青春期性心理衛生

1、一、什么是青春期,青春期是由兒童發育到成人的過渡時期，年齡范圍一般在12-20歲。目前普遍認為，青春期的啟動是在神經內分泌功能的調節下完成的，下丘腦-垂體-性腺軸的迅速發育及功能的發揮，是青春期神經內分泌變化的核心。,二、青春期變化的主要特點,青春期是人體生長發育的重要階段，也是決定個體的體格、體質、心理和智力發育的關鍵時間，青春期變化的主要特點有以下幾個方面：（1）體格生長加速，出現第二次快速增長期；一年可長8-10cm.（2）各

2、器官體積增大，功能逐漸成熟；,,（3）內分泌系統功能活躍，與生長發育有關的激素分泌增加；（4）生殖系統發育突然加速，到青春期結束時具有生殖功能；（5）第二性征發育，男女兩性形態的差異越來越明顯；（6）社會交往增多，心理和智力逐漸成熟，社會適應能力增強。,三、青春期性發育特點（重點）,性發育是青春期最重要的表現之一，包括性器官的形態變化，功能發育和第二性征發育等。男女的性發育過程各有其規律和特點。,男性性發育,（1）性器官：男性生殖

3、器分為內、外兩部分。內生殖器包括睪丸、附睪、輸精管和附屬腺體，外生殖器包括陰囊和陰莖。睪丸發育是男性性發育的第一個信號，最先發育，一年以后陰莖開始長大。,男性器官結構與功能,,,,外性器官,,內性器官,男性性,男性性器官,,,陰莖：排尿和射精,陰囊：保護睪丸,睪丸：產生精子，分泌雄性激素,附睪：促進精子成熟和儲存精子,輸精管：運輸精子,附屬腺體,,前列腺,精囊腺,,分泌粘液參與射精,（2）性功能,睪丸的功能是產生精子和性激素。精子離

4、開睪丸后，在附睪內停留21天左右，獲得營養，進一步發育成熟，然后與精囊液、前列腺液等混合成精液。一旦溢出，即出現遺精。遺精是青春期男性的正常生理現象。,男性泌尿和生殖器官圖,,,尿道口,性發育和性成熟,性激素的分泌與調節,青春期男性為什么會遺精,青春期開始后，男性睪丸不斷產生精子，精子在附睪內成熟；精囊、前列腺不斷分泌各種液體，精子和分泌液共同組成精液儲存在精囊內。精液逐漸積累增多而排出體外?！熬珴M而自溢”是遺精的生理基礎。,,遺精的

5、間隔時間，多數是每月1-2次或2-3次，也有短至三、五天1次的，都屬正常。如果出現頻繁（間隔1-2天）遺精時，應該去醫院檢查。遺精和射精一樣，每次排出的精液約3～5毫升，其主要成分是精囊液、前列腺液等，精子只占10%。,遺精代表什么,首次遺精多發生在11-18歲之間，平均年齡為14-15歲。首次遺精后，代表男子就有生育功能。,（3）男性第二性征,第二性征發育：第二性征是指生殖器以外的男女身體外形上的區別，第二性征的發生和維持是性激素作

6、用的結果，進入青春期后第二性征才逐漸顯露。男性第二性征：主要表現陰毛、腋毛、胡須、聲音變粗、喉結出現、肌肉變結實等。一般男性第二性征18歲基本發育完成。,女性性發育,（1）性器官發育：女性生殖器包括內外兩部分。內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。外生殖器又叫外陰，包括陰阜、大陰唇、小陰唇、前庭和會陰。進入青春期后，在性激素的作用下，內、外生殖器迅速發育。卵巢從8-10歲起發育開始加速，隨著卵巢的發育增大，功能逐漸完善。卵巢的主要功

7、能是促進卵泡成熟、排卵和分泌性激素。,女性器官結構與功能,,,,外性器官,,內性器官,男性性,女性性器官,,,陰阜、陰蒂大陰唇、小陰唇陰道口、處女膜,前庭大腺：分泌粘液，潤滑陰道,陰道：性交功能，月經排出和胎 兒 娩出通道,子宮：產生月經，胎兒發育的地方,輸卵管：運送卵子，完成受精,卵巢：產生卵子，卵泡成熟和排 卵，分泌激素,,,,,女性主要的性交器官,,女性性發育,子宮的重量和長度在青春期明顯增加。子宮腔內覆有粘膜，稱子

