四川省兒科分級診療指南（2016年版）

1、—1—四川省兒科分級診療指南（2016年版）為貫徹落實《國務院辦公廳關于推進完善分級診療制度的指導意見》（國辦發〔2015〕70號）和《省衛生計生委、省委宣傳部、省發展改革委等6個部門關于建立完善分級診療制度的意見》（川衛辦發〔2014〕257號）等相關精神，結合我省兒科疾病特點，以保障兒科醫療質量和醫療安全為根本，加快推進兒科分級診療工作，促進基層提升兒科診療水平，緩解群眾“看病貴、看病難”問題，特制定本指南。一、兒科分級診療指導原則

2、（一）按照《四川省綜合醫院評審標準》、《四川省婦幼保健機構評審標準》對醫療保健機構進行分級，不同級別的醫療保健機構承擔不同疾病治療。（二）按照疾病的輕、重、緩、急及治療難易程度進行分級診療，常見病、多發病在基層醫療機構首診治療，疑難病、危重病在三級醫療保健機構首診治療。（三）各級醫療保健機構應當評估兒科診療水平，按照《新生兒病房分級建設和管理指南》要求，加強新生兒病房建設，提高兒科救治能力，在保障醫療質量和醫療安全的前提下開展分級診療。

3、對于超出機構功能定位和服務能力的疾病，應為患者提供及時正確的轉診服務，根據疾病的輕重緩急及治療的難易程度可以逐級或越級上轉。兒科危急重癥按照區域急救—3—2、心功能不全或嚴重心律紊亂：陣發性室上性心動過速合并心衰、心房撲動和心房纖顫、陣發性室性心動過速、房室傳導阻滯（II度II型以上）、心室內傳導阻滯（雙束支以上）；出現心室撲動和纖顫應就地搶救，病情穩定后轉診。3、彌散性血管內凝血。4、反復抽搐，經處理抽搐仍然持續24小時以上不能緩解。

4、5、對刺激無反應或昏迷患兒。6、體溫≤35度或＞41度。7、硬腫面積≥25%。8、難治性低血糖。9、有換血指征的高膽紅素血癥。10、新生兒出生體重≤1500g。11、嚴重血液系統病?。褐囟蓉氀?，Hgb≤60gL（新生兒≤90gL）。.PLT≤401012L、WBC≤5109L或≥40109L。12、休克。13、難以糾正的電解質及酸堿平衡紊亂。14、需要長期靜脈營養的患兒。15、病情危重，原因不明。16、消化道畸形、或發生消化功能障礙需要