社區各年齡段人群的保健與護理

1、女性健康管理,(Women health)青春期保健與護理孕期保健與護理產褥期保健與護理圍絕經期保健與護理,青春期健康保健,青春期 指青春征象開始出現到生殖功能發 育成熟這一段時期。世界衛生組織將青春期界定為10-24歲。,青春期生理特點,全身發育 ——體重和身高性發育 ——乳房發育、脂肪增多、月經來潮,青春期心理與社會特征,心理狀態由兒童時期的單純轉向復雜化。對性發育困惑

2、不解，對性知識產生興趣，逐漸產生性欲及性意識，此期易出現早戀及妊娠現象，影響學習生活。獨立意識的發展，求知欲旺盛，思維活躍，不希望老師、父母過多干涉，逐步確立自己的理想和奮斗目標。,青春期保健與護理 ——培養良好的飲食習慣,普及營養知識，養成良好的飲食習慣，合理膳食。不暴飲暴食，進餐定時定量。避免不合理節食或偏食，充足飲水。不過多食糖，適量食鹽。注意營養成分搭配。,青春期保健與護理

3、 ——培養良好的生活方式,保持會陰部清潔，注意生活用品的衛生和清潔。注意經期衛生，經期不游泳、不盆浴、不吃刺激性食物，保持精神愉快，避免重體力勞動。養成良好的生活習慣，不熬夜、不貪睡、不吸煙，加強體育鍛煉。,青春期保健與護理 ——培養健康的心理,女孩在青春期從形態、功能到心理情緒均發生較劇烈變化。社區護士在家長及老師配合下，對其進行有針對性的教育指導。培養她們健康的心理、健全的人格、樂

4、觀的情緒及適應環境和改善環境的意志。,孕前保健與護理,提高妊娠的計劃性，對夫婦的健康狀況、生活行為、慢性病和遺傳病資料詳細評估，防止各種疾病發生。選擇適宜的妊娠時機。避免雙方受孕前后接觸對胚胎不利的因素。,孕期生理特點,子宮增大、變軟；乳房纖體組織增大、充血，出現乳頭和乳暈著色；血容量增加，血液呈稀釋狀態，可出現生理性貧血；半數以上前三個月有早孕反應；由于子宮壓迫，膀胱容量減少，出現尿頻；植物神經系統不穩定，易嗜睡、頭暈。

5、,孕期心理和社會特點,懷孕可導致機體內環境、激素水平及身體形象的變化，孕婦需重新安排自己的社會角色和改變自己與家庭成員間的關系。這些壓力源會導致孕婦產生矛盾、接受、自省和情緒波動等心理變化。,孕期保健內容 ——孕早期（ 12周末以前）,此期是受精卵快速分化成胚胎，各組織器官形成的階段，保健不當可致胎兒畸形和流產，重點預防先天畸形。除了生理、心理護理外，更應注意優生保健，避免接觸致畸胎源。,孕期保健內容

6、 ——孕中期（ 13周至27周末）,胎兒成長迅速，重點監測胎兒宮內發育情況；指導孕婦定期檢查、進行產前診斷；合理膳食，營養均衡；教育孕婦母乳喂養有關知識；指導進行乳房護理及準備嬰兒用品。,孕期保健內容 ——孕晚期（ 28周以后）,按時產前檢查、做好胎兒生長發育監測、預防并發癥；進行膳食營養指導；做好分娩前準備，確定分娩地點；介紹分娩前兆知識、及時就醫方法、新生兒代謝及黃疸有關知識、產后家庭自我護

7、理計劃等。,孕期保健與護理 ——著裝,衣服宜寬大、柔軟、方便、舒適不穿緊身衣、不束胸、腰帶不宜過緊、不穿高跟鞋,孕期保健與護理 ——個人衛生,注意口腔、乳房、會陰部衛生；孕期汗腺和皮脂腺分泌增多，陰道分泌物增多，應注意勤洗澡、勤換衣、清潔以淋浴為好；保持室內空氣清新，不去空氣污濁環境，不養狗貓。,孕期保健與護理