8、宮內膜。從月經初潮開始到更年期，子宮內膜受性激素的影響，發生周期性的壞死脫落、出血，即為月經。,（2）女性功能發育,隨著性發育的不斷成熟，出現月經周期。月經初潮被稱作女性發育過程中的“里程碑”，是評價女性青春期發育水平的重要指標。除了內生殖器的形態和功能變化，外生殖器也出現明顯變化，陰阜、小陰唇、大陰唇、陰道均開始發育成熟。,女性內生殖器外形,,體內受精與胚胎著床過程,,,,受精卵著床,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,精子子,,

9、,受精卵,精子,子精,子精,卵泡成熟排卵,,精子,卵巢黃體,子宮內膜,,（3）女性第二性征發育：女性第二性征主要指乳房、聲音變細、陰毛和腋毛的發育。乳房發育通常作為女性進入青春期發育的標志，8-13歲開始。,男女生殖器官的差異，叫做第一性征,女性生殖系統,男性生殖系統,第一性征,男女出現生殖器以外的其他性別上的差異，叫做第二性征,女性：主要表現為骨盆寬大、乳腺發達、聲調較高等。乳房的正常發育是女孩健美的標志之一。,。,第二性征,小提示

10、,男性：主要表現為長胡須、喉結突出、聲音洪亮而低沉等 。,※青春期女性為什么會來月經？它代表什么？,女性進入青春期后，在女性激素作用下，卵巢開始向外排卵。與此同時，子宮內膜變厚、柔軟、富有營養，為孕育胎兒做準備。如果卵子沒有與精子相遇而受精，子宮內膜就會脫落、出血。月經就是指這種周期性地子宮內膜脫落出血。,,女孩一旦月經來潮，如果有性行為發生就有懷孕的可能。女孩第一次月經來潮叫做月經初潮。月經初潮年齡可早至11歲，晚到18歲，平均年齡

11、為13歲左右。月經出血的第1天稱為月經的開始，兩次月經第1天的間隔時間稱為月經周期。一般為28～30天，提前或延后7天仍屬正常范圍。月經期為月經持續流血的天數，一般為3～7天。,月經期應注意什么（1）,月經對于女性來說是正常、自然的生理現象。經期會有一些不適，容易疲倦、情緒不穩或憂郁等，這些均屬正?，F象，不必緊張。女孩在月 經期： 1.要注意衛生，及時清洗外陰，勤換衛生巾。 2.經期要避免性生活和盆浴，以免發生盆腔感染。

12、,月經期應注意什么（2）,3.保持精神愉快，注意休息，睡眠充足，防止過勞。4.注意保暖和營養，多吃蔬菜水果，多飲開水，少食辛辣寒涼食物，保證大便通暢。5.經期可正常學習、工作和勞動，但不能進行激烈運動，以防經血倒流引起子宮內膜異位癥。,月經紊亂,女同學十分關注自己的月經。其實只要月經是有規律的都屬于正常，有的月經周期是40天，有的是3個月來一次（稱為季經）都屬于正常。人的下丘腦是人體內分泌的中樞（司令部-發指示），卵巢分泌激素受它

13、的調控。而下丘腦又受大腦皮層的影響，大腦皮層又受人的精神、心理、壓力和環境的干擾。,,因此人的精神、心理、壓力和環境會通過內分泌軸影響月經周期。在“月經紊亂”就診中，許多同學是因換了環境、遭遇壓力或情緒緊張而出現的月經紊亂。等心情放松、環境適應，月經很快就正常了。所以大家偶爾出現2個月內不來月經不要急著看?。ㄓ行陨畛猓?，可能放松心情月經很快就來了。,四、青春期會出現哪些心理變化,進入青春期后人體會發生很大變化，這些變化有人體生理

14、變化，還有心理變化。青春期最明顯的變化是生殖系統的發育和變化，隨著生殖器官的發育成熟、第二性征的出現和接踵而至的男性首次遺精、女性月經初潮，由此而引發青春期的心理變化。,青春期的性心理變化（1）,困惑感。由于生殖系統的發育，他們對遺精、月經來潮及第二性征的發育感到困惑或難堪，羞于和異性在一起。與此同時，又喜歡與異性交往，因此而出現焦慮、害怕、害羞和困惑等復雜的心理變化。 由于學校教育和社會交往擴大，青少年開始獨立思考，用自己

15、的頭腦思考外邊的世界。,青春期的性心理變化（2）,獨立與依附的矛盾心理（逆反心理）對父母、老師的教導產生質疑，對家庭習慣反感，不愿事事受制于父母和老師。但在經濟上，仍需依靠父母，受家庭的約束。這種獨立與依附的矛盾心理，常使青少年情緒不穩定，甚至形成親子和師生關系緊張。易出現焦慮、抑郁等。,青春期的性心理變化(3),追求新奇。由于青少年心理的發展尚未成熟，且對社會認識能力不夠強，經常在思考問題上表現出直觀易感性。常常犯“一葉障目，不見森

