 重復 不良生活習慣,疾病發生,頸椎和腰椎疾病保健,頸椎病保健,定義,頸椎間盤退行性改變及其繼發性病理改變刺激或壓迫其周圍的神經根、脊髓、血管或其他相關組織，并引起與之相關的臨床癥狀或體征。,病因,慢性勞損：姿勢不良受涼疲勞等,病因,,信息化時代，手機的使用越來越頻繁！,病因,頸椎間盤突出,病因,后縱韌帶骨化(OPLL)發育性頸椎椎管狹窄頸椎先天性畸形等,好發人群,劉亞梅. 臨床薈萃 .2

2、011,頸椎病不在是老年人“專利”，年輕化嚴重！,好發人群,司機朋友們，請注意了！,,分型,神經根型脊髓型椎動脈型交感神經型混合型,神經根型,發病率最高由于頸椎間盤側后方突出、鉤椎關節或關節突增生、肥大、刺激或壓迫神經根所致,,臂叢神經,,癥狀：,多為頸肩痛，并向上肢放射可有上肢麻木可有上肢肌力下降、手指動作不靈活，甚至肌肉萎縮。當頭部或上肢姿勢不當，或突然牽撞患肢即可發生劇烈的觸電樣疼痛。,脊髓型,主要是脊髓受壓病因

3、：中央后突的髓核、椎體后緣骨贅、增生肥厚及鈣化的后縱韌帶等下頸段椎管相對較小，且活動度大，故脊髓受壓易發生,,癥狀：,典型的癥狀有行走不穩、踩棉花感、四肢乏力。隨著病情的加重，可出現不同類型的脊髓癱瘓。,椎動脈型,橫突孔增生狹窄，上關節突明顯增生肥大可直接刺激或壓迫椎動脈頸部椎間關節產生過度移動而牽拉椎動脈頸交感興奮，反射性的引起椎動脈痙攣,,癥狀：,眩暈為主要癥狀，頭部活動可誘發或加重頭痛是椎基底動脈供血不足而側支循環血管代

4、償性擴張引起，主要為枕部、頂部猝倒是椎動脈受到刺激突然痙攣引起，多在頭部突然轉動或屈曲時發生，倒地后再站起來即可繼續正?；顒訍盒?、嘔吐，耳鳴耳聾，視物不清等,交感神經型,癥狀：,交感神經興奮癥狀，如頭痛，偏頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，視物模糊，視力下降，瞳孔擴大或縮小，眼痛，心臟癥狀，頭頸及四肢出汗異常以及耳鳴，發音障礙。交感神經抑制癥狀，主要表現有頭昏，眼花，流淚，鼻塞，心動過緩，血壓下降，及胃腸脹氣等。,混合型,在臨床上，可同時存

5、在兩型或兩型以上的上述各種癥狀，即為混合型頸椎病。,認識誤區,,Ⅰ.認為頸椎病是老年病，年輕人不會得,認識誤區,Ⅱ.認為頸椎病與頭暈、心慌等無關,,,認識誤區,,Ⅲ.認為頸椎病不會導致嚴重的后果,高位頸椎間盤突出可導致致死性后果！,診斷,癥狀體格檢查影像學資料肌電圖血管檢查…,,診斷,預防,Ⅰ.抬頭做人,改正長時間低頭等不良姿勢，低頭0.5-1小時，需做頸部活動，盡量避免長時間低頭看書、打牌。,預防,Ⅱ.正確使用電腦,長時間用

6、電腦者，需要保持眼睛與屏幕在一水平線上，避免過低或過高。,預防,預防,Ⅲ.合理睡眠習慣,保持良好的睡姿選擇合適的枕頭,預防,預防,Ⅳ.避免不良姿勢,不要斜躺在床上、沙發上看書、報、電視不要臥位側著看電視不要再行駛的車上看書、報。,預防,Ⅴ.避免損傷,避免和減少提、扛、抬重物不要急剎車等,預防,Ⅵ.避免受涼,注意局部保暖，防風寒、潮濕、避免午夜、凌晨吹空調、電扇,預防,Ⅶ.頸項肌功能鍛煉,平臥位，頭稍后仰使肩膀抬離床面,預防誤區,

