社區預防保健與護理

1、,掌握社區預防與保健的內容和策略;社區健康檔案的種類。熟悉社區衛生服務常用的評價指標；社區健康檔案的建立、保管和利用。了解社區預防與保健的基本原則；建立社區健康檔案的目的和作用。,學習目標,一、社區預防與保健的基本原則,以人群的健康為目標；以社區為依托，家庭為單位；以群體為對象，特殊人群為重點，群體與個體兼顧；以綜合性的措施實施社區預防保??；決策必須是循征的，監測和評估必須是科學的。,案例,李某：男，49歲,公司經理。在一次

2、商務會議上，突然手捂胸部跌倒在地，45分鐘后被送進了急診室。心電圖顯示前導聯ST段壓低3毫米，隨即進行溶栓治療，但病情發展為室顫，搶救無效而死亡。,,尸檢發現：這位病人的血膽固醇高達356mg/dL，心臟的左總和前降支有大塊血栓?！胰私榻B：該病人近幾年體重持續增加，吸煙量也越來越多，但其它方面看起來倒挺健康。他的兄弟姐妹也較為健康，但兩個姐姐正在治療高膽固醇血癥，而病人的父親和叔叔均早死于無預兆的心臟病。該病人成年

3、后只看過三次醫生，主要是為了治療因間斷性的慢跑所致的關節損傷，在醫生的記錄中只注明了關節損傷，但未提及病人的吸煙史、家族史、飲食習慣及體力活動較少等問題，病史中無有關病人血膽固醇水平的紀錄。,上述案例的特點,即病人所經歷的疾病或死亡都是在生命的早期可以進行有效預防的。在發生疾病(如冠心病) 的幾個月、幾年或幾十年以前就可發現有一定的危險因素或亞臨床疾病狀態，但都沒有得到很好地檢查和干預治療。,二、社區預防與保健的內容,（1）傳

4、染病的預防與控制 a 急性傳染病的預防與控制,,b 免疫接種,,c 寄生蟲病防治 d 病媒消毒 　 e 流動人口管理,二、社區預防與保健的內容,（2）慢性病管理 a 信息和檢測 b 健康教育 　　 c 慢性病病人管理,,,心腦血管疾病對人群健康的影響,在中國，高血壓患者達1.34億；每年新發腦卒中150萬。,二、社區預防與保健的內容,（3）婦女保健

5、 a 新婚保健 b 孕產系統保健 c 產后訪視 d 婦女宮頸癌篩查 e 更年期保健,二、社區預防與保健的內容,（４）老年保健 a 建立健康檔案 b 常見病的防治和合理用藥 c 參與社區活動 d 正確的生活方式,二、社區預防與保健的內容,社區常見疾病的預防兒童保健衛生監督和協管信息收集和報告,三、社區預防與保健策略,“三

6、級預防”是社區預防與保健的重要策略一級預防 亦稱病因預防，是在疾病未發生時針對致病因素采取的措施，加強對病因的研究，減少危險因素的接觸，是一級預防的根本。,三、社區預防與保健的策略,二級預防 亦稱臨床前期預防，即主要通過病例的篩查或者周期性的健康檢查，在疾病的前期做好早發現、早診斷、早治療的“三早”預防措施，以減輕疾病對機體功能的進一步影響或改善預后。,,不行了！請照顧！,長期照顧,對已患某些病者，采

7、取及時的、有效的治療措施，防止病情惡化，預防并發癥和傷殘。,對已喪失勞動能力或殘廢者，主要促使功能指導，盡量恢復身心康復。,（三）三級預防（臨床預防）,,,針對臨床病人,扁鵲三兄弟的故事,根據典記，魏文王曾求教于名醫扁鵲：“你們家兄弟三人，都精于醫術，誰是醫術最好的呢？”扁鵲：“大哥最好，二哥差些，我是三人中最差的一個?！蔽和醪唤獾卣f：“請你介紹的詳細些?！?　　 　扁鵲解釋說：“大哥治病，是在病情發作之前，那時候病人

