腦出血intracerebralhaemorrhage,ich

1、腦出血intracerebral haemorrhage,ICH,臨床005班 韓麥,危險因素,高血壓：最重要的可干預危險因素血清膽固醇吸煙、飲酒醫源性ICH：華法林、阿司匹林、溶栓劑,血清膽固醇,血清總膽固醇水平低與ICH間的相關性機制？治療高膽固醇血癥不會增加出血危險,正確的診斷,中年以上急驟起病的意識障礙和肢體癱瘓局灶性神經系統定位體征病史輔助檢查：CT需與其他腦血管病鑒別僅憑臨床表現和病史不能診斷ICH，

2、也不能與缺血性卒中相鑒別,預后預測因素,預測因素 預后良好 預后不良GCS ≥9 ≤8插管 不需要 需要血腫量 ≤60ml/50ml ≥61ml/51ml腦室出血 無 有血

3、腫擴展 無 有血腫位置 幕上 幕下占位效應 無 中線移位，腦疝形成患者年齡 年輕 年老,急診處理,對疑為ICH患者——頭顱CT監測生命體征心電圖、血電解質、血糖、血氣、凝血所有ICH患者都應予吸氧,卒中單元（stroke

4、 unit，SU）,AHA、EUSI等：ICH患者都應在SU治療,血壓的處理,AHA：平均動脈壓≥130mmHg——緊急降壓治療收縮壓≤180mmHg，舒張壓≤105mmHg——可推遲降壓收縮壓≥200mmHg易導致血腫擴大低血壓首先補充血容量，糾正后血壓仍低——升壓藥,降低顱內壓,甘露醇過度通氣腦室引流激素的治療：不推薦,其他內科治療,深靜脈血栓肺炎肺栓塞體溫>38.5C：撲熱息痛/物理降溫下呼吸道、泌尿道感