社區護理 ppt課件

1、（第七、九、十章）,社區護理學,南方醫院醫院感染管理科 主任護師 李海蘭,,,第七章 亞健康人和中年人的健康保健與護理,第一節 亞健康人的保健與護理,一、亞健康的概念和定義,亞健康理論是國際醫學界20世紀80年代后半期的醫學新思維 健康 亞健康 疾病,,,,,世界： 5% 75

2、% 20%中國： 女性、中年人、城市、腦力勞動、 高級知識分子、企業管理者占70%,,,二、亞健康的分類,按亞健康概念的構成要素:,不定陳述綜合征疾病前狀態（病原攜帶狀態）不明原因綜合征臨界值狀態高致病危險因子狀態,以WHO四位一體的健康新概念為依據分類:　　　　　　軀體亞健康　　　　　　心理亞健康　　　　　　社會適應性亞健康

3、 道德適應性亞健康,三、亞健康的形成因素,理化、環境因素營養因素生物學致病因素內分泌因素軀體因素行為因素精神因素社會因素身心超負荷狀態,四、亞健康的臨床表現與評估,臨床特點：主觀感受為主，伴隨各種行為障礙或自主神經功能紊亂。 癥狀可單一、同時或交替出現，極少或沒有客觀體征。臨床表現：,睡眠生物節律失調：失眠或嗜睡健忘：短期記憶食欲不振

4、性欲低下情緒化抑郁或低沉焦慮不安身體癥狀：頭痛、頭暈、胸悶、心悸、氣短排泄問題和肢體不適疲乏無力免疫功能低下,五、亞健康人的保健指導,生理調節重點：養成良好的生活習慣和行為心理社會調節：,提高心理素質，消除心理危機調節不良心態培養健康心理心理調節法,“十字方針”： 平心、減壓、順鐘、增免、改良,第二節 中年人的保健與護理,一、中年人的概念,1991年WHO：45—59歲

5、 中國：35—59歲（45—59歲為中年后期） 人到中年萬事忙 工作和生活壓力，40歲后衰老現象逐漸明顯,二、中年人的生理與心理特點,生理：體力和腦力穩定而健全，但進入了衰退過程。心理：,智力發展成熟情緒趨于穩定意志堅定、個性穩定、特點突出,三、中年人的保健指導與疾病預防,（一）合理膳食，適當的能量攝取 1.膳食評估: 24小時、3天膳食內容 2

6、.膳食平衡: 糖、蛋白質、脂肪、維生素、微量元素 營養協會推薦每日攝入食物30種 能量：攝取主要取決于發性別、年齡、身高和平時的活動量 避免空腹時去買食品、邊看電視邊吃東西 食物在口中咀嚼最好20次以上,高甘油三酯者每天蔗糖攝入＜100克 脂肪：高 加速動脈硬化（心血管?。?低　 伴有蛋白質少

7、 血脂: 血清脂質的總稱,在血液中以核糖蛋白形式存在.常以總膽固醇和甘油三酯衡量　 LDL 、HDL 易導致糖尿病、高血壓、缺血性心臟病。 甘油三酯：能量(糖酒)過剩 肥胖和高甘油三酯血癥　　促進動脈硬化 磷脂 脂肪酸,,,,,LDL ：將肝臟和腸道的膽固醇運至全身末稍

8、 HDL：將末稍組織的膽固醇運回肝臟，阻止其沉積于動脈。,,膽固醇,,,飽和脂肪酸：動物（除魚）　　血脂多價不飽和脂肪酸：植物、魚　　血脂,,,,,,,,,,,,,,蔗糖(白糖、甘蔗、甜菜、蜂蜜)不僅能增加甘油三酯，還可使膽固醇升高,三、中年人的保健指導與疾病預防,,,,,,3. 膳食指導 四類健康飲食: 乳類、乳制品、蛋類 魚類

9、、瘦肉類、豆類、豆制品 蔬菜、薯類、水果類 谷類、油脂類 脂肪的攝取占總熱量的20%－25%，動物性脂肪:植物性脂肪=1:2-1 吃魚、瘦肉或雞肉及植物油；不吃或少吃奶油、奶酪、肝臟和蛋黃 減少蔗糖的攝取 對食鹽敏感的高血壓（30-40%），食鹽<

