第二部分

1、第二部分,SARS臨床數據庫建設實施方案--病歷收集方法--,一、目標：,SARS臨床數據庫建設是國家SARS科技攻關項目的組成部分。其目標是：建立我國內地統一、標準化的SARS臨床診斷病例臨床數據庫。利用數據庫開展SARS臨床研究,,數據庫可能存在的問題：原始病歷本身不完整沒有收集到足夠的患者病歷患者個案病歷沒有收集完全或遺失錄入質量存在問題數據庫存在缺陷（信息和結構等）,二、建庫對象,2002年-2003年SAR

2、S流行期間，我國內地所有SARS臨床診斷病例，包括所有死亡病例。衛生部2003年5月3日頒布的SARS臨床診斷標準。SARS收治醫院病歷記載的臨床診斷病例的病歷。 (包括所有官方上報病例）,三、組織管理,（一）管理組,負責課題的日常管理，行政協調。組長：饒克勤、王月香成員：各相關省市衛生廳（局）負責人 設計與質控組負責人 病歷錄入小組負責人,（二）專家組：,負責

3、組織完成多中心、多學科數據分析工作；組長：韓德民，姚志彬 協調員：衛生部科教司負責人；成員：數據庫管理員 流行病學家 統計學家 各相關子課題負責人。,（三）設計與質控組：,數據庫的設計和質量控制，以及數據庫的整合。組長： 武陽豐副組長：王廣發成員： SARS臨床專家 數據庫專家

4、 流行病學家 統計學家,（四）病歷錄入小組：,負責病歷資料收集和病歷資料錄入。組長： 胡建平副組長：王仲成員： SARS臨床專家 數據庫專家 流行病學家 統計學家,病歷錄入小組,省級病歷收集小組中央病歷錄入小組,四、病歷收集錄入技術路線,1

5、、省級病歷收集小組統計所有SARS收治醫院并進行醫院編號。2、通知所有SARS收治醫院收集所有SARS臨床診斷患者的病歷和醫院患者編號登記3、SARS收治醫院組織進行病歷收集、登記和編號，填寫“醫院病歷登記表”4、醫院將登記好的病歷連同“醫院病歷登記表”一起運送到省衛生廳病歷收集小組,,5、省衛生廳病歷收集小組匯總、整理、核實、登 記病歷。6、將病歷連同“編碼表”一起派專人送交衛生部衛生 統計中心”中

6、央錄入組“。7、病歷錄入和質量控制8、病歷復核9、病歷返回,1、省級病歷收集小組：,由各省、市、自治區衛生局成立。工作地點：SARS 收治醫院，省衛生廳（局）組長：衛生廳（局）負責人成員：各SARS收治醫院的院長衛生廳（局）醫政處科教處等部門負責人流行病學或統計學家專家，職責：1）技術路線第1、2、3、4、5、6六項,2、中央病歷錄入小組：,由衛生部組織成立工作地點：衛生部衛生統計中心成員： 錄入員

7、 20名質量控制員（10名）職責：技術路線的第7、8、9三項,五、省級病歷收集小組工作流程和內容：,1、各省市病歷收集小組將統計當地所有SARS收治醫院并 進行醫院編號，填寫“SARS收治醫療機構編號表”2、各省市進行病歷收集工作培訓，通知所有SARS收治 醫院收集所有SARS臨床診斷患者的病歷，并進行醫 院患者編號登記 對象：SARS收治醫院院長和相關人員3、各醫院收集本醫院

8、SARS臨床診斷病例的原始病歷， 進行醫院患者編號，查明患者是否轉院，將編號和轉 院情況（是否轉院，轉入醫院，轉出醫院等）寫在病 歷封面上，同時填寫“SARS病歷資料收集情況一覽表”， 連同病歷一起上報省衛生廳省級病歷收集小組，并經 過驗收， 交接簽收。,,4、省級病歷收集小組，將當地病歷匯總后，根據“衛生部的患者編碼表”逐一核實，將病歷 按要求統一編號。 編號

9、方法：1-6位 當地行政區劃編碼 7-10位 當地患者流水號碼 11-13位 醫療機構編碼保證病歷的完整，將同一患者的不同醫院的病歷歸總存放在一個檔案袋中，從新登記。保證“衛生部的患者編碼表”所列患者的病歷全部收集完全。沒有在“衛生部的患者編碼表” 中所列患者，依次順延編碼登記。,,5、填寫當地“SARS病歷資料收集情況一覽表”

10、6、將核實、整理、登記完畢的病歷連同“編碼表一起派專人送交衛生部衛生統 計中心”中央錄入組“。,,7、中央錄入小組驗收，合格后登記在冊，填寫簽收單，交各?。ㄊ校┤藛T帶回。8、各省市指定專人負責中央錄入小組，錄入期間有關問題的反饋和協調。,SARS收治醫療機構編碼表,省市、自治區行政區劃：??????,SARS病例資料收集情況一覽表,省市、自治區行政區劃：?????? *如果醫院填寫，填寫醫院自己編寫的患者編號 填

11、表人：______ 注：由各省級病歷收集小組填寫此表 （各醫院也用此表登記病歷）,進度安排,注意事項,北京、廣東由當地衛生廳（局）組織錄入，經衛生部“設計與質控組”檢驗合格后，上報衛生部。轉院病例由各醫院作為獨立病歷進行編號上報病歷，病歷對接工作由國家項目組完成。如當地發現有衛生部所列名單之外的SARS臨床診斷病例，也要上報，并按衛生部統一編碼方法，在當地病歷編號后依次順次編