孕期體重科學管理

1、孕期體重科學管理,潞河醫院 產科張彩霞,,,,,關注孕期體重管理,,1,,2,,3,,4,體重增長過快風險：,體重增長過慢的風險：,成人后的健康狀況： 合理、均衡的營養有助于降低孩子成人后患疾病的風險：,孕前體重過重巨大兒充血性心衰非胰島素依賴糖尿病減少質量調整生命年孕期體重過重巨大兒PE增加難產和剖宮產圍產兒病率及死亡率,孕期體重異常危害,孕期體重過輕早產兒低出生體重圍產期死亡生

2、長發育遲緩-----,DOHaD—成人疾病起源的新認識,傳統觀念認為：成人疾病的發生是由遺傳因素和成人期的生活環境、生活方式引起的 DOHaD理論認為：除了成人期的生活方式和基因遺傳之外，生命早期的環境因素包括營養也會影響某些成人非傳染性疾病的發生風險,DOHaD研究顯示：冠心病、糖尿病等眾多成人慢性疾病的發生與生命早期發育狀況相關,IbaÂnez L, Valls C, Potau N, er al. Polycyst

3、ic ovary syndrome after precocious pubarche: ontogeny of the low-birthweight effect. Clinical Endocrinology. 2001;55:667-72.Barker DJ, Eriksson JG, Forsén T, et al. Fetal origins of adult disease: strength of effec

4、ts and biological basis. Int J Epidemiol. 2002;31:1235-9.Hofman PL, Regan F, Jackson WE, et al. Premature birth and later insulin resistance. N Engl J Med. 2004;351:2179-86.Dennison EM, Arden NK, Keen RW, et al. Birthw

5、eight, vitamin D receptor genotype and the programming of osteoporosis. Paediatr Perinat Epidemiol. 2001;15:211-9.Thompson C, Syddall H, Rodin I, et al. Birth weight and the risk of depressive disorder in late life. Br

6、J Psychiatry. 2001;179:450-5.Wahlbeck K, Forsén T, Osmond C, et al. Association of schizophrenia with low maternal body mass index, small size at birth, and thinness during childhood. Arch Gen Psychiatry. 2001;58(1

7、):48-52.,1000天理論,生命早期(頭1000天)是影響人類一生的關鍵時期.研究顯示,妊娠婦女及其子代的情緒,行為,營養狀況均會影響子代個體成年后的慢性非傳染性疾病(如高血壓,高血脂,2型糖尿病)的發病風險.而營養均衡攝入的狀況是重要的營養因素. ——新西蘭奧克蘭大學格拉克曼特聘教授,1.BMI計算公式：孕前體重（Kg）除以身高（M）的平方。 -根據美國醫學科學院（IOM）2009年修訂的孕期增重推薦指南，孕期增重應基于孕

8、前體重指數。2.用BMI制定孕期體重增長目標：,[ Image information in product ] Image :www.openas.com Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You

9、may not extract the image for any other use.,走進孕期體重管理,抓住可塑窗口期 為明天孕育更多可能,孕期：均衡營養，合理增重,嬰兒期：科學喂養，健康成長,孕期體重管理目標,,,,,你合理的孕期體重增長是多少？,12.5-18kg,11.5-16kg,7-11.5kg,5-9kg,,肥胖,,超重,,體重正常,,體重過輕,孕期合理增重范圍：,孕期：均衡營養，合理增重,整個孕早期增重0.5-2k

10、g之間，孕中期每周增加0.5kg以內，孕晚期每周體重的合理增加值為300~500g以內,孕期體重增長分布,,,,,,,,,,,,,,,,,1.3 千克,乳房、子宮,血液,細胞外液,脂肪及其他,合計,1.25千克,1.2千克,4.0千克,12.5千克,10.4%,10%,9.6%,32%,100%,以孕期體重增長12.5千克為例,Title,,,,胎兒胎盤羊水,4.75千克,38%,如何孕期體重管理,,,合理體重,膳食營養滿足孕婦和胎兒的

