老年人常見慢病中醫養生

1、中老年人常見慢性病的中醫養護,,患病人數占前三位的病種,,飲食失衡導致疾病,2004年，衛生部全國居民營養與健康現狀專項調查報告，膳食結構不盡合理，畜肉類及脂類消費過多，谷類食品消費偏低,煙酒,全球12億煙民，中國3億全球20億酒精消費者，中國有2億多，每年相當于一個西湖。耗糧食300億公斤，喝掉200億元,您真的健康嗎？,什么是健康？,健-體壯曰健康-心怡曰康WHO定義（1989年） 健康不僅是沒有疾病，而且 包括軀

2、體健康、心理健康、 社會適應好和道德健康健康的十項標準：精力、態度、睡眠、應變能力、抵抗力、體重、視力、牙齒、頭發、肌肉,健康的十項標準,1. 有足夠充沛的精力，能從容不迫地應付日常生活和工作的壓力而不感到過分緊張2. 處事樂觀，態度積極，樂于承擔責任，事無巨細不挑剔3. 善于休息，睡眠良好4 應變能力強，能適應外界環境的各種變化5. 能夠抵抗一般性感冒和傳染病6. 體重得當，身材均勻，站立時，頭肩、臂位置協調

3、7. 眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不易發炎8. 牙齒清潔，無空洞，無痛感，齒齦顏色正常，無出血現象9. 頭發有光澤、無頭屑10. 肌肉、皮膚有彈性,中醫預防與養生保健的概念,中醫預防：指在中醫理論指導下，運用各種預防方法，防止疾病發生、發展、傳變及復發。中醫預防屬《內經》“治未病”范疇中醫預防-- “治未病”與養生保健是相輔相成的，只有“未病”，才可延年益壽，而養生得道，也可起到“治未病”的預防作用,,？,中醫養生如何引導

4、我們保持健康?,中醫對健康的認識,肝：1.雙目有神、反應敏捷 2.面色紅潤、爪甲不枯心：3.脈象均勻、從容和緩 4.舌動靈便、言談清晰脾：5.食欲旺盛、二便正常 6.形體壯實、四肢勻稱肺：7.呼吸徐微、聲音洪亮 8.皮膚光滑、須發潤澤腎：9.牙齒堅固、雙耳聰敏 10.腿腳靈便、行動靈活,長壽老人10條健康標準 脈象勻、思路清、 兩耳聰、眼目明、 聲息和、形不肥、

5、前門松、后門緊（大小便通暢） 牙齒固、腰腿靈,生身以養壽為先，養壽以祛病為急,影響健康的因素,俗話說：三分治七分養?，F代醫學對人類健康長壽的影響只有百分之十中醫預防與養生保健有悠久歷史，積累了豐富的經驗,有獨特的理論和方法。且豐富多彩,具有簡、便、廉、驗的特點，深受群眾喜愛，為我國人民的健康和長壽作出了巨大貢獻,中醫學的認識,三種狀態：“未病” “欲病” “已病” （孫思邈）“上醫醫未病之病，中醫醫欲起之病，下醫醫已病之病”

6、上醫：維護健康的養生醫學。未雨綢繆，防病于先中醫：早期干預的預防醫學。防微杜漸，欲病救萌下醫：針對疾病的治療醫學。已病早治，防其傳變,中老年人常見的慢性病,按發病率分類,,①高血壓,②冠心病,③中風,④糖尿病,⑤老年癡呆,1. 高血壓,高血壓是老年人最常見的心血管病1、診斷：老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用 抗高血壓藥物的情況下，血壓持續或非同日三次以上收 縮壓大于等于

7、140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg 而老年高血壓病是指除了血壓升高，還伴有心腦腎的損傷，且排除假性或繼發性高血壓的全身疾病。隨著年齡的增長，其患病率也增加，60歲以上的老年人患病率為40.4%，65歲以上老年人患病率為49%~57%，而80歲以上的老年患病率達65.5%,高血壓,2、病因：老年高血壓病的發病原因尚不十分明確，與年齡、肥胖、攝鹽量、精神情緒、遺傳和個人生活習慣等因素相關3、臨床表

