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文檔簡介
1、放射診療許可申請表（樣表）放射診療許可申請表（樣表）申請項目新辦放射診療許可證申請單位(蓋章)小河鎮衛生院申請日期2008年1月1日中華人民共和國衛生部制申請編號：(畢節)市（州）(納雍)區（縣）（2008）年第004號放射診療許可申請表放射診療許可申請表醫療機構名稱小河衛生院負責人王二地址小河鎮發展街10號郵編618200聯系人張一電話1234567傳真1234567機構總人數10放射工作人員數6申請許可項目放射治療□立體定向（γ刀、
2、X刀）治療□醫用加速器治療□質子等重粒子治療□鈷60機治療□后裝治療□深部X射線機治療□敷貼治療□其他放射治療項目□核醫學□PET影像診斷□SPECT影像診斷□γ相機影像診斷□骨密度測量□籽粒插植治療□放射性藥物治療□其他核醫學診療項目□介入放射學□DSA介入放射診療□其他影像設備介入放射診療□X射線影像診斷□X射線CT影像診斷□CR、DR影像診斷□牙科X射線影像診斷□乳腺X射線影像診斷□普通X射線機影像診斷□其它X射線影像診斷□（根據
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