8、 ——勞動與休息,可以從事一般日常工作、家務勞動、散步等活動，以增強體制、利于分娩；避免過度勞累、舉高、負重和劇烈活動；外出乘車、船防止過度顛簸；生活起居有規律，保證充分睡眠，左側臥位。,孕期保健與護理 ——乳房護理,孕20周開始，乳房護理，為哺乳準備；每日用中性肥皂擦洗乳頭，以增加皮膚厚度和耐磨力；乳頭凹陷者拉出輕輕按摩，3次/天，3-4分鐘/次。,孕期保健與護理

9、 ——性生活指導,要有節制，12周內及32周后盡量避免，以免早產、流產及感染；如有流產及早產史者，宜禁止性生活。,孕期保健與護理 ——心理保健,以愉悅的心情接受懷孕，避免精神刺激，克服焦慮、煩躁情緒，保持心情舒暢，給胎兒一個良好安全的生長環境。,孕期保健與護理 ——預防病毒感染,在傳染病流行季節，盡量少到人多的公共場所并及

10、時接種疫苗；妊娠4個月內感染病毒性疾病，應及時到醫院做產前檢查，一旦發現畸形，應終止妊娠。,孕期保健與護理 ——避免接觸有害物質,回避煙酒；工作生活中避免接觸化學、放射、輻射等有害物質，以免發生胎兒畸形。,孕期保健與護理 ——用藥指導,許多藥物可通過胎盤輸送給胎兒，對母體治療量的可能對胎兒是中毒量；用藥要遵醫囑，避免自行服藥。,孕期保健與護理

11、 ——膳食營養,合理膳食，營養均衡，葷素搭配，不偏食、不挑食、不忌口，少食辛辣刺激食物；以動物蛋白為主，同時增加植物蛋白，預防貧血；多食蔬菜、瓜果富含維生素的食物；孕晚期適當限制脂肪、糖類較多食物；水腫者限制食鹽攝入量。,孕期保健與護理 ——產前檢查,20-36周，1次/4w， 36w后，1次/w 對有遺傳病家族史和分娩史或其他高位妊娠孕婦，動員其做染色體核型分析，降

12、低先天缺陷和遺傳病兒出生率。,產后家庭訪視,產后—指從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態所需的時間，一般為6周。產后訪視： 出院當天 產后14天 產后28天,產后訪視內容,了解產婦休息、睡眠、飲食、大小便、全身感覺及精神心理狀態；觀察產后生命體征變化；了解哺乳情況；觀察子宮復舊和惡露情況；檢查腹部、會陰部傷口愈合情況；了解新生兒喂養、睡眠、大小便情況。,產婦保健及護理

13、 ——膳食營養,提供足量的蛋白質、礦物質、維生素、熱量及水分，保證乳汁分泌；多吃湯類，不吃辛辣、刺激食物；避免飲酒，禁煙、咖啡及禁忌藥物。,產婦保健及護理 ——生活起居,在安靜、舒適、溫度適宜、陽光充足、空氣清新的環境中休息；自然分娩者6-12h 可起床活動，產后2天可在室內活動按時做保健操；保持外陰清潔；注意個人衛生，每天用溫熱水漱口、刷牙、沐浴，勤換衣被。,產

14、婦保健及護理 ——母乳喂養指導,宣傳母乳喂養好處；介紹母乳喂養知識及方法并指導乳房護理；堅持早接觸、早吸吮、早開奶、按需哺乳和母嬰同室原則。,產婦保健及護理 ——心理保健,此期產婦心理敏感脆弱、情緒不穩定、多思多慮，若受內外環境不良刺激，可致各種身心障礙，嚴重者可發展成產后抑郁癥。社區護士提前告知產婦及家屬可能遇到的心理障礙，使其早識別，正確對待和處理