10、10克/日,三、中年人的保健指導與疾病預防,（二）工作與休息　 根據工作性質、環境和工作壓力，注意職業健康保護　 受傷：意外傷、腰扭傷、視力下降及肩頸綜合癥 疾?。豪砘疚?、傳染病、精神問題 過勞死：由于急性循環系統疾病導致的突然死亡。其 發病與有循環系統疾病未被發現或癥狀較輕沒有 及時正確治療、工 作責任重大、壓力大、一個

11、 月內加班超過100個小時等因素有關。 評估：職業性質、勞動時間、責任、人際關系、工作態 度、休息時間及質量 指導：降低勞動強度、減少勞動時間、緩解勞動壓力(身 心)、積極休息、主動運動、保證睡眠（質量）、 作息規律、保持情緒穩定、心情舒暢,,三、中年人的保健指導與疾病預防,（三）合理的運動　　堅持有氧運動

12、：預防肥胖和生理功能低下 90%的有氧運動產生在運動10分鐘后。 長時間（>20分鐘）、大量補充氧氣　　　　　 快速步行、長跑、交際舞、網球、自行車越野 運動強度指標： 最大心率=220-年齡 能量消耗量：一般按每消耗1L氧可產生5kcal的熱

13、量計算 能量代謝率：一般直接利用測量好的能量代謝率的平均數據 　　一日主動運動量消耗熱量300kcal：走一萬步 減輕體重：9000kcal/1kg，控制飲食　　增強機體持久力的運動：預防中年常見病 不同年齡段每周運動時間與目標心率(50%最大攝氧量)見表7-2(P120) 40歲人

14、運動達50%最大攝氧量所需目標心率為120次/分 運動強度＜最大心率,三、中年人的保健指導與疾病預防,（四）糾正不良行為 吸煙：中年人占全部吸煙者的1/4 有害物質：尼古丁、焦油、亞硝酸和一氧化碳、鉛0.8ug/支 肺癌、慢阻肺、心血管病、大腦的損傷 戒煙難：成癮、社交、解愁消悶 戒煙指導:動

15、機、戒煙糖、深呼吸或喜愛運動、逐漸減少吸煙量 飲酒　　少量飲酒能處長平均壽命：白酒＜ 1兩，啤酒＜ 1瓶 酒精肝 肝硬化 死亡 長期大量飲酒 甘油三酯、熱量 心血管病、肥胖、糖尿病

16、 胃潰瘍、成癮(情感、思維、智能及行為的異常) 指導:健康教育、不空腹飲酒、不強勸酒、不每天飲酒的習慣,,,,,三、中年人的保健指導與疾病預防,（五）學會應對壓力 家庭的中流砥柱，單位的中堅力量：操不完的心，干不完的活 認清壓力和壓力源 破壞性：否認、緊張、退宿、推卸、藥物濫用、自殺 建設性：面對現實、尋求幫助、利用資料、

17、愿意改變自己、 善于溝通解決問題（有理、有利、有節） 適當地發泄：傾訴、文體活動、心理咨詢（六）堅持定期體格檢查 1次/1年：血壓、眼底、尿便、血脂、心電圖、胸X線、 肛檢、婦檢、防癌　 警惕疾病信號：口渴或尿頻、氣喘與心慌、咳嗽咳痰、痰中帶血、

18、 食欲不振、胃部不適、臉部、眼瞼和下肢浮腫等,,,,第九章 社區慢性病病人的保健與護理,第一節 概　述,一、慢性病的現狀,,,常見慢性?。撼噬仙厔荩?003年WHO公布我國慢性病發病率）　　　冠心?。?0/10萬，男性>70/10萬，女性 <30 /10萬　　　腦卒中：250/10萬，世界第二 糖尿?。?.21%(1978年) 3.62%(90年代中期)

19、 ＞20歲： ＞2000萬人，糖耐量 ＞3000萬人　　　惡性腫瘤：年發病例數160萬例，死亡130萬，現患200+萬　　　慢性阻塞性肺部疾病、 高血壓 ＞60歲的老人1.3億（占總人口1/10），80%患有慢性病 1997年：《全國慢性非傳染病綜合防治草案（試行稿）》,,,,二、慢性病的概念及特征,,,美國慢性病委員會(1956年)的

20、定義： ≥下列1種 患病時間是長期的 會成為殘疾 起因于不可恢復的病理狀態 根據病情需要進行不同的康復訓練 需要長期的醫療指導。慢性病的特征： 病因復雜、潛伏期與患病時間長 在發病初期癥狀和體征不明顯 具有不可逆轉的病理變化而不易治愈

