北京市中東呼吸綜合征疫情防控要求

1、,北京市中東呼吸綜合征疫情防控要求,北京市衛生局2013年11月21日,,,,,自2012年9月該病被首次發現以來，截至2013年11月19日，全球累計報告MERS病例157例，涉及中東地區、歐洲、非洲三個地區的10個國家，已有66例病例死亡，病死率為42.04%。 為有效應對該疫情，我市積極開展風險評估，采取了一系列應對措施,我市中東呼吸綜合征疫情應對主要事件回顧,,WHO首次通報發現該病,,組織專家分析，向市政府進行專題匯報,9

2、.23,9.29,2012年,9.28,轉發衛生部通知，啟動聯防聯控工作機制,11.22,印發《北京市新型冠狀病毒感染疫情防控方案（試行）》,2013年,5.23,正式命名為中東呼吸綜合征,5月,WHO風險評估認為具備人傳人能力,6.3,專家研討,6.19,WHO專家座談,8.4,專家研討,8.28,市級師資培訓,6.17,向市政府進行專題匯報,9.30,印發防控方案（第一版）,與出入境簽訂合作協議,8.29,10.5,派出專家團考察,

3、一、總體工作要求,各區縣衛生局、三級醫療機構按照《北京市衛生局關于進一步做好可能發生的中東呼吸綜合征疫情防控工作的通知》（京衛疾控字〔2013〕72號）要求，積極落實相關防控措施。,二、具體工作要求,（一）中東呼吸綜合征病例的監測、發現與報告,1.病例定義：（1）疑似病例：臨床表現+流行病學史，尚無實驗室確認依據。（2）臨床診斷病例： 疑似病例+實驗室陽性篩查結果（如僅呈單靶標PCR或單份血清抗體陽性）的患者。 疑似病例

4、+因僅有單份采集或處理不當的標本而導致實驗室檢測結果陰性或無法判斷結果的患者。,,（3）確診病例 具備下述4項之一者可確診為中東呼吸綜合征實驗室確診病例： 至少雙靶標PCR檢測陽性。單個靶標PCR陽性產物，經基因測序確認。 從呼吸道標本中分離出中東呼吸綜合征冠狀病毒?；謴推谘逯袞|呼吸綜合征冠狀病毒抗體較急性期血清抗體水平呈4倍及以上升高。,（一）中東呼吸綜合征病例的監測、發現與報告,2.病例發現 加強嚴重急

5、性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎監測； 醫務人員應當提高對中東呼吸綜合征病例的警覺性，在診治SARI和不明原因肺炎患者時要仔細詢問流行病學史，如患者本人無流行病學史，還應當了解其家人或其他密切接觸人員有無相關旅行史；,（一）中東呼吸綜合征病例的監測、發現與報告,2.病例發現 對于缺乏流行病學史，在14天內發生的病因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例，以及醫務人員發生（尤其是在重癥監護室）的SARI/不明原因肺炎

6、病例均應當考慮開展中東呼吸綜合征病毒實驗室檢測。 對于已經明確有其他病原存在，但難以用已知知識解釋病情和臨床表現，雖經適當治療病情仍急劇惡化的急性呼吸道感染病例也應當考慮開展中東呼吸綜合征病毒實驗室檢測。,（一）中東呼吸綜合征病例的監測、發現與報告,3.病例報告 發現中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例及確診病例（經過中東呼吸綜合征病理診斷程序確定）時，醫療機構應當于2小時內進行網絡直報，并同時報告本轄區疾控中心。,（一

7、）中東呼吸綜合征病例的監測、發現與報告,3.病例報告,（一）中東呼吸綜合征病例的監測、發現與報告,4.流行病學調查 各區縣疾控中心負責對病例進行流行病學調查和采樣。,（一）中東呼吸綜合征病例的監測、發現與報告,5.標本采集①呼吸道標本：報告醫療機構按照疾控機構的要求采集疑似病例的上呼吸道標本（包括：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液）和下呼吸道標本（包括：呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標本）；,（一）中東呼吸

8、綜合征病例的監測、發現與報告,5.標本采集②血清標本：采集疑似病例的急性期血清（最好在發病后7天內）和恢復期血清（發病后第3～4周）。,（一）中東呼吸綜合征病例的監測、發現與報告,標本送檢要求 醫療機構應按照高致病性病原微生物運輸相關要求送本轄區疾控中心進行標本檢測。,（一）中東呼吸綜合征病例的監測、發現與報告,6.病例訂正 負責病例網絡直報的醫療機構或疾控機構要根據實驗室檢測結果及時對病例分類進行訂正。,（二）密切接

9、觸者的追蹤和管理,1.密切接觸者定義①診療、護理中東呼吸綜合征確診、臨床診斷或疑似病例時未采取有效防護措施的醫護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；②在確診、臨床診斷或疑似病例出現癥狀期間，共同居住、學習、工作或其他有密切接觸的人員；③現場調查人員調查后判斷認為符合條件的人員。,（二）密切接觸者的追蹤和管理,2.密切接觸者的追蹤管理 由密切接觸者現住址所在區縣衛生局組織、協調密切接觸者的追蹤和管理。 密切

10、接觸者均實行居家醫學觀察，每日至少進行2次體溫測定，并詢問是否出現急性呼吸道癥狀或其他相關癥狀及病情進展。,（二）密切接觸者的追蹤和管理,2.密切接觸者的追蹤管理 密切接觸者醫學觀察期為與病例末次接觸后14天。 醫學觀察期內，一旦出現發熱、咳嗽，或腹瀉等非呼吸道感染癥狀（尤其是發病早期，或有基礎性疾病或免疫功能低下者），或有肺炎癥狀和體征等表現的病例，區縣衛生局負責將其轉送至定點醫療機構進行診斷、報告、隔離及治療。,（二