慢性病人群的運動營養

1、慢性病營養與運動,,心腦血管的危害： 世界上每年因心血管疾病而死亡的人：,1500萬,我國衛生部2008年公布的數據：城市腦血管的死亡率120.79/10萬，占總死亡的19.62%，心臟病的死亡率為95.77/10萬，占總死亡的19.65%。,,危害中老年人群健康的主要疾病,高血壓,冠心病,糖尿病,骨質疏松,,,,,,,發現患有高血壓的人群 ----望聞問切技巧2. 高血壓人群的指導 ----運動營養方案

2、+生活技巧,望1.性別2.體型（男：60% 女：45%）,父母親及其兄弟姐妹中有高血壓患者嗎？ 有過高血壓記載嗎？ 55歲以上嗎？ 口味重（每天攝鹽量超過6克）嗎？　 每周鍛煉少于3次嗎？　 吸煙嗎？　 平均每天飲酒超過50毫升嗎？　工作緊張、精神負擔重、生活無規律、長期熬夜、睡眠或休息不足嗎？ 遇事容易激動和憤怒嗎？有糖尿病嗎？ 有高脂血癥嗎？,聞和問,切,使用血壓計測量利用一些評估手段,發現患有高血

3、壓的會員 ----望聞問切技巧2. 高血壓會員的私教指導 ----運動營養方案+生活技巧,高血壓的“四怕”,怕“懶”怕“胖”怕“咸”怕“細”,怕“懶”----科學的運動,采用科學的運動方法可以有效的降低血壓。,運動方式運動強度運動時間,運動方式,一般認為有氧運動應為高血壓病人主要活動方式。,運動強度,一般應控制在最大心率的30%-70%范圍內,最大心率= 220-年齡,目標

4、心率= 最大心率 × 強度百分比,運動強度的控制,最大心率（次/分）=220-年齡（歲）最適運動心率=最大心率×60%我們以一位60歲的人為例，其最適運動心率的計算方法應該是：最大心率（次/分）=220-60=160次/分最適運動心率=最大心率×60%=160×60%=96次/分,運動時間,每次運動時間30-60分鐘為宜每周3次以上效果明顯,運動禁忌,怕“胖”----控制

5、飲食，減體重,建議體重指數控制在24以下,怕“咸”,減少鈉鹽 ≤6克,控鹽小技巧,如何測量6克食鹽？,平平一勺鹽是2克也就是一份菜的用鹽量,方法1：鹽勺,如何測量6克食鹽？,平平的一瓶蓋食用鹽大概10克。,方法2：飲料瓶蓋,控鹽小技巧,1/5,實用的控鹽技巧,1.提高減鹽意識,實用的控鹽技巧,2.使用鹽勺,實用的控鹽技巧,3.選擇‘減鹽醬油’和‘低鈉鹽’,實用的控鹽技巧,4.快火烹飪，出鍋前再加鹽，不喝菜湯,實用的

6、控鹽技巧,5.使用低鈉調味品代替食鹽,實用的控鹽技巧,6.減少高鹽食品攝入,紅燈食物,香腸、臘肉、腌肉、咸菜、醬肉、咸鴨蛋、皮蛋、蛤貝類、方便面、豆瓣醬、豆腐乳、醬油,實用的控鹽技巧,7.多吃有助于降壓的食物,綠燈食物,芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、紫菜、香蕉、山楂、香菇、黑木耳、銀耳,實用的控鹽技巧,8.吃面條時少放鹽盡量不喝湯,實用的控鹽技巧,9.肉食品烹調后放鹽,實用的控鹽技巧,10.慎食雞精和味精,注意補充鉀和鈣,

7、中國膳食低鉀、低鈣，應增加含鉀多鈣高的食物,高血壓的飲食建議,多補鈣和鉀,,怕“細”----多吃蔬菜和水果,案 例,王女士，35歲，身高1.60m，體重68kg，血壓為160-100毫米汞柱,營養師建議,平衡營養處方,高血壓患者生活六不宜,1、不宜情緒過于激動2、不宜過度疲勞3、不宜飲食過飽4、不宜貪杯暴飲。5、不宜使血壓驟降。6、避免便秘,糖尿病的危害,,糖尿病的危害,,糖尿病的分類,1、 Ⅰ型糖尿病2、 Ⅱ型糖

8、尿病3、 妊娠糖尿病4、 其他類型,Ⅱ型糖尿病的發病趨勢,1997年1.35億,2000年1.75億,2010年2.39億,2025年3億,,糖尿病的機理,“開鎖”原理細胞膜=門葡萄糖=進門的人胰島素=鑰匙,,糖尿病的臨床表現：1、慢性物質代謝紊亂；2、急性物質代謝紊亂；3、器官功能障礙；4、感染；5、無癥狀；,糖尿病的征兆和癥狀,糖尿病測試題,1、口渴、多飲明顯?2、每日都飲酒?3、皮膚容易感染?4、手

9、足末端麻木?5、白天容易疲勞、易有睡意?6、視力急劇下降?7、有肥胖傾向?8、直系親屬中有糖尿病患者?9、健忘?10、容易患牙周炎?,糖尿病測試題,11、脫發嚴重?12、疲勞不容易解除?13、容易傷風感冒?14、睡眠時間短?15、有時出現膀胱炎?16、性欲減退? 17、檢查出空腹血糖高?18、尿液透明，尿中總能見白沫?19、可聞及尿味酸臭?20、已過40歲?,一怕—血糖升高,,（1）尿多，皮膚干燥，脫水（

