中藥培訓課件

1、寧豐堂藥房 中藥培訓,2015 年 月 日,主講：鄭平,,,,祖國的瑰寶—中藥,中藥在我國古代的醫籍中，一直被稱為藥，關于“藥”字，已見于數千年前古鐘鼎上的銘文，《說文解字》將其訓釋為“治病草，從草，樂聲”。該含義不但比較準確，而且，還反映了我國傳統藥物以植物藥居多的客觀事實。在西方醫藥全面系統的傳入我國以后，大約在19世紀后期，為了將我國傳統的醫藥與西方醫藥相區別，才出現了中醫與中藥的稱謂。,,,,對于中藥的含義，有人認為

2、是“中國出產的藥物”，“中醫使用的藥物”，或將其等同于天然藥物，這些認識都是不準確的，都不能揭示出重要的本質屬性。那么什么是中藥？,,為什么它是中藥呢？,,,,中藥——在中醫藥理論指導下認識和使用的藥物,雖然，在歷史上，歷代使用的中藥品種絕大多數是我國原產之物，但也有一部分是別國傳入的。自秦漢以來，不斷有域外舶來品作為中藥使用，如乳香源自于非洲東部，東漢魏晉時期傳入我國，至今仍主要進口于索馬里、埃塞俄比亞等地其傳入我國，且被中醫理論認可

3、后，成為著名的活血止痛藥。所以中藥中的中字不是單純的地域概念，不僅僅指中國的東西。產于中國的藥物，如果不經中醫藥理論的認識和使用，也不能稱為中藥。在古代，對漢族而言，只有中醫一種醫學，中藥自然只是指中醫使用的藥物。但是，在當代，中醫和西醫所掌握的醫學知識和結構發生了變化，中醫使用西藥或者西醫使用中藥的現象較為常見，故不能單憑使用者的身份就可以判斷他們使用的藥物是中藥或是西藥。使用者并不重要，關鍵在于使用者是否按中醫藥理論來指導用藥。

4、,,,道地藥材（精品中藥）,概念：傳統中藥材中具有特定的種質﹑特定的產區﹑特有的生產技術或加工方法而生產的質量、療效優良的藥材。 全國“道地藥材”約有200余種，占常用中藥品種的40%，而其產值卻占經營藥材的80% 以上。,三、道地藥材（概念和性能）,道地藥材特點：1、具有明確的地理性四大懷藥：懷地黃、懷牛膝、懷山藥、懷菊花。與當地的土壤、氣候、地理環境有關。2、特有的質量標準懷牛膝是四大懷藥之一，在全國各地都能生長，但生長

5、在河南的牛膝，行性質量卻大有不同。真正河南產的道地懷牛膝多呈長條形，挺直，皮細，肉肥，味甜微苦。而外地產的牛膝則常短小、細瘦二多分歧，柴性強，干枯而不柔潤，無彈性，味苦。臨床上，懷牛膝以補肝腎為主，二土牛膝則以治咽喉痛為主。二者主治應用出現了差異。3、具有豐富的文化內涵人們對道地藥材有了深厚的文化和良好的口碑。4、高經濟價值真正道地藥材市場上價格比普通藥材貴幾倍甚至十幾倍，但是，由于很多消費者不懂藥材而片面的忽略了價格決定質量的

6、細節，所以導致道地藥材在流通過程中受阻。,天然藥物與中藥,在當代回歸大自然的潮流中，人們提出了“天然藥物”這一概念，所謂天然藥物，是相對于“化學合成藥”提出的，泛指一切具有藥用價值，可直接供藥用的植物、動物及礦物，或者這些天然產品的簡單加工品，也包括從天然產品中提出的有效部位或成分。中藥主要來源于天然藥物，有天然藥物的自然屬性，但天然藥物并不一定都是中藥，部分天然藥物也是制取西藥的原料或作為其他醫學的藥物使用。而中藥也有少量合成植物

7、，如輕粉，鉛丹等。故中藥與天然產物或天然藥物純在區別，不能相提并論，不可混稱。,,,,與中藥有關的的常用術語,中藥指在中醫藥理論指導下認識和使用的藥物。草藥指那些主流本草尚未記載，多為民間醫生所習用的藥物，它不僅指植物，也有動物藥和礦物藥。草藥是中藥的初級形式，中藥是草藥提高階段的稱呼，兩者并無本質的區別和截然的貴賤優劣之分，不能人為地把它們割裂開來。中藥材指可做中藥使用，但未經加工炮制的植物，動物和礦物的天然產物。飲片指中藥的加

8、工炮制品。中成藥指以中藥飲片為原料，在中醫理論指導下，按處方標準制成的現成制劑。很多人稱呼中藥為中草藥，其使用并不規范，這種稱呼是有歧義的。有的是中藥與草藥的合稱，有的則是作為中藥的同位語，為避免歧義，不應這樣使用。,中藥的功效,中藥對人體的作用，可能發生有利的醫療作用，也有可能發生不良反應。中藥對人體的有利的醫療作用習慣上叫功效，不良反應分別被稱為副作用或毒性。中藥的基本作用是針對不同的病機，使用相應的中藥，用以驅除病邪、扶助