8、自己還不覺得有病，但大哥就下藥鏟除了病根，使他的醫術難以被人認可，所以沒有名氣，只是在我們家中被推崇備至。,扁鵲三兄弟的故事,二哥治病，是在病初起之時，癥狀尚不十分明顯，病人也沒有覺得痛苦，二哥就能藥到病除，使鄉里人都認為二哥只是治小病很靈。我治病，都是在病情十分嚴重之時，病人痛苦萬分，病人家屬心急如焚。此時，他們看到我在經脈上穿刺，用針放血，或在患處敷以毒藥以毒攻毒，或動大手術直指病灶，使重病人病情得到緩解

9、或很快治愈，所以我名聞天下?！蔽和醮笪?。,第二節 社區健康檢查方法與社區衛生服務常用的評價指標,一、社區健康普查,社區健康普查: 是指在社區的特定范圍內，以社區不同的人群為對象，以預防疾病、促進健康為目標，在規定的時間內利用簡易設備，進行有計劃、有組織、有目的的健康檢查方法。,二、普查目的,了解社區居民的健康狀況，進行有針對性的健康干預早期發現病患及存在的危險因素，早期進行治療使人們意識到潛在和存在的健康問題，

10、獲得個體的相應健康信息，自覺地采取健康行為，提高自我保健能力為社區人群疾病的預防和保健提供依據,0~3歲兒童生長發育普查育齡婦女健康普查老年健康普查常見傳染病的普查,三、社區健康普查內容,四、社區健康普查的組織與實施,1、居民健康調查2、普查前籌備工作3、實施健康普查4、效果評價,社區護士在健康普查中的作用,推動促進全民健康普查發放和分析健康調查問卷明確需要指導的問題幫助醫生進行健康檢查個人健康指導健康教育和集

11、體指導,二、社區健康篩檢　　　　篩檢：是在健康人群中應用快速簡便的實驗室檢測手段或其他方法，自無癥狀的人群中篩查可能患有某種疾病患者的過程。是一種初步檢查手段，不能作為最后確診的依據。,三、社區衛生服務常用的評價指標,常用社區居民健康狀況的評價指標1、人口統計學指標2、生命統計指標3、疾病統計指標　　常用社區衛生服務的評價指標　　　　1、基本醫療衛生服務指標　　　　　2、公共衛生服務指標　　　　　　3、中醫藥服務指標,

12、第三節 社區健康檔案,建檔對象,重點疾病,一、建立社區健康檔案的目的和作用,1、了解社區居民衛生服務需求，評估社區居民的健康問題。2、提高全科醫生團隊的服務質量和服務效率。3、評估社區衛生服務指標。4、為醫學教學、醫學科研提供信息資料。,二、健康檔案的種類,個人健康檔案的格式,個人基本情況健康體檢重點人群健康管理記錄其他醫療衛生服務記錄,※ 封面 ※ 封二 ※ 個人基本資料內容 ※ 健康問題目錄 ※ 病情流

13、程圖 ※ 問題描述及進展記錄 ※ 周期性健康檢查記錄 ※ 保健卡,個人健康檔案封面,□自費 □公費 □合作醫療 □基本醫療保險個人健康檔案 檔案編號2002-02-0025-03 身份證號 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 姓 名 出生日期 性 別 職 業 婚

14、姻 民 族 文化程度 聯系電話 詳細住址 社 區 建檔人員 建檔日期,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,個人基本情況,備忘錄,個人基本情況,健康問題（慢性）目錄 第1頁（位于健康檔案之首）,健康體檢,暫時性（急性）問題目錄 第1頁,健康體檢,（二）家庭健康檔案,家庭健康檔案是全科醫生和社區護士以家庭為單位

15、實施醫療護理的重要參考資料。,家庭基本情況,（三）社區健康檔案,,三、社區健康檔案的建立、保管和利用,服務對象：轄區內常住居民，包括居住半年以上的戶 籍及非戶籍居民。,居民健康檔案的建立,居民到衛生院、衛生室、服務中心（站）接受服務時，為其建立居民健康檔案,,通過入戶服務（調查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式 ，為居民建立健康檔案,為個人建立居民電子健康檔案，并發放國家統一標準的醫療保健卡,將醫療衛生