7、不適當地反復牽引盲目按摩、復位夸大保健枕療效濫用鎮痛藥物并非所有頸椎病患者都需要手術治療也并非所有患者經保守治療都能有效,腰腿痛保健,定義,指下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛，可伴有一側或兩側下肢痛、馬尾神經癥狀。,解剖生理概要,腰段生理性前凸、骶段后凸，應力集中于腰骶段脊柱的連接包括椎間盤、關節突關節、前后縱韌帶、黃韌帶、棘上棘間韌帶、橫突間韌帶肌肉增強其穩定性椎間盤由上、下軟骨板，髓核，纖維環構成椎間盤壓力 站10

8、0% 坐150% 站前屈210% 坐位前屈270% 脊髓在L1成馬尾神經，腰神經向下、后、外經神經根孔出椎間孔,解剖生理概要,解剖生理概要,解剖生理概要,多數研究證明，僅纖維環表層有細小血管供應及竇椎神經支配，而軟骨板及髓核無血管神經結構，故椎間盤損傷后難以自行修復,解剖生理概要,竇椎神經,病因,疼痛性質,局部疼痛 病變本身或繼發性肌痙攣引起，局限，固定，局封有效牽涉痛或感應痛 脊神經后根或脊髓丘腦束神經元，通過“聚合-

9、-易化”或“聚合--投射”作用，刺激同一節段神經元興奮，使相應的皮膚支配區感覺異常放射痛 神經根受到損傷的特征性表現，病程長者有肌萎縮及皮膚營養不良表現,,常見壓痛點脊肋角第3腰椎橫突尖骶棘肌腰5-骶1棘間骶髂關節上部臀肌髂嵴起點臀上皮神經,腰椎間盤突出癥Hernia of intervertebral discs,定義,指因椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合征，是腰腿痛最常見

10、的原因之一其中腰4.5和腰5骶1占90-96%,,[好發部位]臨床以L4-5和L5-S1之間的椎間盤最易發生病變[好發年齡]易發于20-50歲之間。,病因,內因：為椎間盤本身退行性變或椎間盤有發育上的缺陷,病因,外因：損傷勞損受寒著涼等,分類,臨床表現,腰部疼痛 多數患者有數周或數月的腰痛史，或有反復腰痛發作史。 腰痛程度不一，一般休息后減輕，咳嗽、噴嚏或用力時可使癥狀加劇。,臨床表現,下肢放射痛L4-5或L

11、5-S1可出現一側或雙側下肢坐骨神經區域放射痛。由臀部起，漸放射至大腿后側、小腿外側，甚至達足背外側、足跟或足掌；若突出在中央為馬尾神經受壓癥（二便異常、鞍區麻木、足下垂等）。,臨床表現,腰部活動障礙：前屈障礙最明顯。,臨床表現,腰部活動障礙： 前屈障礙最明顯。,臨床表現,患肢溫度下降 不少患者患肢感覺發涼，客觀檢查示患肢溫度下降，足背動脈搏動也減弱，此為交感神經受刺激所致。,臨床表現,主觀麻木感 病程久者，常有主觀麻木感。

12、多局限于小腿后外側、足背、足跟或足掌。中央型髓核突出可發生鞍區麻木。,臨床表現,相應神經支配的肌力減弱，肌肉萎縮,評估,癥狀體征X線CTMRI肌電圖…,預防,Ⅰ.保持良好的睡姿、坐姿,預防,預防,Ⅱ.適當的做腰椎后伸動作,預防,Ⅲ.游泳鍛煉,預防,Ⅳ.腰背肌功能鍛煉,預防,Ⅴ.必要時腰圍佩戴保護,預防,Ⅵ.正確的搬運姿勢,預防,Ⅶ.避免搬運重物,預防,Ⅷ.避免久坐,預防,Ⅸ.避免坐顛簸的車,預防,避免搬運過重物品，以致上身過