富硒酵母對慢性萎縮性胃炎患者療效的初步觀察

1、富硒酵母對慢性萎縮性胃炎患者療效的初步觀察富硒酵母對慢性萎縮性胃炎患者療效的初步觀察上海第二醫科大學醫學營養學教研室張廷雨史奎雄程五鳳潘碧霞許秀嫻我國是胃癌高發國家，對胃癌的研究發現，慢性萎縮性胃炎（CAG）是胃癌的癌前變化，有報道隨訪十年其轉癌率達10%左右。在哥倫比亞，胃癌高發區人群中患CAG的比例遠高于低發區。我國胃癌流行病學綜合考察隊研究發現：CAG調整患病率與胃癌調整死亡率呈正相關。而這類患者的硒水平隨胃粘膜病變的加重逐漸降低

2、，許多研究已證明硒是人體的必需微量元素，且具有化學防癌作用。因此，在調查我國人均硒每日攝入水平的基礎上，要據我國硒建議供給量標準，給CAG病人補充適量硒酵母，觀察其對CAG患者的影響，以尋找阻斷或抑制CAG患者胃粘膜病變加重的有效途徑，大到防止胃癌發生的目的。觀察對象和方法一、觀察對象、觀察對象在瑞金醫院內科門診和胃鏡室病人中選擇徑胃鏡活檢病理確診為CAG（包括伴有腸化或不典型增生）的志愿者39例作為觀察對象。其中男性21例，女性18例

3、，平均年齡51.46歲。實驗前均無長期服用酵母史。應用隨機單盲對照的方法，將觀察對象分為實驗組20例及對照組19例，實驗組失訪1對組失訪3例。二、觀察方法二、觀察方法實驗組（硒酵母組）：口服富硒酵母片（上海酵母廠提供，每片含硒量為50μg）每日3次，每次1片，共服10周。對照組：常規用藥，繼續服用原平的藥物（三九胃泰）觀察10周。實驗組和對照組病人的飲食、生活方式均不受限制，實驗前和實驗10周后各做一次檢查，并每2周隨訪一次，觀察其癥狀

4、變化及服藥后有無副作用。參考北京醫科大學公衛學院補硒試驗及我室預實驗資料，于觀察第10周整理資料。三、實驗方法三、實驗方法同作者上文“胃癌、不典型增生、萎縮性胃炎及淺表性胃炎血硒水平與抗氧化酶的測定”。統計方法包括配對t檢驗、t檢驗及x2檢驗。結果結果一、硒的影響一、硒的影響試驗前，硒酵母組和對照組血硒濃度無顯著差異，試驗后，兩組血清硒濃度及其增加值之間均有非常顯著的意義（P0.01）。自身前后比較：對照組血硒仍保持原有水平；而試驗組則

5、明顯升高，有非常顯著的意義（t=3.01.P0b401）如表1.2表1試驗前后患者血清硒濃度的變化（試驗前后患者血清硒濃度的變化（μgL）血硒濃度（x(SD)）分組例數（n）試驗前試驗后增加值硒酵母組對照組1915△51.865.1252.742.7554.713.0952.022.022.903.02()0.723.02：組間差異非常顯著（P0.01）△:其中1例采血不足()：自身前后比較差異非常顯著（P0.01）分組例數（n）血硒濃

6、度（(x（SD）試驗前試驗后增加值硒酵母對照組19165260.69845.170.51535.040.53475.150.61260.220.4600.031254828五、硒酵母對胃粘膜病理變化的影響五、硒酵母對胃粘膜病理變化的影響由于胃鏡復查相隔時間短，受試者不昀接受，只有8例進行了復查。其中服硒酵母組5例，有1例明顯好轉（由試驗前的CAGIMDys轉變為DSG），2例好轉（由Dys中度轉為輕度），2例沒有改變；對照組3例均未有改

7、變。擬半年后，受試者全部進行胃鏡復查后，再進行分析。六、硒酵母對受試者癥狀的影響六、硒酵母對受試者癥狀的影響兩組病人治療前后，癥狀有明顯好轉，但無顯著性差異。癥狀好轉主要表現在上腹疼痛消失或減輕、腹瀉消失、食欲改善、大便成形。服硒酵母后未發現副作用。討論一、補硒的防癌作用流行病學研究表明：硒水平與腫瘤的死亡率呈負關、實驗室研究表明：硒可抑制腫瘤的發生。近來這一領域的研究十分活躍雖然低硒與患癌的因果關系尚未完全確證，但許多科學家相信適當提

8、高人群硒水平可提高危險人群的應激水平，從而減少患癌的敏感性、補硒（有機硒、無機硒）可抑制化學致癌物誘發腫瘤的產生。田氏等報道硒酵母抑制腫瘤的作用更明顯。羅氏有報道有機硒（硒麥芽、硒酵母）可抑制黃曲霉毒素B1（AFB1）的致變作用。本研究發現：服硒酵母后血硒有升高趨勢，外周血NKC活力有升高趨勢，但無顯著差異，可能是由于病例較少，觀察時間短所致。NKC在腫瘤免疫中有重要作用，硒可通過調節機體免疫功能起到防癌作用，于氏等報道硒可使肝癌細胞中

9、CAMP升高，抑制癌細胞生長，刺激免疫反應，增強NKC活力。給大鼠補充0.5或2mlL硒，能增加NKC介導腫瘤細胞破壞，從而達到化學防癌的目的。二、硒酵母補充劑量的選擇自硒被證明是人體必需微量元素以來，各國提出的硒每日建議供給量標準不同。美國有人建議每人每天50~150μg有人提出有一定防癌作有物硒攝入量估計為250~300μgd，楊氏等通過大量調查和人群實驗提出，適宜硒攝入量為50~250μgd，安全攝入量為500μgd，硒中毒劑量可

10、能為750μgd。全國營養學會1988年制訂的硒每日供給量為50μg，一般認為，有機硒毒性低于無機硒。我室CAG病人的硒平均攝入量進行了調查，結果發現：硒平均攝入量為37.0515.11mg我們給CAG病人每日補硒150mg故其硒日攝入量約為200μg左右，十分接近化學防癌作用的硒攝入量，又遠低于安全攝入量限。陳氏等對北京房山區成人補硒試驗中，硒的劑量為100μgd和200mgd。我們與之相似，因此，我們選擇的硒補充劑量既有一定的治療作