15、發現的問題。,產婦保健及護理 ——計劃生育,產褥期禁止性生活，產后42天起，采取避孕措施；哺乳者工具避孕，不哺乳者可用藥物避孕。,產婦保健及護理 ——產后復查,產后42天應到門診復查，包括全身、盆腔器官及哺乳情況等。,圍絕經期保健與護理,是指從絕經前一段時間，出現與絕經有關的內分泌、生物學改變等臨床特征到絕經后12月內，通常發生在45-55歲之間。

16、,圍絕經期生理特點,生殖器萎縮血管舒縮失調骨質疏松,圍絕經期心理和社會特點,能力和精神減退，注意力不集中，易激動，情緒波動、緊張、焦慮、悲觀、自責等；失眠、頭痛、頭暈、乏力等軀體不適；敏感、多疑、自私、嘮叨，遇事急躁不近人情。,圍絕經期保健與護理 ——健康教育,參加力所能及勞動；不吸煙、酗酒，養成良好的生活習慣；堅持適當體育鍛煉，多參加社區活動；提供心理支持。,圍絕經期保健與

17、護理 ——用藥指導,雌激素替代療法；向病人介紹用藥的目的、劑量、方法及副作用；在醫生指導下用藥。,圍絕經期保健與護理 ——合理營養,多食用含鈣豐富食物；多到戶外活動，曬太陽；注意補充足夠蛋白質，減慢骨鈣丟失。,圍絕經期保健與護理 ——定期檢查,定期進行婦科常見病，多發病的檢查；重點篩查

18、乳癌、宮頸癌及監測血脂、血糖等項目。,圍絕經期保健與護理 ——預防泌尿生殖道感染,保持外陰清潔干燥；性生活有節制；及時治療婦科疾??；治療老年性陰道炎。,兒童健康管理,兒童各年齡段保健,新生兒期（出生后28天內）嬰兒期（出生至一周歲）幼兒期（1至3周歲）學齡前期（3歲至6、7歲）學齡期（6、7歲至13、14歲）,新生兒的生理特點,體溫不穩定呼吸表淺且不規則心率波動大溢乳抵抗力弱生理性黃疸,

19、新生兒保健與護理 ——注意保溫，避免過暖,硬腫癥脫水熱室溫保持在22℃~24 ℃為宜,新生兒保健與護理 ——指導喂養,母乳喂養混合喂養人工喂養,新生兒保健與護理 ——心理、智力發育,提供豐富的環境刺激；創造條件讓嬰兒多看、多聽、多與嬰兒說話、多洗澡、多撫摸、多運動。,新生兒保健與護理 ——預防

20、感染,減少不必要的人接觸新生兒，尤其是傳染病者；新生兒照顧者應注意個人衛生；室內保持空氣清新。,新生兒保健與護理,衣著柔軟、不褪色易吸水的棉織品，不用扣子、勤洗勤換、保持干燥；防止意外，預防燙傷，禁止寵物接近，檢查手指、腳趾；做好臍帶護理。,新生兒家庭訪視,共訪視3-4次， 初訪：出生后的3天內（新生兒出院回家后24小時內，一般不超過72小時）周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的10-14天滿月訪：出生后的27-28天

21、如發現異常情況應增加訪視次數。,居室環境、新生兒衣被、面色、活動情況等懷孕及分娩情況、新生兒喂養、大小便、睡眠等畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長、體溫等進行相應的處理喂養、沐浴、撫觸、預防感染、危險防護、早教訪視后及時記錄（訪視小結）,１觀察：２詢問：３檢查：４處理：５宣教：６記錄：,訪視內容：,計劃免疫,卡介苗乙肝疫苗,嬰兒期保健指導,嬰兒期生長發育迅速，對能量和蛋白質要求較高，而消化和吸收功能尚不完善，易出