8、現：大多數老年患者起病緩慢，多在體檢時發現，可伴有頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、乏力等癥狀老年高血壓病具有血壓波動大、癥狀少和并發癥多等特點,高血壓,3、并發癥：隨病程進展，可導致心、腦、腎等臟器損害（1）腦部損害：腦中風（2）心臟損害：高血壓性心臟?。?）腎臟損害：高血壓腎病，晚期可發展成尿毒癥,高血壓,4、護理（1）合理安排生活，勞逸結合，保持良好心態，避免不良刺激（2） 改變不良生活習慣，戒煙忌酒，保證充足睡眠（3）養成

9、定時排便習慣，多吃蔬菜、水果等富含植物纖維的食物，適量飲 水，保持大便通暢（4）定期測量血壓，堅持長期服藥，保持血壓在正常的范圍（5）給老人提供低鹽（3-5克/日）、低脂、低膽固醇飲食，肥胖老人應適當 限制熱量攝入，以減輕體重（6）適量運動（7）一旦發現血壓持續升高或出現頭暈、頭痛、惡心等癥狀，應停止一切 活動，囑老人放松，就地休息，做好安撫，并及時報告家屬和醫生,三個半

10、分鐘、三個半小時最簡單、有效預防高血壓并發癥的方法,醒來躺在床上半分鐘,坐 起 來 又 坐半分鐘,兩腿垂在床沿半分鐘,早上起來運動半小時,午 睡 半 小 時,晚上漫步行走半小時,三個半分鐘,三個半小時,,,預防體位性低血壓、腦缺血、摔倒、骨折，減少腦中風、心肌梗塞和猝死事件發生,增強體質，提高生活質量,高血壓,高血壓,5、飲食選擇 --“少鹽多醋，少葷多素”,（1）盡量少吃或不吃糖果點心、甜飲料、油炸食品等高熱能食品（2）減

11、少烹調用鹽量，盡量少吃醬菜等鹽腌類食品（3）少吃肥肉及各種動物性油脂，控制動物腦子、魚籽等高膽固醇食物。食用油盡量選用豆油、花生油、葵花子油等植物油（4）多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜（5）適當增加海產品攝入，如海帶、紫菜、海產魚類等,高血壓的中醫治療,耳穴貼壓 主穴：心、降壓溝、肝、皮質下、枕顳額、內分泌、神門適用于原發性高血壓,冠心病,1、定義全稱“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病” 冠狀動脈粥

12、樣硬化使冠狀動脈管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病 是老年人十分常見的疾病，男性多于女性，腦力勞動者多發，我國近年來有增多趨勢,冠心病,2、病因引起冠心病的因素是多方面的，目前認為主要和下列因素有關：（1）高脂血癥、動脈粥樣硬化、高血壓（2）吸煙：吸煙可造成動脈痙攣、動脈壁氧含量不足，促進動脈粥樣硬化形成（3）其他：糖尿病、肥胖、家族史、缺少活動、年齡、性別、飲食、不良情緒及性格等都

13、可以成促進冠心病發病的因素,冠心病,3、分型（1）心絞痛型（2）心肌梗塞型（3）無癥狀性心肌缺血型（4）心力衰竭和心律失常型（5）猝死型,冠心病,4、預防（1）合理飲食，不要偏食，不宜過量。要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時要控制總熱量的攝入，限制體重增加（2）生活要有規律，避免過度緊張；保持足夠的睡眠，培養多種情趣；保持情緒穩定，切忌急躁、激動或悶悶不樂（3）保持適當的體育鍛煉活動，增強體質（4）多喝茶（5

14、）不吸煙、酗酒（6）積極防治老年慢性疾?。喝绺哐獕?、高血脂、糖尿病等，這些疾病與冠心病關系密切（7）預防冠心病應積極降壓,冠心病,5、急救（1）心絞痛發作時立即停止活動，就地休息，協助老人采取舒適的體位，解開衣領，安慰老人，以減少心肌耗氧量（2）立即予硝酸甘油（0.3㎎~0.6㎎）或消心痛（5~10㎎）等急救藥舌下含服（3）上述處理的同時立即通知家屬、聯系醫生，或直接撥打120急救電話,隨身攜帶急救藥盒按醫囑服用防治藥物,