11、生理需要，保證孕期營養平衡,適量運動產生的能量消耗可調節妊娠期體重增長,建立良好的生活方式，糾正不良生活習慣,,膳食營養,,適量運動,,,生活方式,孕期體重的營養管理原則,總原則：在營養素攝入全面均衡的基礎上進行適當的體重增加營養管理的基本原則 確定營養素攝入需求量 確定膳食構成結構以及推薦量 進行營養評估，給出營養建議,表1  孕婦每日能量攝入推薦（基于孕前體重類型）,

12、能量系數    平均能量       孕期體重增長推薦    妊娠中晚（Kcal/Kg理想體重） (Kcal／d)     Kg       

13、      體重增長(Kg) 低體重            33～38     2000～2300         12.5-18   &

14、#160;  0.51(0. 14～0. 58)理想體重         30～35     1800～2100          11.5-16   0.42(0. 35 ～0. 50)超

15、重胖         25～30     1500～1800           7-11.5      0.28(0. 23～0. 33),孕期營養需求,懷孕以后，各種營養素以及能

16、量的需求都會相應增加。孕中期以后，增加更為明顯。宏量營養素：蛋白質、脂類、碳水化合物微量營養素：維生素、礦物質水，膳食纖維,孕早期——母體,早孕反應：隨著胎盤的逐漸形成和子宮的增大，約有半數婦女在此時期由于子宮內膜的變化和胎盤產生的激素的作用，胃腸平滑肌張力降低，活動減弱，導致食物在胃內停留過久，常在清晨起床后或飯后發生惡心、嘔吐、食欲不振的現象，稱為早孕反應。輕度嘔吐一般于妊娠12周以后逐漸消失。嘔吐嚴重者，可造成母體脫水

17、、少尿甚至酸中毒等嚴重的后果。 早孕反應可導致孕婦進食減少，部分營養素攝入不足。,孕早期——胎兒,孕早期是胎兒從受精卵經分裂、著床、直至形成人體的階段。是細胞分化、器官形成的主要階段。其中尤以人體最重要的器官腦和神經系統的發育最為迅速。 此期某些營養素不足或過多將影響胎兒器官發育，甚至發生畸形。,孕早期營養原則,平衡膳食，合理全面營養保證優質蛋白質的供應適當增加碳水化合物的攝入確保維生素和礦物質的供給少食多餐,平衡膳食，合

18、理全面營養,,1.從膳食提供充足的優質蛋白質，每天至少40g，總蛋白70g，才能滿足母體和胎兒的需要。2.每天至少攝入150g以上的碳水化合物，以免因饑餓而使體內血液中的酮體蓄積，被胎兒吸收后，對大腦的發育將產生不良影響。,根據自身情況安排飲食,膳食營養是關鍵,,孕早期營養建議,孕中晚期營養建議,適當增加奶類、魚、禽、瘦肉、海產品的攝入,常吃含鐵豐富的食物,多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸 戒煙、禁酒,,,,膳食清淡，適口,少食多

19、餐,保證攝入足量富含碳水化合物的食物,中國營養學會婦幼分會關于孕期營養的建議,孕中期平衡膳食寶塔,參考文獻：中國營養學會婦幼分會. 中國孕期、哺乳期婦女和0-6歲兒童膳食指南 2007.1~2,谷類薯類及雜豆350～450克（雜糧 不少于1/5）適量飲水,蔬菜類300～500克（綠葉蔬菜占2/3） 水果類200～400克,魚、禽、蛋、肉類（含動物內臟）200～250克（其中魚類、禽類、蛋類各50克）,奶類及奶制品250～500克