10、2）極度口渴；（3）惡心，嘔吐，腹部不適；（4）厭食，體重減輕，虛弱無力；（5）心跳快速，呼吸緩而深；（6）血糖測試值升高；（7）尿糖測試呈陽性反應。,二怕—血糖低下,1、出汗、心慌、面色蒼白、四肢顫抖、饑餓感、軟弱無力等；2、意識模糊、頭痛、頭暈、言語障礙、幻覺、精神病樣發作、癡呆、甚至昏迷等,為什么會血糖低下？,1、胰島素用量過大；2、口服降糖藥用量不當；3、Ⅱ型患者體內胰島素釋放延緩；4、患者運動量過大；,昏迷怎

11、么辦？,,1、趕緊給糖吃？2、撥打120？3、觀察后再決定,觀察后再處理,1、高血糖昏迷；2、低血糖昏迷；,兩者的區分,非?？诳?，皮膚、口唇干燥，呼出的氣體有甜的氣味,皮膚潮濕，呼吸無特殊氣味,高血糖昏迷,低血糖昏迷,VS,糖尿病患者的運動建議,運動方式運動強度運動時間,運動方式,有氧運動,抗阻力訓練,柔韌訓練,運動強度,有氧運動：40%-70%抗阻力訓練：小重量柔韌訓練： -------,運動時間,有氧運

12、動：每周4-6次 20-60次/分鐘抗阻力訓練：每周2-3次 1-3組 12-15次/組柔韌訓練：每周2-3次 10-30秒靜態拉伸,糖尿病的運動建議,餐后1小時開始。,不宜運動的人群：嚴重糖尿病者。,糖尿病人的飲食控制,實施過程的注意事項,合理控制總熱量碳水化合物適量攝入減少脂肪的攝入優質蛋白質供應充足補充維生素,6. 補充無機鹽和微量元

13、素7. 注意膳食纖維的補充8. 合理安排餐次9. 選用代糖甜味品,1.合理控制總熱量,熱量的需要應根據患者的體型和活動程度來決定,[KJ (Kcal) 每天每公斤體重,消瘦：低于標準體重20%肥胖：高于標準體重20%,2.碳水化合物適量攝入,,GI指數,,食物升糖指數GI的標準定義為：在一定時間內（2小時），人體食用含有50克有價值碳水化合物的食物和相當量的標準食物（葡萄糖或面包）后體內血糖水平應答的比值（用

14、百分數表示）。,高GI的食物，進入胃腸道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進入血液；低GI的食物，在胃腸道停留時間長，釋放緩慢，葡萄糖進入血液后峰值低，血糖水平上升慢、下降速度也慢。,3.減少脂肪的攝入,40.5%-50%的2型糖尿病患者合并血脂異常。,4.優質蛋白質供應充足,蛋白質應占總熱量15-20%,5.補充維生素,補充B族維生素,6.補充無機鹽和微量元素,鈉鹽不易過多，高鈉易誘發高血壓和動脈硬化,7.注意膳食纖維的補充,可降低餐后血

15、糖和防治便秘,8.合理安排餐次,為減輕胰島細胞負擔，糖尿病人每日至少進食3次,9.選用代糖甜味品,甜味菊糖、甘草苷、蛋白多糖、木糖醇、麥芽糖醇,,糖尿病飲食的幾個誤區,,糖尿病的飲食療法不是說就等于饑餓療法,糖尿病的飲食療法不是多吃肉少吃飯,糖尿病的飲食療法也不是多吃素少吃肉,甜味的食物最好不吃,,果糖是單糖，會否影響胰島素和血糖？,,骨 質 疏 松,正常骨質,疏松骨質,,,,,,科學運動+合理營養,如何防治骨質的流失？,登臺階,站立撐

16、,補鈣是關鍵,鈣攝入參考量,,如何補鈣,蛋奶食品：牛奶、奶制品、 雞蛋、豆制品,海產品：海帶、紫菜、蝦皮、海魚,芝麻、山楂、蔬菜,——富含鈣質的食物,補鈣關鍵在吸收,,,,鎂,鈣,維生素D,,,如何補鈣——影響鈣吸收的食物,促進吸收的因素：1.維生素D能促進鈣和磷在腸道的吸收 食物中富含維生素D的有魚肝油、雞蛋黃、動物肝臟等。賴氨酸、精氨酸等均可增加鈣的吸收，所以膳食中適量的蛋白質可增加由小腸

17、吸收鈣的速度。,補鈣吸收是關鍵,抑制鈣吸收的因素： 植酸鹽、纖維素和草酸等可降低鈣的吸收。菠菜、空心菜、莧菜等含草酸多的食物中的鈣難于吸收，并且影響胃腸道內其他食物鈣的吸收。 脂肪攝入過多或脂肪消化不良，均可導致有利脂肪酸過多，與鈣結合成不溶性的鈣皂，從糞便中排出。 過量的酒精和尼古丁，都會妨礙鈣的吸收。,如何補鈣——影響鈣吸收的食物,補鈣吸收是關鍵,光補鈣就可以預防及改善骨質疏松了嗎？,影響骨質的重要因素—激素,原發性骨質

18、流失的最重要原因是激素水平下降，尤其對于女性來說，雌激素水平隨著年齡的增加而降低，從而引起骨質流失或疏松。,植物性雌激素大豆異黃酮，對于預防骨質疏松有一定幫助。,乳清蛋白與骨質疏松,牛乳清堿性蛋白（Milk Basic Protein，MBP）從牛奶乳清中分離出來的，是乳清蛋白的堿性部分直接作用于骨細胞，通過促進骨形成和抑制骨吸收作用，從而預防骨質疏松的發生MBP 在骨骼模型重建的過程中起重要作用摘自《乳清堿性蛋白對骨代謝影