15、冠心病的中醫治療,耳穴壓豆防治冠心病的“胸三角”：交感神經、胸、皮質下，這三個位結合而用，緩解胸悶、憋氣、胸痛等癥狀,腦中風（急性腦血管疾?。?1、概述 又稱“腦血管意外”、“腦卒中”、“急性腦血管疾病” 急性起病、迅速出現的腦血管性臨床事件，表現為局限性或彌漫性腦功能缺失征象 臨床特點：發病率、患病率、死亡率、致殘率高2、分類 （1）缺血性腦卒中 （2）出血性腦卒中,腦中風,3、臨床表現

16、 缺血性腦卒中又稱腦梗塞，其發生率占腦血管病的70％左右。病人多在安靜休息時發病，有的病人一覺醒來，發現口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續時間短暫，常常被人忽視,腦中風,出血性腦卒中：（1）腦出血：又稱腦溢血。多見于老年人，發病年齡

17、常在50～70歲，多數有高血壓病史。起病常突然，多在動態或精神激動時發病。起病急驟，病情常在數分鐘至數小時達到高峰。急性期常見的主要癥狀有頭痛、頭暈、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓、失語、大小便失禁等，發病時血壓多升高（2）蛛網膜下腔出血：起病急驟，可在用力、情緒激動等情況下發病，多無先兆，突然劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激癥，不同程度意識障礙和血性腦脊液。老年人蛛網膜下腔出血的臨床表現多不典型,腦中風,4、急救 一旦懷疑老人中風

18、，不要隨便搬動，及時報告值班醫生、通知家屬及相關人員或直接撥打120急救（1）讓老人仰臥，頭肩部稍墊高，頭偏向一側，防止痰液或嘔吐物回流吸入氣管造成窒息，注意保暖（2）解開老人領口紐扣、褲帶、胸罩，如有假牙也應取出（3）如果老人清醒，要注意安慰，緩解其緊張情緒，宜保持鎮靜，切勿慌亂，避免造成老人心理壓力（4）搬動老人時應聽從急救醫生的指揮，動作輕柔,腦中風,5、恢復期護理：（1）心理護理：與老人交流，進行開導，使老人感受溫暖，

19、樹立信心（2）呼吸道護理：如病情允許可采取半坐臥位，拍打胸背部（3）口腔護理：每天2次用冷開水清潔口腔（4）眼睛護理：眼睛不能閉合的老人，應每天用1％硼酸水或生理鹽水沖洗眼睛，并用無菌油紗布覆蓋保護眼睛（5）褥瘡護理：定時翻身，變換體位，預防褥瘡（6）康復護理：在醫務人員指導下進行康復護理（7）飲食護理：限制總熱量，低鹽、低脂、清淡飲食，戒煙忌酒，多吃蔬菜水果,腦中風的中醫療法,針刺治療： 體針和頭針,內關,人中,三陰交,極

20、泉,尺澤,委中,腦中風的中醫療法,針刺治療： 體針和頭針,上廉泉,金津玉液放血,合谷,風池、完骨、翳風,耳穴壓豆治療中風后遺癥：皮質下、緣中、肝、相應部位，配穴心、神門 失眠：神門、腎、心、枕、胃 每日按壓耳穴2—3次，7次為一個療程，一個療程結束后，可休息1-2日再進行下一個療程的治療,腦中風的中醫療法,糖尿病,1、概述 糖尿?。褐敢葝u素分泌不足或者靶組織細胞對胰島素敏感性降低，而導致的以血糖

21、升高為基本生化特征的一種代謝性疾病。 常導致多臟器的損害、功能減退或衰竭，其中，以眼、腎臟、神經、心臟和血管損害最為顯著 絕大多數老年患的是2型糖尿病，多不需使用胰島素治療,糖尿病,2、病因 糖尿病病因尚不十分清楚，但普遍認為糖尿病的發生與遺傳、飲食、肥胖、高齡、病毒感染、自身免疫等因素有關,糖尿病,3、臨床表現 典型表現：為“三多一少”，即：多飲、多食、多尿、體重減少。常并發心血管、腎