21、 需要長期的治療和護理,三、慢性病的人分類,,,,致命性,急發性：急性血癌、胰腺癌、乳腺癌轉移、惡性黑色素瘤、肺癌等漸發性：肺癌轉移中樞神經系統、后天免疫不全綜合征、骨髓衰竭等,,可能威脅生命,急發性：血友病、鐮刀細胞性貧血，中風、心肌梗塞，等漸發性：肺氣腫、慢性酒精中毒、老年性癡呆、胰島素依賴型糖尿病,非致命性,急發性:痛風、支氣管哮喘、偏頭痛、膽結石、季節性過敏，等漸發性:帕金森病、風濕性關節炎、胃潰瘍、高血壓、青光眼、慢

22、支,,,,四、慢性病的危險因素,,,,,不良生活習慣 高膽醇：動物內臟、肉類、甜食及飲酒過量 動脈硬化、肝硬化 高鹽：引起高血壓 刺激性飲食：咖啡和茶、香煙、酒 動脈硬化、肝硬化 不良飲食習慣：煙熏和腌制食物(亞硝胺類) 癌癥

23、 進食無規律 胃炎、胃潰瘍、胃癌 偏食(過于精細) 痔瘡、腸癌 運動量不足：高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病，等 。自然和社會環境 自然環境污染 癌癥和肺部疾病

24、 社會環境：社會組織、社會普及教育程度、醫療保健服務體系個人的遺傳和生物以及家庭因素 ：許多疾病有家庭傾向性精神心理因素 生活和工作壓力,飲食,,,,,,,,,第二節 慢性病對個人家庭和社會的影響,一、對病人的影響,,生理功能及自理能力心理方面工作職業社交活動,二、對病人家庭的影響,家庭成員的心理壓力增加家庭成員需要角色調整與適應家庭的收入和支出受影響,三、對社會的影響,社會負擔加重需要完善的醫療保險

25、制度和福利保障體系,第三節 慢性病病人的自我健康管理,一、自我護理,,,,(一)服藥 特點：多（重復、相互作用）、長期、容易產生不良反應和 藥物的副作用（依從性） 注意事項： 服藥時和服藥后要多飲水(>100ml) 抗酸藥(復方氫氧化鋁、碳酸氫鈉)不與氨基糖甙類抗生素、乳酶生 多酶片、潑泥松、地高辛、心得安、Vc、安

26、定、鐵劑，等同服 服藥時間間隔：抗生素服藥間隔要均勻 口服藥物與食物：菠菜影響鈣劑吸收 幫助病人記住自已服用藥物的名稱、劑量、時間等， 并了解藥物的藥理機制和副作用。,一、自我護理,,,,(二)運動鍛煉 類型： 側重于柔韌性：體操、太極拳、五禽戲，等。 側重于增強肌力：舉杠鈴、仰臥起坐、

27、腰背肌練習，等 側重于增強耐力：慢跑、快步行走、騎車、游泳，等 原則：在醫務人員監督下進行，了解和評估治療效果； 鍛練前進行體格檢查，充分了解身體健康狀況，適當安排運動量； 要循序漸進、持之以恒。 運動鍛煉中出現的問題及處理方法： 見P142表9-1：防心腦血管意外、不要運動超負荷,一、自我護理,,,,(三)就診指導 注意事項：

28、 病情穩定：可以選擇就診時間、醫院、醫師 病程長：詳細匯報病史 急診就醫指征 糖尿?。?.神志恍惚或不清；2.病情突然加重，多飲多尿加重； 3.突然食 欲下降；4.高熱。 高血壓：1.劇烈頭痛；2.視物模糊；3.短暫意識不清； 4.一側肢體麻木；5.言語不清； 6.惡心嘔吐。

29、 冠心?。?.睡眠中突然呼吸困難，不能平臥； 2.喘息伴咳嗽，咳泡沫痰或粉紅色泡沫痰； 3. 持續性胸前區絞痛或壓榨感，伴呼吸困難、出冷汗,脈率不齊 慢性腎炎：1.劇烈頭痛，血壓明顯升高; 2.浮腫加重(全身),伴呼吸困難； 3.高熱； 4.消化道癥狀加重；5.尿量<

