嵌入式養醫結合

1、嵌入式養醫結合,,,,國家衛計委：“醫養結合”有四種模式,國家關于醫養結合的11個重要政策,嵌入式——養醫結合進社區,智慧醫養——科技手段讓專家用碎片時間進行健康指導,養老機構如何定位醫養結合,,,目錄,挖掘市場剛需，找到贏利點，實現可持續,一、國家關于醫養結合的11個重要政策,,,1、國務院《關于加快發展養老服務業的若干意見》（國發[2013]35號） 推動醫養融合發展。 各地要促進醫療衛生資源進入養老機構、社區

2、和居民家庭。衛生管理部門要支持有條件的養老機構設置醫療機構。醫療機構要積極支持和發展養老服務，有條件的二級以上綜合醫院應當開設老年病科，增加老年病床數量，做好老年慢病防治和康復護理。要探索醫療機構與養老機構合作新模式，醫療機構、社區衛生服務機構應當為老年人建立健康檔案，建立社區醫院與老年人家庭醫療契約服務關系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務，加快推進面向養老機構的遠程醫療服務試點。醫療機構應當為老年人就醫提供優先優惠服務。 健全

3、醫療保險機制。對于養老機構內設的醫療機構，符合城鎮職工（居民）基本醫療保險和新型農村合作醫療定點條件的，可申請納入定點范圍，入住的參保老年人按規定享受相應待遇。完善醫保報銷制度，切實解決老年人異地就醫結算問題。鼓勵老年人投保健康保險、長期護理保險、意外傷害保險等人身保險產品，鼓勵和引導商業保險公司開展相關業務。,2、國務院《關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發[2013]40號） 推進醫療機構與養老機構等加強合作。

4、 在養老服務中充分融入健康理念，加強醫療衛生服務支撐。建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制，鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道，協同做好老年人慢性病管理和康復護理。增強醫療機構為老年人提供便捷、優先優惠醫療服務的能力。推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等之間的轉診與合作。各地要統籌醫療服務與養老服務資源，合理布局養老機構與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健

5、康養老服務網絡。,3、發展改革委、民政部等部門《關于加快推進健康與養老服務工程建設的通知》（發改投資〔2014〕2091號） 養老服務體系主要任務包括為老年人提供膳食供應、個人照顧、保健康復、娛樂和交通接送等日間服務的社區老年人日間照料中心，主要為失能、半失能老人提供生活照料、健康護理、康復娛樂等服務的老年養護院等專業養老服務設施，具備餐飲、清潔衛生、文化娛樂等服務的養老院和醫養結合服務設施，以及為農村老年人提供養

6、老服務的農村養老服務設施建設。,4、國務院辦公廳《關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發〔2015〕14號） 推進醫療機構與養老機構等加強合作。推動中醫藥與養老結合，充分發揮中醫藥“治未病”和養生保健優勢。建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制，鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道，協同做好老年人慢性病管理和康復護理。增強醫療機構為老年人提供便捷、優先優惠醫療服務的能

7、力。支持有條件的醫療機構設置養老床位。推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構、養老機構內設醫療機構等之間的轉診與合作。在養老服務中充分融入健康理念，加強醫療衛生服務支撐。支持有條件的養老機構設置醫療機構。統籌醫療服務與養老服務資源，合理布局養老機構與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等，研究制訂老年康復、護理服務體系專項規劃，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。,5、國務院辦公廳《關于印發中醫藥健康服務

8、發展規劃（2015—2020年）的通知》（國辦發〔2015〕32號） 發展中醫藥特色養老機構。 鼓勵新建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院。有條件的養老機構設置以老年病、慢性病防治為主的中醫診室。推動中醫醫院與老年護理院、康復療養機構等開展合作。 促進中醫藥與養老服務結合。二級以上中醫醫院開設老年病科，增加老年病床數量，開展老年病、慢性病防治和康復護理，為老年人就醫提供優先優惠服務。支持養老機構開展融合中醫特色健康