22、臟、神經、眼部、皮膚病變以及局部或全身感染,糖尿病,老年人糖尿病特點（1）半數以上患者無癥狀（2）“三多一少”較少見：而老年患者僅占1/4～1/3，且程度輕微，常被忽視（3）非特異性癥狀較常見：多數老年患者雖無“三多一少”，但常有疲乏無力、輕度口渴、尿頻多汗、皮膚瘙癢、陽痿等非特異性癥狀,糖尿病,4、治療方法：“五駕馬車”,糖尿病,5、護理（1）注意防寒保暖和皮膚清潔衛生：糖尿病老人極易合并各種感染，要特別注意糖尿病老人的防寒保

23、暖，特別注意足部、口腔、陰部的清潔衛生（2）定期復查血糖（3）使用胰島素的老人，可餐前檢測學尿糖，并注射胰島素（4）外出攜帶食物,糖尿病的中醫治療,耳穴壓豆主穴：取胰膽、內分泌、三焦、神門，配穴（饑點）、肺等,老年癡呆,1、概述老年性癡呆：又稱阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease ），是一種病因不明的漸進性腦病，何時起病不易察覺，多數老人發病在60歲以后，約占老年期癡呆老人的50％，從診斷到死亡約3～25年不等，病

24、情發展不可逆轉，視為不治之癥，目前尚無法阻止其惡化,老年癡呆,2、病因 確切病因尚不十分清楚，可能與衰老、遺傳、神經遞質改變、慢性病毒感染、腦中鋁含量增高、腦血管病變、性格孤癖、突如其來的精神打擊等因素有關 3、臨床表現 起病緩慢，首先表現近期記憶障礙，繼之出現遠期記憶障礙，認知功能與計算能力下降，晚期可出現失認（不認識親人和熟人）、定向功能障礙（出門后不認識回家路線），智能嚴重衰退，生活完全不能自理，

25、四肢疆直及大小便失禁，人格、行為異常等,老年癡呆的中醫預防,1、生活有規律：睡眠充足，飲食清淡，戒煙適量飲酒2、積極用腦，勞逸結合；適當體育鍛煉3、保持樂觀的情緒，接收外界刺激：如讀書、看報、下棋、聽音樂；家庭和睦，避免不良情緒4、按摩療法： ①百會穴：輕揉輕壓50次 ②足三里：以拇指或中指輕壓兩足三里穴各50次 ③涌泉穴：坐床上，抬起右腳，以左手順、逆時針各按摩36次，同法按左腳 ④內、外

26、關穴：用拇、食指順逆時針36次，同法揉右側 ⑤干洗臉：將兩手平放在臉上，五指并攏來回輕揉36次,中老年人健康兩大法寶,,第一法寶,要注意合理膳食： 飯菜宜清淡，要少食多餐，每餐應以七八分飽為宜，多吃新鮮的蔬菜和水果,可適當服用一些滋補性中藥或中成藥,第二法寶,有一套適合自己的運動項目 輕度活動，如太極拳、五禽戲、八段錦、扭秧歌、慢游泳、打保齡球、慢跑,貴在堅持,第二法寶,,運動時間每天可一次或相加在30分鐘以

27、上盡量選擇在 下午和晚上,保健措施,,科學運動,,合理膳食,,心理健康,,防止摔倒,,加強慢病自我管理,（一）科學運動,對老年人而言，以安全有效的運動來增進身體功能并提高活動能力，是老年人鍛煉的主要目的 據研究發現，長期堅持低能量運動的中老年人較不參加或偶爾參加劇烈運動的人，不僅能使心血管疾病、糖尿病、老年性癡呆等患病率減少了35％,1、老年人健身運動強度應從輕度活動開始 運動時間每天可一次或幾次相加在30分鐘

28、以上，有余力者可以過渡到中度，身體健康者也可直接從中度運動開始，重度運動應慎重，劇烈運動應列為禁忌 至于每天消耗熱量在開始階段可以低一些，逐步增加到每日150-200千卡,（一）科學運動,2、老年人運動類型應靈活多樣并注重康樂 太極拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打門球、作體操均可，步行也是很好的鍛煉方式 70歲以上老年人堅持每天步行30分鐘者，在男性對骨鹽含量、肺功能和上樓梯能力；在女性對肌力和上樓梯速度，都有明顯好