30、400ml/日； 6 出血傾向，精神極差。 慢性支氣管炎：1.高熱，咳嗽加劇，咳膿痰； 2. 呼吸困難，下肢浮腫； 3.精神極差，嗜睡。,一、自我護理,,,,（四）資源利用 機構資源：根據病情選擇合適的醫療機構，爭取相關機構(工作

31、 單位、宗教、福利、新聞娛樂)的支持 經濟資源：社會、家庭、個人 人力資源：衛生、非衛生 家庭資源：最寶貴（親情和環境） 家屬可以利用社會衛生機構的照顧來補充家庭資源的不足,二、日常生活調節,,,,(一)家務與工作 科學安排作息時間 (二)人際交往 正確對待自己、他人和社會 鼓

32、勵參加各種社會公益性活動和自助性病友團體,愉快地工作輕松安全做家務(姿勢、關節、體力、壓力),,三、心理調適,自怨自艾型 在挫折面前自責自卑、退縮，失去信心，悲觀絕望， 支持鼓勵，成功經驗，趣味活動 怨天尤人型 埋怨挑剔，易遷怒于他人，因小事火昌三丈 關心同情，溝通宣教，樹立信心 服從依賴型 病人角色習慣化，安于休養、接受照顧，

33、 無康復重返工作的愿望和準備 安排不同階段的康復鍛煉目標和計劃， 幫助和鼓勵病人完成計劃任務。,第四節 社區慢性病病人居家護理的應用,原發性高血壓護理措施,（一）增進病人的心理健康 A型行為模式，避免情緒激動

34、（二）合理膳食 低鹽（＜6g/日）、低脂、低膽固醇、限酒、避免刺激性飲料 攝入低到中等熱量的均衡飲食，多吃水果、蔬菜，少量多餐（三）適當運動 制定適度的運動計劃，勞逸結合，避免做屏氣事情， 幽雅娛樂活動：養花、養鳥、畫畫、書法，不宜打麻將、下棋（四）家庭環境 安靜舒適，適當溫、溫度，空氣新鮮（五）用藥指導 遵醫囑準時服

35、藥，避免突然停藥，觀察副作用， 預防和處理體位性低血壓（六）血壓計的使用 四定（定時、定位、定體位和血壓計）， 休息5分鐘，環境安靜，袖口要松（七）預防并發癥（急診指征）,,體位性低血壓的預防和處理,體位性低血壓的預防 避免洗熱水澡、大量飲酒、站立太久、劇烈運動后立即停止。 變換姿勢宜緩慢，預防便秘，必要時在下床活動時穿上彈性襪。體位性低血壓

36、的處理 立即取仰臥位，下肢抬高，必要時穿上彈性襪再離床活動。,,,,第十章 社區殘疾人和精神障礙者的康復與護理,第一節 概　述,一、社區康復護理的基本概念,康復（WHO1990s）：綜合協調地應用各種措施，最大限度地恢復 和發展與病、傷、殘者身體、心理、社會、職業、娛樂、教 育和周圍環境相適應的潛能，以減少病、傷、殘者身體、心 理和社

37、會的障礙（提高功能水平），使其重返社會，提高生 活質量。全面康復:幫助患者達到身體、心理、職業、社會生活的整體恢復?？祻偷闹饕康模阂蕴岣吖δ転閷?，采取措施?？祻妥o理：在總體康復醫療計劃下，圍繞最大限度地恢復功能、減 輕殘障的全面康復目標，通過功能訓練，采取與日常生活活 動密切相關的運動、作業和語言等康復治療方法，幫助殘疾 者提高

38、自理能力的護理過程。,一、社區康復護理的基本概念,社區康復（1994）：屬于社區發展范疇內的一項戰略性計劃，目的 是促進所有殘傷者得到康復，享受均等的機會，成為社會的 平等一員。社區康復的實施，要依靠殘、傷者自己和他們的 家屬、所在社區，以及相應的衛生、教育、勞動就業和社會 服務部門等的共同努力。社區康復護理原則重點內容是：訓練康復

39、治療者達到“自我護理”。,二、社區康復護理的對象,,,,殘疾者：生理、心理、人體結構上以及某種組織不同程度的功能喪 失或者不正常，造成部分或全部失去社會生活能力的人。 我國（2002年）有6000萬人。 WHO分類：殘損（結構功能缺損）、殘疾（個體能力障礙） 和殘障（社會能力障礙）。老年體弱者：2001年我國≥ 60歲老人1.