20、大豆類及堅果60克,油20～25克 鹽6克,,,,,,增加熱能,孕中期基礎代謝加強，營養學會建議應在孕前基礎上每日增加能量攝入200kcal。增加程度應視孕婦體重增長情況、勞動強度等進行調整。 熱能分配比例： 碳水化合物占總熱能55%~60% 脂肪占總熱能25%~30%,保證優質足量蛋白質,為滿足母體和胎兒組織增長的需要，并為分娩消耗及產后乳汁分泌進行適當儲備，蛋白質攝入量每天應比未孕時增加15g。動物蛋白質占

21、全部蛋白質的一半以上。,保證無機鹽和微量元素充足,孕中期是孕婦血容量增加速度最快的時期，容易形成妊娠貧血，應當多吃含鐵豐富的食物。孕婦從孕中期開始加速鈣的吸收和體內鈣的貯存，應多吃含鈣豐富的食物。孕中期對碘的需要量增加，應多吃含碘的食物。 孕中期開始需要增加鋅的攝入量。,孕晚期是胎兒生長最快階段 。是胎兒腦細胞和脂肪細胞增殖的“敏感期”。注意補充含蛋白質、磷脂和維生素豐富的食品，以促進智力的發育。對脂肪和糖類食品要限制，以免

22、熱量過多，使胎兒長得過大，影響分娩。,孕晚期——胎兒,增加蛋白質的攝入,此期是蛋白質在體內儲存相對多的時期，其中胎兒約存留170g，母體存留約為375g。這要求孕婦膳食蛋白質供給比未孕時增加20-25g，應多攝入動物性食物和大豆類食物。,供給充足的必需脂肪酸,此期是胎兒大腦細胞增值的高峰，需要提供充足的必需脂肪酸如花生四烯酸，以滿足大腦發育所需，多吃海魚可利于DHA的供給。茶油不飽和脂肪酸含量高，尤其是亞麻酸含量較高，是FAO和

23、WHO推薦的最佳食用油，具有預防和治療高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化等心血管疾病的功效。,,中國營養學會建議，孕晚期每日應攝入鐵35mg。中國營養學會建議，孕晚期每日應攝入鈣1200mg。,適量運動最有效,準媽媽適量運動一覽表,從不運動或偶爾運動型,散步、呼吸練習、貓式坐姿練習、側臥擺腿。運動頻率：每周2-3次。,停止運動型（停止運動2個月以上）,以上+球操+半蹲運動頻率：每周3-4次,規律運動型,快走+所有運動頻率：每周4-6

24、次,ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,孕期運動的注意事項,,,,,,,選擇透氣、柔軟的運動衣,,選擇正確的運動時間和地點,,不勉強自己做過度運動,,不要忽視運動后的不適癥狀,不適合運動的準媽媽群體,有習慣流產或早產史,胎動異常,先兆流產,嚴重高血壓、宮頸機能不全等疾病,中等強度運動的評定,

25、任何會造成稍有出汗，或是適度增加呼吸或心率的運動。簡單計算為快走的活動量4-6km/h。孕期運動強度達到最大心率的60-70%。,代謝當量在3-4之間（代謝當量MET指一個人在安靜狀態下沒有任何活動時每分鐘氧氣消耗量，大致相當于每公斤體重每小時消耗1cal。）。,良好習慣益處多,,,,,,,生活方式,監測體重,生活規律,,,,避免晚睡晚起,,輕松面對生活,每周使用BMI量表記錄體重變化 定期產前檢查，變化一目了然。,孕期長時間在電

26、腦前靜坐不利于胎盤供血和胎兒發育,開朗樂觀，輕松面對生活,網上沖浪，時間不宜過久,生活規律，避免晚睡晚起,監測體重,生物節奏紊亂，也可通過內分泌進而影響胎兒健康,保持心境平和，消除緊張情緒，同時建議準爸爸多多陪伴,孕產期良好心理特征的八大表現,對懷孕分娩有正確的認識，對自己有恰當的自信。對分娩過程的困難和艱苦有心理準備，樂觀向上。積極應對焦慮、恐慌等不良心境，保持情緒穩定。在醫院住院時表現良好，懂得自我調控，具有很好的適應能