16、林”的錯誤，對事物的本質認識不清，支配他們的是事物的新奇性、趣味性等。,青春期的性心理變化(4),追求成熟感。由于對事物本質缺乏深刻了解，不易辨別 自尊心與虛榮心、自豪與自傲、羨慕與妒嫉、魯莽與勇敢、善與惡、真與偽的區別。常會不加思考的效仿、模仿他人。有的仿效暴力，進行冒險嘗試，甚至犯法傷人。,青春期的性心理變化(5),男女交往有了微妙變化。在交往中希望得到異性欣賞，注重自己形象，但又與異性保持距離。,青春期的性心理變化(6),出現了性

17、的沖動和性行為。性行為：包括一切滿足性欲望的行為。邊緣性性行為：拉手、擁抱、接吻、撫摸等；實質性性行為:性交行為。,※五、性自慰行為（1）,但這個時期，學生有繁重的學習任務，沒有條件去組織家庭，因此有了性的沖動，不可能以性接觸來滿足。那怎么辦？解決辦法之一是利用性自慰行為。性自慰行為有三種：手淫、性夢、性幻想。最常見的是手淫。,性自慰行為（2）,什么是手淫？應如何看待？手淫是指用手或物體刺激自己外生殖器而獲得一種欣快的感覺。

18、醫學研究表明，適度手淫對人的健康不會有什么危害，不會導致成年期的性功能障礙。,性自慰行為（3）,從性生理和性心理的發育角度說，青少年發生手淫是可以理解的。手淫是青少年對性的一種體驗。過度手淫則會危害健康。過度手淫的主要表現有：記憶力減退，注意力不集中，意志消沉、失眠、多夢、頭昏頭痛、精神萎靡等，影響正常的學習和生活。,糾正過度手淫有哪些方法,（1）參加豐富多彩的文體活動。分散注意力。（2）不看黃色書刊和色情影視，避免受到不良刺激。

19、（3）保持生殖器清潔，防止因局部炎癥刺激誘發性沖動。（4）放松精神，避免心理過度緊張。,六、過早性行為對大學生造成的危害（1）,性行為是一種具有后果的行為，發生性行為后要承擔它帶來的責任和后果。大學生時期主要以學習為主，沒有經濟和社會能力承擔性行為帶來的責任和義務。過早性行為會使大學生產生緊張、憂慮、情緒波動和沉重的精神負擔，甚至有犯罪感。,過早性行為對大學生造成的危害（2）,過早性行為有感染性傳播疾病和艾滋病的危險。過早性體驗會

20、影響成年配偶的選擇，給婚后的家庭帶來陰影。對女性來說，過早性行為會導致女性未婚先孕。,女性未婚先孕的危害,主要有三方面：懷孕后易引發難產、感染、出血等。如進行人工流產易引起感染、不育等并發癥。早期性行為使今后患宮頸癌的機率明顯提高。 如果女性未婚先孕生產，撫養孩子的責任往往落到女性身上，使她們失去求學、發展的機會，影響他們一生的幸福。,七、我國傳統的性倫理道德（1）,性道德是指調節人類性行為的道德規范。傳統的性道德標準是自愿、無

21、傷、有愛、有婚姻締約的原則 。性倫理是性道德的升華，它涉及性關系的方式與范圍，是社會道德中最敏感的領域，是社會責任感、尊重和道義感與幸福感的綜合。,性倫理道德（2）,1.社會感：指性關系的方式與范圍應該符合社會道德，如性關系的發生必須是自愿的；性關系的范圍應該一對一，同時和多人發生性關系是錯誤的，不負責和不道德的。2.責任感：指發生性行為的男女雙方要對家庭、對社會、對自己和對方負責。,性倫理道德（3）,3.尊重感：對方的意愿應該得到

22、充分的尊重，男女平等。大學生要樹立正確的性倫理道德觀念，只有性觀念正確，才能明辨是非，才知道什么可以做，什么不可以做。才不會迷失方向。,八、如何預防性侵犯,當你獨自在街上行走發現被壞人盯上時，要設法迅速擺脫壞人。除非迫不得已，盡量避免與壞人正面對抗。此時要保持頭腦冷靜，根據周圍環境迅速思考對策。如果是晚上，要朝燈光明亮的大街上或行人往來較多的地方跑。如遇到強暴威脅時，要大聲喊叫，并迅速跑向人多的地方。,※九、性傳播疾?。?）,性傳