29、處,（一）科學運動,3、如在清晨鍛煉，運動量應小一些。 人們習慣于清晨運動，但早晨冠狀動脈張力高，交感神經興奮性也較高，無痛性心肌缺血、心絞痛、急性心肌梗死發作和猝死發病也多在早晨6時至中午12時，因此應盡量選擇下午和晚上活動為妥,（一）科學運動,4、維持體力活動的健康效果有賴于長期堅持。 一般停練數周后這種效果逐漸消失，至于生病或在酷暑嚴寒季節，可以暫時停練,（一）科學運動,老年人參加健身運動必須做到：（1）因

30、人而異：每個人體力不同，健康狀況也不一樣，參加的項目和運動量也不能千篇一律（2）持之以恒：鍛煉貴在堅持（3）循序漸近：活動強度應先輕度，再中度（4）檢查效果：每半年或一年向有運動醫學素養的醫生進行咨詢,（一）科學運動,1、影響老年人營養狀況的因素 生理因素 （1）牙齒脫落或對假牙不適應，影響食物的咀嚼（2）老年人消化吸收功能減弱，營養素吸收障礙 （3）由于肝、腎功能的衰退，維生素D轉化障礙環境因素 （1）經濟情況（2

31、）情緒：生活孤寂，影響進食時的心態（3）環境變化：因退休、搬與子女同住等，適應性降低，食欲下降 （4）藥物影響：服用慢性病藥物，干擾營養物質的吸收利用,（二）合理膳食,2、老年人飲食注意事項（1）飯萊要香：老年人味覺、食欲較差，吃東西常覺得缺滋少味。因此，為老年人做飯菜要注意色、香、味（2）質量要好：老年人體內代謝以分解代謝為主，需用較多的蛋白質來補償組織蛋白的消耗?？啥喑孕﹥炠|蛋白，如雞肉、魚肉、兔肉、羊肉、牛肉、瘦豬肉以及豆

32、類制品（3）蔬菜要多：新鮮蔬菜富含維生素C、礦物質以及纖維素，對保護心血管和防癌防便秘有重要作用，每天的蔬菜攝入量應不少于250克,（二）合理膳食,保持心理健康小竅門1、“一、二、三”（一個中心，兩個基本點，三大作風）(1)一個中心：以健康為中心(三自一包) ，自已關愛自已，自已教育自已，自已解放自已 (2)兩個基本點：糊涂一點，瀟灑一點 (3)三大作風：知足者長樂，自得其樂，助人為樂,（三）保持心理健康,保持心理健康小竅

33、門2、“保持心理平衡做到“三、四、五”（三個忘記，四個老，五個第四聲）（1）三個忘記：忘記年齡、忘記恩怨、忘記疾?。?）四個老：有老伴、有老友、有老底、有老窩（3）五個第四聲：笑、跳、嘮、俏、掉,（三）保持心理健康,跌倒自救（1）摔倒骨折：在神志清楚后，緩慢從遠端到近端活動關節，如感覺不能伸展或屈曲，則可能發生骨折，應呼救或撥打電話等待救助，不可隨意移動，在旁人抬送自己時，告知哪個部位不能活動需特別注意（2）軟組織扭傷：

34、 足踝扭傷，可用繃帶纏住足踝，把腳墊高，先冷敷患處24小時后再熱敷 腰扭傷后，傷勢較輕可躺在墊厚的木板床上，腰下墊1個枕頭，先冷敷傷處1～2天后改用熱敷；癥狀不減輕或傷勢較重，應到醫院治療,（四）防跌倒,（四）防跌倒,跌倒自救（3）嚴重摔傷：不要急于挪動老人身體，應先讓其仰面躺在硬木板上腰后部疼痛→懷疑有腰椎骨折→在疼處墊枕頭或卷折好的毛巾頭顱損傷有耳鼻出血→不要用紗布、棉花等堵塞，否則可致顱內壓升高,慢性病管理注

35、意事項1、心理調整：患者要保持健康心態，樂觀看待事物，特別是對待疾病，要持“既來之，則安之”的態度，積極治療，但不可急于求成、胡亂求醫2、養成良好生活方式：起居有時、飲食有節、生活規律、適當運動，以及戒煙、不飲酒或少飲酒等，這些要靠個人的自覺性來養成3、遵照醫囑服藥：有些慢性病藥物不按時或亂服用易產生毒性作用，對健康危害很大，故而必須遵照醫生的囑咐，按時按量服藥，如有不適及時請教醫生而不是自行調整。此外，在休養及緩解期間應定期去醫