40、32億, 占10.2% ≥ 65歲8811萬人, 占總人口6.96% 預計21世紀中葉將達4億,占總人口26.53%慢性病病人: 功能恢復、防止惡化和并發癥的發生,,三、社區康復護理的內容,,,預防殘疾的發生：預防接種、優生優育、 身

41、體及精神衛生、保健教育及咨詢進行社區殘疾者的普查：為制定殘疾預防和康復計劃提供資料康復訓練：生活自理、步行、家務活動、兒童游戲、語言、心理教育康復: 兒童上學、特殊教育職業康復：就業輔導和咨詢社會康復：文娛、體育和社會活動；醫療、住房、交通及社會活動獨立生活指導 ：社區“獨立生活互助中心”，提供咨詢和服務,,四、社區康復護理常用的方法,,,,觀察與溝通：觀察康復效果并記錄、協調各種人際關系，為康復者

42、 提供信息糾正殘疾者的姿勢：預防繼發性殘疾和并發癥學習和掌握有關功能訓練技術：配合康復醫師及其他康復技術人員日常生活訓練：自我康復護理，達到生活自理心理護理：使康復者積極主動地參與康復訓練 康復的服務方式：機構內的康復、上門康復及社區康復一個理想的康復小組應包括：康復醫生、護士，物理治療師，言語 治療師 作業治療師，社會工作者。按照全面康復的原則，為社區

43、內的功能障礙者提供綜合的康復服務 包括：醫學的、教育的、職業的、社會的康復服務,,第二節 社區殘疾人的康復護理程序,一、社區殘疾人的康復護理評估,社區康復評估：社會環境和地理環境、殘疾者人口學特征、 社區健康與康復狀況家庭康復評估：家庭功能、環境、資源的相關資料。個體康復評估：個人病史、體格檢查、康復功能檢查、

44、 康復評定報告：,有無殘疾殘疾的部位及數目殘疾的程度殘疾的分類殘疾對生活、學習及勞動力的影響康復潛力康復處理意見：醫療、教育、職業、社會康復等,一、社區殘疾人的康復護理評估,社區康復護理的評定 測量評定：皮尺、量角器測量肢體長度、周徑及關節活動范圍。 肌力評定：徒手肌力檢查（MMT分級標準）（注意５級） 日常生活活動能力評定：日常生活活動 ADL（Barthe

45、l指數法） （不含購物） 智力狀態檢查：簡易智力狀態檢查（MMSE） 偏癱恢復功能評價：Brunnstrom偏癱功能恢復六階段的功能評 定標準 康復職業工作能力評定：對象為從事體力勞動或機關工作的殘

46、 疾者或病人技能、體力、心理及智能 就業建議,,二、社區殘疾人的康復護理診斷,是對個人、家庭或社區現存的或潛在的康復問題的護理判斷。以殘疾為中心、關注疾病所致的功能喪失，評定功能障礙的水平、性質、程度和范圍，了解殘疾者的心理狀態、生活方式、職業和社會環境等，綜合確定診斷。三、社區殘疾人的康復護理計劃根據護理診斷，確定相應的長期和短期目標，制定康復護理措施。,四、社區殘疾人的

47、康復護理實施,康復環境的整理：門為推拉式， 把手、電開關、水龍頭、窗臺要低一般高度 廁所、樓道設扶手常用日常生活活動訓練的康復護理技術 基本方法：分解 完成一個動作 自助具

48、 肌力訓練　　　　　　　　　　　　　　肘關節正常屈肘時活動范圍是：０－１５０度腕關節在背屈時正常關節活動范圍：０－７０度,,,,關于癱瘓病人康復中的幾個問題,,,,,,,偏癱病人功能訓練重點內容是：患側的恢復使用假肢者、癱瘓病人恢復行走能力最重要的鍛煉方法是：　　　　　　　　　　　　　　拐杖行走訓練使用拐杖的常用步態：二點法、三點法、四點法．偏癱患者康復治療中正確的體位有：　患側臥位：軀干略后旋，患側上肢