23、播疾病是指主要通過性接觸傳播的疾病，包括淋病、梅毒、艾滋病、乙肝等20多種。目前，我國將淋病、梅毒、非淋菌性尿道（宮頸）炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和艾滋病8種常見且危害性大的疾病列為經典的性傳播疾病。,性傳播疾?。?）,性病的主要傳播途徑是無保護的性行為。另可通過血液（共用針具吸毒、注射血液制品）傳播、母嬰傳播（宮內、分娩、哺乳）、間接接觸（共用衣褲、被子、毛巾等）傳播感染性病。,十、介紹下列常見性病,1.淋病

24、；2.非淋菌性尿道炎；3.尖銳濕疣；4.艾滋??；,※十一、淋 ?。?）,淋?。河闪懿‰p球菌所致的泌尿生殖系統化膿性炎癥疾病。傳染方式：主要通過性交傳染。僅一次性接觸就可傳染。也可通過污染的衣褲、毛巾、浴盆馬桶和手間接感染。孕婦淋病患者可通過羊水、胎盤和產道感染給胎兒和新生兒。傳染源：輕癥或無癥狀的淋病患者是主要的傳染源。,十一、淋 ?。?）,淋病在普通人群中發病率高，淋病在我國占性病的50%以上。淋病可長期潛伏在尿

25、道和生殖腺組織深部，成為慢性淋病而反復發作，引起輸卵（精）管狹窄、梗阻，繼發宮外孕和男女不育。,十一、淋病的癥狀（3）,淋病的潛伏期常為2-5天，最長14天。男性：男性感染后有20%無癥狀。主要癥狀：1）表現為急性尿道炎癥，又稱急性淋病。最初一周癥狀最嚴重，表現排尿時疼痛，尿頻、尿急、尿道口紅腫或有膿性分泌物粘附，有的排尿一晝夜可達20-50次。尿痛特點為排尿終末時疼痛，偶爾有血尿。如不治療，病情經過1-2周，癥狀逐漸消失。,十一

26、、淋病的癥狀（4）,2）慢性淋菌性尿道炎（慢性淋?。?。癥狀持續2個月以上稱為慢性淋菌性尿道炎。因治療不徹底，淋球菌可潛伏于尿道腺體、尿道隱窩使病程轉為慢性。表現為尿道輕度刺痛、尿流細，排尿無力，滴尿。未治療徹底的慢性淋菌性尿道炎，5-10年后可發生尿道狹窄。3）男性感染后有合并癥淋?。毫芫阅虻姥子懈鞣N合并癥，主要有前列腺炎、精囊炎、附睪炎和不育。,十一、淋病的癥狀（5）,女性：女性感染后有60%無癥狀。1）女性急性淋?。孩?淋病

27、性宮頸炎 表現為子宮頸紅腫、糜爛和膿性白帶。②淋病性尿道炎 為尿道口紅腫和膿性分泌物，有尿頻、尿急、尿痛。③淋菌性前庭大腺炎 腺體開口處紅腫、劇痛、溢膿和形成前庭大腺膿腫。,十一、淋病的癥狀（6）,2）女性慢性淋?。杭毙粤懿≈委煵粡氐卓赊D入慢性。淋球菌潛伏在子宮頸腺、尿道旁腺等反復發作引起上述炎癥，表現下腹墜脹、腰痛和白帶增多。3）女性有合并癥淋?。褐饕信枨谎?、輸卵管炎、子宮內膜炎，繼發不孕不育。幼女感染后主要表現為淋菌

28、性陰道炎。新生兒感染后在出生2-3天發病，表現眼瞼腫脹、結膜充血，有膿性分泌物，延誤治療可引起失明。,十一、淋病的檢測和治療（7）,淋病的檢測：1）取尿道和宮頸液涂片：陽性率男性90%，女性50-60%。2）取尿道和宮頸液進行淋菌培養：陽性率男性為80-95%，女性為80-90%。淋病的治療:淋病的治療要及時、足量、徹底。無合并癥使用單次大劑量給藥；有合并癥的要連續每天給藥，保持足夠的治療時間，一般7-10天。,十一、淋病的治療

29、（8）,治療藥物：1）對青霉素敏感的，給予青霉素或頭孢霉素肌注或靜滴。2）對青霉素耐藥的給予左氧氟沙星治療。治療結束后第4天、第8天復查。如2次陰性可判治愈。3) 性伙伴要同時治療。,十二、非淋菌性尿道炎（1）,非淋菌性尿道炎：指在尿道分泌物查不到淋球菌的一類疾病。主要由衣原體和支原體引起，通過性接觸傳染，侵犯泌尿生殖器官。發病率在性病中占40%。衣原體屬于細胞內寄生的微生物，對熱敏感，在56-60℃經10分鐘死亡。支原體