9、管理的老年人養生保健、醫療、康復、護理服務。有條件的中醫醫院開展社區和居家中醫藥健康養老服務，為老年人建立健康檔案，建立醫療契約服務關系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務。,,,7、 九部委《關于推進醫療衛生與養老服務相結合指導意見》 《意見》明確了五方面重點任務。 一是建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制。鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的協議合作。通過建設醫療養老聯合體等多種方式，為老年人提供一

10、體化的健康和養老服務。二是支持養老機構開展醫療服務。養老機構可根據服務需求和自身能力，按相關規定申請開辦醫療機構，提高養老機構提供基本醫療服務的能力。三是推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭。推進基層醫療衛生機構和醫務人員與社區、居家養老結合，與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續性的健康管理服務和醫療服務。四是鼓勵社會力量興辦醫養結合機構。在制定醫療衛生和養老相關規劃時，要給社會力量舉辦醫養結合機構留出空間，鼓勵有條件的地方提供一

11、站式便捷服務。五是鼓勵醫療衛生機構與養老服務融合發展。統籌醫療衛生與養老服務資源布局，提高綜合醫院為老年患者服務的能力，提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比，全面落實老年醫療服務優待政策。,8、民政部、衛生計生委《關于做好醫養結合服務機構許可工作的通知》(民發〔2016〕52號) 《通知》要求，申辦人擬舉辦醫養結合服務機構的，民政、衛生計生部門應當在接到申請后，按照首接責任制原則，及時根據各自職責辦理審批，不得將

12、彼此審批事項互為審批前置條件，不得互相推諉?！锻ㄖ分赋?，支持醫療機構設立養老機構，支持養老機構設立醫療機構?！锻ㄖ芬?，各地民政、衛生計生部門高度重視做好醫養結合服務機構許可工作，加強溝通、密切配合，打造“無障礙”審批環境。,9、民政部、衛生計生委《關于確定第一批國家級醫養結合試點單位的通知 》(國衛辦家庭函〔2016〕644號) 確定北京市東城區等50個市（區）作為第一批國家級醫養結合試點單位。通知要求各試點單位

13、要結合實際，統籌各方資源，全面落實醫養結合工作重點任務；要在各省級衛生計生部門和民政部門的指導下，制訂年度工作計劃，建立部門協作、經費保障和人員保障機制，加強管理，確保試點取得積極進展，收到良好社會效果。同時指出各?。▍^、市）要積極探索地方醫養結合的不同模式，并積極協調解決存在的困難和問題，2016年底前每省份至少啟動1個省級試點，積累經驗、逐步推開。國家衛生計生委和民政部將會同相關部門適時組織督導調研。,10、《人力資源社會保障部辦公

14、廳關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》（人社廳發〔2016〕80號） 協同推進長期護理服務體系建設和發展。積極推進長期護理服務體系建設，引導社會力量、社會組織參與長期護理服務，積極鼓勵和支持長期護理服務機構和平臺建設，促進長期護理服務產業發展。充分利用促進就業創業扶持政策和資金，鼓勵各類人員到長期護理服務領域就業創業，對其中符合條件的，按規定落實相關補貼政策。加強護理服務從業人員隊伍建設，加大護理服務從業人員職

15、業培訓力度，按規定落實職業培訓補貼政策。逐步探索建立長期護理專業人才培養機制。充分運用費用支付政策對護理需求和服務供給資源配置的調節作用，引導保障對象優先利用居家和社區護理服務，鼓勵機構服務向社區和家庭延伸。鼓勵護理保障對象的親屬、鄰居和社會志愿者提供護理服務。,11、民政部、國家發展改革委《民政事業發展第十三個五年規劃》（民發〔2016〕107號） 對醫養結合發展，《規劃》提出，統籌醫療衛生與養老服務資源布局，支