9、正氣、協調臟腑功能，糾正陰陽盛衰，使機體恢復或重建其陰平陽秘的正常狀態。,,中藥的功效,治療功效,保健功效,,,對證治療功效,對病治療功效,對癥治療功效,預防功效,養生功效,對癥和對證的區別？,第一說“對癥”：嚴格講，這是一個西醫的名詞，意思就是說：針對病人的表現，腹瀉就用止瀉藥、疼痛就用止疼藥、咳嗽就用止咳藥。那么，也許您會有疑問：看病不都是這樣嗎?有什么不妥嗎?假如我們和您講明確了“對證”，您就不這么看了。再說說“對證”，嚴格講這

10、是一個中醫名詞，意思是說，辨清病人表現的性質，然后再進行用藥醫治。例如：前兩天我們學習的感冒，有的屬于風寒感冒，也有的屬于風熱感冒，這兩的患者的用藥當然會有所不一樣。大家都知道風熱感冒的咳嗽，咳粘黃痰，留膿涕。風寒感冒的咳嗽是咳稀薄清痰，留清涕。中醫在醫治這兩位患者不一樣的咳嗽用藥當然也會不一樣。所以，面對同一種表現，中醫要比西醫分析地愈加細致，對病人種種表現的性質把握地愈加準確。所以中醫醫治病人的各種表現成果更好，而且無毒副療效。西醫

11、則是：用藥就有效、不用表現就反彈，而且毒副療效大。,,,,中藥的性能,中藥的性能是中醫藥理論對重要作用性質特征的高度概括，也是在中醫藥理論指導下認識和使用中藥，并用以闡明其藥效機制的理論依據。,,中藥的性能,四氣,五味,歸經,升降沉浮,毒性,中藥性能《四氣》,四氣是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。凡能治療溫熱性疾病的藥物，多屬涼性或寒性。凡能治療寒涼性疾病的藥物，多屬熱性或溫性。寒、熱之性不甚明顯，謂之平性藥。,

12、中藥性能《五味及歸經》,辛，就是辛辣（如生姜）或辛涼（如薄荷、冰片）的滋味，能發散、能解氣。一般發汗的藥物和解氣的藥物，大都有辛味。甘，就是甜的滋味，有緩和、滋補等作用。一般能調和藥性的藥物及滋補性的藥物，大都有甘味。酸，有收斂作用。一般能夠止汗、止瀉等的藥物，大都帶有酸味?？?，有瀉火（就是指清火作用很大的意思）、清熱、燥濕（指苦味燥性的藥物，能化去濕氣）、通泄等作用。一部分清熱藥和瀉下藥，多有苦味。咸，有瀉下、軟堅（能

13、消散軟化堅硬的結塊）等作用。一般能消散結塊的藥物和一部分瀉下通便的藥物多帶有咸味 酸入肝,苦入心,辛入肺,咸入腎,甘入脾。,,,,,品種,產地,采集,貯存,炮制,配伍,用藥禁忌,劑量,給藥途徑,劑型,湯劑的煎煮方法,服法,影響中藥臨床治療的因素,當歸頭：,功效：補血，活血，調經，止痛，潤腸 適用于:1、用于血虛諸證2、用于血虛或血虛而兼有瘀滯的月經不調，痛經，經閉等證3、用于血虛，血滯或寒滯，以

14、及跌打損傷，風濕痹阻的疼痛證4、用于癰疽瘡癰5、用于血虛腸燥便秘,蛤蚧：,功效：助腎陽，益精血，補肺氣，定喘嗽 適用于：1、用于腎陽不足，精血虧虛的陽痿2、用于肺腎兩虛，腎不納氣的虛喘久嗽,食用方法：1、蛤蚧酒2、蛤蚧燉竹雞,中藥的鑒定,為了保證臨床用藥的安全性和有效性、生產中產品質量的可控性、研究和開發利用的科學性，有必要對中藥品種的真實性、純度、品質優良度和穩定性加以鑒定，研究制訂出可供鑒別的依據和標準?？梢哉f，對中藥進行科學

15、的鑒定，是防治疾病和提高人類的健康水平、保障用藥安全的關鍵。,從前有個古怪的老中醫，平時開藥方總愛用謎語形式寫藥名。一天，老中醫給病人把完脈以后，開了如下一張藥方：唯他不死3錢、通曉老娘事2錢、心懷宏圖3錢、鋪都關門3錢、劉關張結義3錢、枉評先進2錢、骨科醫生3錢、全家開會3錢、無能缺技5錢。開完藥方，老中醫順手將藥方遞給小徒弟。,輕松一下,答案,他取的藥 分別是：獨活3錢、知母2錢、遠志3錢、全蝎3錢、桃仁3錢、 白前2錢、骨碎補3錢