30、是目前所知能在無生命培養基中生長繁殖的最小微生物，對細胞有毒害作用。對熱抵抗力差，55℃經15分鐘死亡。,十二、非淋菌性尿道炎（2）,臨床表現潛伏期7-21天。1.男性非淋菌性尿道炎1）癥狀 有尿道刺癢和排尿疼痛，部分病人無癥狀。2）合并癥 ①附睪炎：感染沿輸精管蔓延至附睪，常尿道炎與附睪炎并存。②前列腺炎：慢性前列腺炎可無癥狀或有會陰痛、陰莖痛。,十二、非淋菌性尿道炎（3）,2.女性泌尿生殖器感染1）宮頸炎 表現白

31、帶增多、宮頸水腫或糜爛2) 尿道炎 尿道灼熱或尿頻。3）合并盆腔炎 包括輸卵管炎、子宮內膜炎。,十二、淋菌性尿道炎與非淋菌性尿道炎的區別（4）,淋菌性尿道炎 非淋菌性尿道炎潛伏期 2-3天 7-21天尿道分泌物 量多、膿性 少或無尿 痛 多 見 輕

32、或無排尿困難 多 見 少或無病原體 淋球菌 衣原體或支原體,,,,十二、非淋菌性尿道炎的診斷、治療（5）,臨床診斷：有不潔性生活史，有尿道、陰道分泌物及排尿灼痛，取尿道、宮頸分泌物涂片和培養檢查淋球菌陰性，尿道分泌物涂片在1000倍顯微鏡下查見多核白細胞>5個，可初步診斷為非淋菌性尿道炎。治療藥物：強力霉素、羅紅霉素、紅霉

33、素等.治療結束后要隨訪復查，持續和復發應給予復治，性伙伴應同時治療。,十三、尖銳濕疣（1）,尖銳濕疣：是人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的生殖器、會陰和肛門部位的瘤樣增生。病原體：是人類乳頭瘤病毒。近年來尖銳濕疣在我國迅猛增加，躍居第二位，僅次于淋病。傳染途徑：主要通過性接觸和間接接觸（共用器具）感染。,十三、尖銳濕疣（2）,臨床表現：在生殖器部位出現菜花狀、雞冠狀或乳頭狀贅生物。潛伏期：平均3個月，最長12個月。好發部位：女性

34、好發外陰、陰道、宮頸和會陰。男性好發陰莖龜頭、冠狀溝和肛門等處。尖銳濕疣與生殖器癌：10%左右的宮頸尖銳濕疣發展為宮頸癌。,十三、尖銳濕疣（3）,十三、尖銳濕疣診斷（4）,診斷：在生殖器、會陰、肛門部位檢查見有乳頭狀、菜花狀或雞冠狀增生物可初步判斷為尖銳濕疣。確診：切取瘤樣贅生物進行病檢。,十三、尖銳濕疣治療（5）,治療：1）局部治療：涂20%的足葉草脂在疣表面，4小時后清水沖洗，每周1次。2）用激光、冷凍、手術方法去除贅生物。

35、3）反復發作可試用干擾素。這幾種性病都有復發的特點，要多療程治療。艾滋病內容多，放下節課講,十四、性病的預防（1）,(1)提高對性病認識，增強預防意識和技能。潔身自愛，注意衛生，不隨意發生性行為。（2）對配偶忠誠，性伴專一。(3)在性行為時正確全程的使用安全套。,性病的預防（2）,(4)出現不潔性行為后及時上正規醫院檢查。 (5)不與別人共用牙刷、剃須刀、毛巾、浴盆、衣物等。 (6)不吸毒，不到個體小診所打針、紋眉、手術，

36、不隨意輸注白蛋白、球蛋白等血液制品。,十五、避免不潔性行為，正確使用避孕套（1）,避孕套（安全套）使用方法：（1）檢查安全套的生產日期，保證在有效期內。（2）小心撕開包裝，取出安全套。（3）擠出安全套頂端的空氣。（4）待陰莖勃起時從陰莖頂端套上直抹到陰莖根部。,避免不潔性行為，正確使用避孕套（2）,（5）性交完畢射精后，在陰莖變軟前按住安全套末端抽出陰莖。（6）取下安全套并保證精液留在套內。（7）最后將安全套打結，用紙包住，