新型農村合作醫療制度對農村醫療服務供求的影響研究.pdf

1、在2002年新型農村合作醫療制度實施之前，我國農村醫療服務體系中的主要問題存在于需求方面而非供給方面。 農村居民醫療保障體系缺失、農民醫療負擔持續加重、因病致貧返貧率居高不下，我國農村居民對醫療服務的有效需求不足(服務可得性差)問題突出。 相比較而言，供給方面的問題要小得多。村級衛生機構受市場作用較大，逐步呈多元化供給格局，經營基本是有效率的；而鄉鎮衛生院盡管缺乏市場競爭力，且政府投入不足與醫療資源閑置并存，但能基本確保

2、服務供給。因此，農村基層醫療服務的可及性(供給)并不構成問題。 本研究從理論上和實證上證明，新型農村合作醫療制度對農村醫療服務供給與需求的狀況產生了一定影響，主要通過“政府資助”和“定點報銷”兩個制度安排來實現?！岸c報銷”使得新型農村合作醫療制度在資金籌集上獲得了政府財政力量的支持，有效刺激了農民對醫療服務的需求?！岸c報銷”的制度安排則對農村醫療服務的供給產生了預期外的影響，使得村級醫療服務多元化供給體系中部分個體非定點診所

3、的經營受到了一定沖擊，盡管由于現階段某些制度設計原因，例如家庭賬戶制等，村級非定點診所受影響程度有限，但隨著制度設計的轉變，影響有擴大的可能；而競爭實力原本較弱的鄉鎮衛生院卻在“定點報銷”制度的庇佑下扭轉了不利局面。但是沒有證據表明帶有部分公立性質、或完全公立性質的定點醫療機構就完全是優先考慮醫療服務公益性的，相反，其尋租行為卻更為常見。 事實上，新型合作醫療制度生來就是為了解決醫療服務可得性(需求)問題的，而并非解決醫療服務可