糖尿病視網膜病變的護理

1、糖尿病視網膜病變的護理,郴州市第一人民醫院內分泌科,糖尿病視網膜病變,糖尿病視網膜病變 概述糖尿病視網膜病變 分期糖尿病視網膜病變 護理及治療,糖尿病視網膜病變概述,糖尿病可以損壞眼睛后面非常細小的血管。這種損害的醫學名稱是糖尿性視網膜病。糖尿病病程超過10年，大部分患者合并程度不等的視網膜病變，是失眠的主要原因之一。 糖尿病可以引起各種各樣的眼部疾病，如角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視神經病病變，

2、最常見的是視網膜病變，糖尿病視網膜病變的患病率，隨糖尿病病程發展而有所不同。糖尿病患者視網膜病變的發生率為21~36%，對視力影響最大。在糖尿病并發眼病時，患者多了解糖尿病可以引起視網膜的病變。,糖尿病視網膜病變概述,隨著糖尿病病程的延長，對眼睛的影響越來越明顯，除了常說的糖尿病視網膜病變，還有以下幾種眼疾：1.近視：表現為沒有近視的人發生近視或已近視的人眼睛度數不斷發生變化。在更換眼鏡的同時，應想到有無糖尿病的可能。 2.眼瞼下垂

3、：突然出現一側眼瞼下垂（上眼皮下垂，睜不開眼），老年患者起病較急，多為一側發病，伴有面部疼痛，同時眼球運動受限，出現視物成雙影，要及時找醫生做出正確的診治。 3.白內障：經常表現為視力逐漸下降。 4.麻痹性斜視：一般都是突然起病，表現為看東西成雙影，眼球運動受限。外觀上看眼球向外或向內偏斜。病人會感到頭暈、走路不穩，嚴重者惡心、嘔吐，應及時查找原因進行積極的治療。中老年人和糖尿病患者一旦發生這些情況，要及時去醫院檢查，以預防糖尿病眼

4、病的發生。,糖尿病視網膜病變分期,一般想要治療糖尿病視網膜病變最好先了解它的分期，對于不同的分期情況，治療的方法也不相同，如果能夠針對各個分期的情況進行一些相應的對癥治療，效果可能會更好。 糖尿病視網膜病變分為兩型六期，前三期為單純型(非增生型)，后三期為增生型。,糖尿病視網膜病變分期,一期：微血管瘤或合并眼底小出血點。長期較高的血糖水平使血管壁變薄，導致小血管局部膨出，使眼底出現很多小紅點。此期糖尿病視網膜病變患者無任何癥狀，

5、不影響視力?！《冢河残詽B出合并一期改變。血管壁進一步變薄，血管壁緊密連接發生障礙，脂質成分漏出，眼底某些部位出現黃色滲出物。同時，小出血點變大形成出血斑。這時絕大多數糖尿病視網膜病變病人仍無明顯癥狀，極個別患者黃色滲出在視覺敏感部位———黃斑區，出現視力下降。,糖尿病視網膜病變分期,三期：出現棉絮性軟性滲出。血管壁病變進一步加劇，出現變細、閉塞、扭曲等異常，造成周圍組織缺血、缺氧甚至壞死，使眼底可見棉絮狀壞死組織。此期部分糖尿病視網

6、膜病變患者出現視力下降?！∷钠冢盒律苄纬?、玻璃體積血。因組織長期缺血、缺氧，眼底會代償性出現非正常新生血管，這些血管隨時有可能破裂，造成玻璃體出血?；颊咭暳眲∠陆?，只能分辨眼前的手動和手指數。,糖尿病視網膜病變分期,五期：形成纖維血管增殖膜、玻璃體機化。眼底淤血有的可被組織自行吸收，不能被吸收的部分形成纖維血管膜。由于部分淤血被吸收，患者自覺癥狀減輕?！?六期：牽拉性視網膜脫離、失眠。由于纖維血管膜與視網膜嚴重粘連，其收縮

7、造成視網膜脫離，導致糖尿病視網膜病變患者失明或僅存微弱視力。,糖尿病視網膜病變分期,病變前三期為非增生型，是激光治療的最佳階段；后三期為增生型。目前糖尿病視網膜病變在國際上尚無有效手段完全控制，只能根據病變的情況采取激光或手術等相應的措施。因此，糖尿病眼病患者不可忽視，一定要定期檢查眼底，監測糖尿病視網膜病變的發展，必要施行眼底熒光血管造影?！?如果想要應用中藥治療糖尿病視網膜病變，最好選擇前期的時間，因為一旦糖尿病視網膜病變對眼睛造

8、成了永久的損傷，就不能夠達到最好的治療效果了。,糖尿病視網膜病變護理及治療,（一）預防是防止糖尿病眼病的重要環節： 預防是防止糖尿病眼病的最主要的一環，由于糖尿病視網膜病變的早期可以沒有癥狀或疼痛，在疾病進展之前視力可以沒有變化。所以，從患糖尿病開始就要做全面的眼部檢查，檢查項目包括視力（近距離、遠距離）、瞳孔對光反射、擴瞳后查眼底、眼壓測定、眼底照相、必要時做眼底熒光血管造影。至少每年檢查一次眼底，以便及早發現

9、病變和治療。,糖尿病視網膜病變護理及治療,（二）控制血糖達到理想目標： 積極有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖均接近正常水平，使糖化血紅蛋白控制在7%以下，是防治糖尿病視網膜病的基本措施，血糖控制的優劣，關系到視網膜病變的輕重。 （三）做好患者的心理疏導： 因糖尿病為終身性疾病，如又發現合并眼病，會出現焦慮、恐懼心理，不利于治療。要針對病人存在的不同心理問題，做好心理護理。,糖尿病視網膜病變護理及治療,（

10、四）提倡健康的生活方式： 1.讓患者知道吸煙可使血管痙攣，引起血液循環不良，飲酒可使血管擴張，更易引起眼底出血，用力大便更會加重出血。囑病人戒煙、戒酒，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便 通暢，防止便秘。 2.日常生活中注意眼部保健及眼部清潔，平時可使用按摩的方法進行眼睛的保健。 3.有糖尿病視網膜病變者，特別是眼底出血的病人，必須禁止過勞、長時間看電視、看書，也不宜做劇烈運動及潛水等活動，還要注意運動時頭部要低于腰，以免增加視

11、網膜出血的可能性，加速增殖性視網膜病變的發展。,糖尿病視網膜病變護理及治療,（五）激光治療： 激光治療是糖尿病視網膜病變的有效手段，治療前需進行眼底熒光造影檢查，應向患者解釋檢查的目的、注意事項以及配合事項。治療后注意觀察眼壓、視力的情況，如有眼痛、視力下降應及時報告醫生處理。 （六）藥物保守治療： 對早期糖尿病視網膜病變(單純型)除嚴格控制糖尿病外，可采用下列藥物治療：①抗血小板聚集藥，如阿司匹林、潘生丁等；②抗凝