49、前伸．　健側臥位：軀干與床成直角，患側上肢墊枕，使上舉100℃，　　　　　　患側下肢墊枕，屈髖屈膝．　仰臥位：仰臥位患側抬高，肩關節前伸．　半坐臥位：軀干與床面90 ℃，肩關節前伸．扶拐上下樓：上樓時健側先上，下樓時患側先下．,第三節 社區精神障礙者的康復護理,一、社區精神障礙者康復護理的目的和意義,精神障礙(精神疾病):在各種因素(生物學、社會心理)的作用下造成大腦功能失調，而出現感知、思維、情感、行為、意志以及智力等精神

50、運動方面的異常，需要用醫學方法進行治療的一類疾病。 經濟發展、社會竟爭、原有社會支持網絡削弱 精神衛生問題： 兒童行為、大中學生心理衛生、老年期精神障礙、酒精與藥物濫用、自殺社區心理精神衛生保健目的：充分利用社區資源，滿足社區的心理精神衛生服務需求，協助社區群體解決生活等問題，增進心理健康和精神疾病的防治與康復，提高社區人群的生活質量。精神障礙者的社區康復：是精神醫學的重要組成部分，它是以社區為單

51、位，研究精神疾病的預防、治療、康復以及社會適應的統籌安排和管理。意義：延緩精神疾病的復發，促進與維護社會秩序。,,二、社區精神障礙者的護理管理,社區管理 復發最主要原因：停止治療、嚴重精神刺激 病情發作征兆：情緒、語言或行為反常 高效濫測網：家屬、監護人員及其他密切接觸者要具備衛生常識 三級管理: 市、區 縣精神衛生保健所（中心）、 基層街道

52、醫院或鄉鎮衛生院的精神科 社區服務：實現藥物治療、工娛治療和心理治療相結合、 生產勞動、化解歧視家庭管理 意義：家庭護理是社區護理的重要組成部分， 親情、接觸社會和現實生活、 參加家務勞動或手工藝活動 防精神衰退 方法：掌握病情、指導家屬（按時服藥、定期復

53、查、合理安排作 息、避免精神刺激）、及時尋求幫助和指導。,,二、社區精神障礙者的護理管理,“去機構化”管理 是西方發達國家數十年來大力提倡和推廣的精神障礙者治療和管理體系。逐步關閉大規模封閉管理式的精神病醫院，將病人接回家中，在正常環境療養，幫助他們早日回歸社會。 澳大利亞管理模式 非盈利性組織精神病協會：臨時住宿、家庭護理、

54、 相互支持與自助自救、社區宣傳、就業機會 維多亞州：5000張床(1975年) 620張(90年代) 100張(2004年) 法國管理模式 沒有對技術力量集中的精神病院簡單壓縮，采取研究和發展態度 “分區化”模式（以精神病醫院為中心，分片覆蓋到社區）

55、 大型專業化精神病院和普及型的社區精神衛生服務中心使用同一支隊伍和資源，并有機地結合在一起，全方位為病人提供服務。,,,,,三、社區精神障礙者康復護理內容,心理護理 化解心理沖突，為某些病癥做出解釋和說明 精神分裂癥的幻覺：握信病人的表示理解、保證不會受到傷害， 分散病人注意力，接受幻覺（不害怕）但拒絕被支配 自知力恢復時：調整心態，應付生

56、活和工作的壓力，控制情緒、 友好地與人交往 抑郁癥：重癥專人陪護，傾吐內心隱密和痛苦，幫助解決擔憂和 需求，遇事順其自然。安全管理 攻擊他人、毀物、自殺、出走 病人管理：自殺（抑郁型精神病病人的恢復期）、專人看護 危險物品管理：小刀、剪刀、鐵絲、各種玻璃制品、繩帶、藥物、

57、 不要蒙頭睡、上廁超過5分鐘要查看 周圍環境管理：門窗保持完好，過激言行要及時控制管理,三、社區精神障礙者康復護理內容,用藥指導 堅持服藥 急性發作期:拒絕服藥，有威望者勸說、哄騙(平診開藥、裝在膠囊中) 恢復期：病情穩定后堅持服藥2-3年，專人監督， 咽下檢查（防

58、儲積）,停藥遵醫囑 藥物副作用：嗜睡、動作呆板、便秘、流涎、肥胖 頭頸歪斜、坐立不安、四肢顫抖 調整用藥睡眠護理 睡眠影響病情，失眠的輕重也預示病情變化、查因 入睡困難、不時起床、心神不定 防意外(迫害妄想) 舒適安靜環境、適宜的作息時間、