22、現消化功能紊亂、營養不良等；嬰兒從母體獲得的免疫力逐漸消失，后天免疫力尚未產生，易患肺炎等感染性疾病。,嬰兒期保健指導 ——合理喂養,4-6個月內提倡母乳喂養；4個月以上及時添加輔食；觀察嬰兒糞便，判斷輔食是否恰當；根據具體情況指導斷奶；訓練用勺進食。,嬰兒期保健指導 ——日常護理,注意清潔衛生衣著簡單、寬松、少接縫，按季節增減保證

23、充足睡眠，養成良好睡眠習慣4-6個月乳牙萌出每日戶外活動，增強體質，預防佝僂病,嬰兒期保健指導 ——防止意外,異物吸入窒息、中毒跌傷、觸電溺水、燙傷,嬰兒期保健指導 ——預防疾病,做好計劃免疫、健康檢查和生長發育監測；預防佝僂病、營養不良、肥胖癥和貧血；預防腹瀉、過敏、濕疹、皮炎等。,嬰兒期保健指導

24、 ——早期教育,大小便訓練視聽能力訓練動作發展語言培養,幼兒期保健指導,幼兒神經心理發育迅速，行走和語言能力增強，自主性和獨立性不斷發展，與外界環境接觸機會增多，但免疫功能仍不健全，對危險事物的識別能力差。,幼兒期保健指導 ——合理安排膳食,供給足夠能量和優質蛋白，食物應細、軟、爛，多樣化，菜色美觀；18個月左右出現生理性厭食、偏食；指導家長掌握喂養方法和技巧，培養良好的進食習慣

25、。,幼兒期保健指導 ——日常護理,衣著鮮艷、寬松、保暖、易于活動，穿脫簡便便于自理；睡眠時間隨年齡增長而減少；口腔保健,幼兒期保健指導 ——預防疾病和意外,加強預防接種、健康檢查工作；預防齲齒、篩查聽、視力異常，進行生長發育監測；防止意外發生,幼兒期保健指導 ——防治常見心理行為問題,違拗發脾氣破壞性行為,幼兒期保健指導

26、 ——早期教育,大小便訓練動作發展語言發展衛生習慣培養品德教育,學齡前期保健與護理,學齡前期兒童智力發展快，活動范圍擴大，自理能力和機體抵抗力增強，是性格形成的關鍵時期。,學齡前期保健與護理 ——合理營養,食品多樣化，葷素搭配，保證熱量和蛋白攝入；培養健康的飲食習慣和進餐禮儀；進行營養知識、食品衛生和防止燙傷等健康宣教。,學齡前期保健與護理

27、 ——日常護理,自理行為良好的生活習慣,學齡前期保健與護理 ——早期教育,品德教育智力發展,學齡前期保健與護理 ——預防疾病和意外,每年1-2次的健康檢查和體格測量；篩查與矯治近視、齲齒、貧血、寄生蟲等常見??；加強預防接種；預防外傷、中毒、溺水、交通事故等。,學齡前期保健與護理 ——防治常見心理行為問題,吮拇指、

28、咬指甲遺尿、手淫攻擊性或破壞性行為,學齡期保健與護理,學齡期兒童機體抵抗力、控制、分析、綜合能力增強，認知和心理社會發展非常迅速，同伴、學校和社會環境對其影響較大。,學齡期保健與護理 ——合理營養,營養充分均衡；重視早餐，課間加餐；注意補鐵，降低貧血發生率；進行營養衛生宣教，糾正挑食、偏食、吃零食、暴飲暴食等不良習慣。,學齡期保健與護理 ——體格鍛

29、煉,每天進行戶外活動和體格鍛煉；體操、賽跑、球類運動、游泳等促進體力、耐力發展；課間活動清醒頭腦、緩解疲勞。,學齡期保健與護理 ——預防疾病,培養良好睡眠習慣，保證充分休息和睡眠；定期進行健康檢查；按時預防接種，宣傳常見傳染病知識；培養正確的坐、立、行走和讀書、寫字姿勢，預防脊柱彎曲及近視發生。,學齡期保健與護理 ——防止意外事故,車禍、溺水擦傷、割