16、持養老機構開展醫療服務。重點發展醫養結合型養老機構，增加養護型、醫護型養老床位，提高養老服務有效供給。到2020年每千名老年人口擁有養老床位數達到35-40張，其中護理型床位比例不低于30%。,6、十部委《關于鼓勵民間資本參與養老服務業發展的實施意見》（民發〔2015〕33號） 支持有條件的養老機構內設醫療機構或與醫療衛生機構簽訂協議，為老年人提供優質便捷的醫療衛生服務。各級衛生計生行政部門要對養老機構設立醫務室、

17、護理站等醫療機構給予大力支持，積極提供便利；按規定進行設置審批和執業登記。 養老機構內設醫療機構符合職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療定點醫療機構條件的，要按規定申請納入定點范圍。在定點醫療機構發生的符合規定的醫療康復項目費用，可按規定納入基本醫療保險支付范圍。 扶持和發展護理型養老機構建設。對民間資本投資舉辦的護理型養老機構，在財政補貼等政策上要予以傾斜。要將養老機構內設醫療機構及其醫護人員納入衛生計生行政部門統

18、一指導，在資格認定、職稱評定、技術準入和推薦評優等方面，與其他醫療機構同等對待。,二、國家衛計委：“醫養結合”有四種模式,,,,“嵌入式”醫養結合進社區,1、嵌入社區，不脫離居住活環境，便利；2、充分利用社區閑置資源，公建民營；3、通過體檢實現社區健康數據的統籌管理，提供健康指導、健康預警、用藥管理、術后照護，找到醫養服務亮點；4、合理分配資源，1中心多站點，嫁接技術平臺、智能終端實現居家醫養；5、規模小、投資少、

19、覆蓋面廣、易復制。,,,嵌入式:“大社區，小居家，大服務” ——規模小、投資少、易復制,建立健康大數據，通過互聯網+智能終端，利用專家碎片時間讓老人足不出戶實現與專家線上互動,四、智慧醫養——科技手段讓專家用碎片時間進行健康管理,,,,,便利,,省時,,省力,,省錢,智慧醫養優勢：,資源優化整合 價值最大化,,,,,輕資產,1、面臨問題：* 老年人絕大多數不用智能手機

20、，離互聯網比較遠； * 老年人由于觀念和收入原因，支付能力不足； * 子女對老年人遠沒有對兒童那么關注。2、產生的商業機會* 適老化智能產品的研發，打開居家醫養服務窗口； 智能化服務平臺的整合，刺激惠老消費；* 子女APP軟件的研發帶動子女孝文化消費； 大數據管理帶來的精準化醫養服務……,互聯網+智慧醫養——助力養老輕資產,,,1、“醫養結合” 還是“養醫結合”？ 醫療服務僅僅是養老服務內容之一，國家之所

21、以 提出醫養結合，是為了解決養老機構醫療服務的 職能缺失，提高養老服務水平。 醫療功能投入成本高、風險大，需要根據養老項 目的定位綜合考慮醫療職能的合理配置。 養老機構是養為主，醫為輔，養老機構醫療服務主要以術后康復、慢病管理為主、它屬于預防醫學范疇。,五、養老機構如何定位醫養結合,2、養老機構適合提供那些醫療服務？ 健康體檢、檔案維護、健康預警、健康指導、慢病分類管理、 康復

22、理療、用藥管理、家庭病床、運動養生、臨終關懷等，幫助老人做好疾病風險防控、減少發病頻次、促進康復，幫助臨終老人減輕臨終痛苦，獲得心理慰藉。,,,養老中心,,,六、挖掘市場剛需，找到贏利點，實現可持續,,,2015年中國養老服務需求調研數據：,,,醫,康,健康體檢、專家咨詢、就醫通道、臨床護理、遠程醫療… （慢病、術后、失能半失能老人）,康復指導、中醫理療、康復鍛煉、中藥膳食、養生運動…