腹部損傷病人的護理《外科護理學》

1、,,外科護理學,第十五章 腹部損傷病人的護理,陶磊 皖西衛生職業學院,1.空腔臟器和實質性臟器損傷的病因、病理生理。 2.空腔臟器損傷主要表現為急性腹膜炎；實質性臟器損傷主要表現為腹腔內出血或休克征象。 3.空腔臟器損傷立位腹部平片見膈下新月狀游離氣體；實質性臟器損傷腹腔穿刺抽出不凝固血液，B超有助診斷。 4.腹部損傷時首先處理致命傷。 5.非手術治療和手術治療的護理 。,案例導入,馬先生，35歲，2小時前左

2、上腹部被汽車撞傷，傷后左上腹部劇痛，由他人急送入院，現馬先生有口渴，頭暈，心慌等不適。作為急診科護士，請思考：　1.協助醫生應對馬先生采取哪些檢查措施？ 2.當前對馬先生應積極采取哪些護理措施？,有入口和出口者為貫通傷；有入口無出口者為盲管傷。,一、分類,肝臟損傷（有膽汁外溢時）、胰腺損傷（有胰液外溢時）可有明顯腹膜刺激征,腹部損傷病人的護理,,開放性損傷最易受累,閉合性損傷最易受累,,,肝,脾,腹部損傷病人的護理,二、病因和病理

3、,腹部損傷病人的護理,二、病因和病理,腹部損傷病人的護理,三、護理評估,健康史,身體狀況,腹部損傷病人的護理,三、護理評估,輔助檢查,身體狀況,腹部損傷病人的護理,不能確定有無腹腔內臟器損傷或已明確腹內臟器損傷輕微，且患者生命體征平穩，無腹膜刺激征者，可暫予非手術治療對已確診或高度懷疑腹腔內臟器損傷者或在非手術治療期間病情加重者，應積極準備，盡早手術 。手術方法主要為剖腹探查術，明確損傷部位及損傷情況后作相應處理，如破裂器官或血管的

4、止血；損傷器官的修補、切除或部分切除；腹腔清理與引流等。腹腔內出血合并休克，邊抗休克，邊進行術前準備，手術治療。,三、護理評估,治療原則,心理－社會狀況,了解病人患病后的心理反應了解病人對本病的認知程度和心理承受能力家屬及親友的態度、經濟承受能力等,腹部損傷病人的護理,五、護理措施,急救護理,腹部損傷病人的護理,四、護理問題與護理目標,腹部損傷病人的護理,,,,原則上執行急性腹膜炎非手術療法的護理病情允許半臥位；休克—休克體位；

5、禁食，胃腸減壓；四禁：禁飲食、禁灌腸、禁隨意搬動病人、禁濫用止痛劑嚴密觀察病情變化： ①生命體征：每15～30分鐘測量并記錄 ②腹部癥狀、體征：每30分鐘巡視檢查一次 ③動態檢測血常規 ④B超、CT或腹腔穿刺等重復檢查，動態了解傷情的發展,非手術治療的護理,五、護理措施,腹部損傷病人的護理,,,,,下列情況，及時手術： 傷后早期出現休克，RBC進行性下降； 全身情況有惡化趨勢，T↑、P ↑ 、WB

6、C ↑ ； 腹痛及腹膜刺激征進行性加重或范圍擴大； 出現明顯腹脹，腸鳴音逐漸減弱、消失； 已明確或高度懷疑腹腔內器官破裂，如膈下有游離氣體、腹腔抽出不凝固血液、膽汁或胃腸內容物； 嘔血、便血、尿血或胃腸減壓為血性液體； 直腸指檢、腹腔穿刺或灌洗等有明顯陽性發現。,非手術治療的護理,五、護理措施,腹部損傷病人的護理,,,,原則同急性腹膜炎術后病人的護理注意術后并發癥： 1.損傷部位的再出