中醫護理現狀

1、中醫現狀,,現存中醫護理問題,護士比例不符，合同制比例大；無中醫護理職稱系列；中醫護理操作規程的護士資質認定沒有統一標準；沒有嚴格區分遵囑操作與獨立可行的范圍；相關政策不配套，20多項中醫傳統技術收費標準低，甚至有自費；中醫理論基礎薄弱，主動提供服務性差；中醫護理未例中醫標準；三基培訓效果不滿意，達標率高，應用率低；護理教育與臨床脫節，能力薄弱；護理科研經費資助不足,三基培訓,以點帶面：單病種著手（1）中醫病歷（2

2、）中醫護理查房（3）中醫護理操作：八分子二（4）中醫?？谱o理 （5）模式病房》》》》》,現有的中醫操作,穴位按摩是在中醫基本理論指導下，運用手法作用于人體穴位。通過局部刺激，可疏通經絡，調動機體抗病能力，從而達到防病治病，保健強身目的的一種技術操作。,舉例：頭痛,手法：一指禪推法、揉法、按法、拿法取穴印堂：額部，相當于兩眉頭的中間頭維：額角發際上0.5寸，頭正中線旁4.5寸太陽：顳部，相當于眉梢與外疵之間，向后約一橫

3、指的凹陷處魚腰：眉毛正中白會：當頭部正中線與兩耳尖連線的交點處風池：；胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，平風府穴風府：后正中線上，入后發際上1寸天柱：后發際正中直上0.5寸，旁開1.3寸，相當于斜方肌外緣凹陷中,坐位：用一指禪推法從印堂開始，向上沿前額發際至頭維、太陽，往返3~4遍，配合按印堂、魚腰、太陽、百會等穴、在用五指拿法從頭頂拿至風池，最后改用三指拿法，沿膀胱經拿至大椎兩側，往返4~5遍。時間5分鐘,按摩上肢的內關穴

4、和下肢解溪穴緩解靜脈用鉀所致的疼痛 內關穴:在手腕內側中線約3厘米處. 解溪穴:它位于足背踝關節橫紋中央凹陷處,當拇長伸肌踺與趾長伸肌腱之間。,刮痧法,刮痧法是應用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷勺等物，在患者體表一定部位反復刮動，使局部皮下出現瘀斑，從而達到疏通腠理，逐邪外出為目的的一種技術操作。,檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損、以免劃破皮膚。刮治過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上向下刮擦，由里向外，方向單一。一般刮

5、痧15－20分鐘，以皮膚出現紫紅色斑點或斑塊為度。,水針法,水針又稱穴位注射，是在穴位內進行藥物注射的一種技術操作。將針刺及藥物對穴位的滲透刺激作用和藥物的藥理作用結合在一起，發揮綜合效能，達到治療疾病的目的。,指寸定位法,指根據患者本人手指所規定的分寸來量取腧穴的定位方法，稱“手指同身寸取穴法”,（1）中指同身寸：患者中指中節橈側兩端紋頭之間的距離為一寸。,(2)橫指同身寸又稱：一夫法，囑患者將手并攏，以中指中節橫紋為標準其四

6、指的寬度作為三寸。,（3）拇指同身寸：以患者拇指的指關節寬度作為一寸。,,1寸,常用腧穴,合谷：手背一二掌骨之間，約平第二掌骨中點處。主治：頭痛、齒痛、腹痛、便秘等操作：直刺0.5－1寸,足三里：犢鼻穴下3寸，脛骨前脊外一橫指處主治：嘔吐、腹脹、便秘、泄瀉等操作：直刺1－1.5寸,遵醫囑確定注射穴位，測試患者局部感覺及反應，消毒局部皮膚。術者手持注射器（排除空氣），另一手繃緊皮膚，針尖對準穴位迅速刺入皮下，然后用針刺手法

7、將針身刺至一定深度，并上下提插，得氣后若回抽無血，即將藥液緩慢注入。如所用藥量較多，可與推入部分藥液后，將針頭稍微提起后再注入余藥。,中藥保留灌腸,中藥保留灌腸是在中醫理論指導下選配中藥煎煮, 并將藥液灌注于直腸或結腸內，通過腸黏膜吸收達到治療疾病的目的。,暴露臀部，將臀部移至床沿，抬高臀部10cm，墊上尿墊。查對中藥藥物名稱、濃度、劑量、有效期置彎盤于臀邊，注意保暖。連接裝有藥液的輸液器，排盡管內氣體。囑患者張口哈氣，肛管前端涂潤

8、滑油，將肛管插入10-15cm左右，緩慢注入藥液，觀察有無腹痛、腹脹等不良反應。灌完后再注入生理鹽水10ml。使管內藥液全部灌入后，夾住肛管拔出，放在彎盤內，擦凈肛門。囑咐患者盡量忍耐，保留藥液在1小時以上。,濕敷法,濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，已達到疏通腠理，清熱解毒，消腫散結等目的的一種外治方法。,遵醫囑配置藥液，藥液溫度適宜并倒入容器內，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處。每隔5-10分鐘用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于

9、敷布上，保持濕潤及溫度。每次濕敷30-60分鐘，操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協助患者衣著，整理床單位。,中藥外敷,敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的一種治療方法。應用時將所需藥物研成粉末（新鮮中草藥則洗凈處理后置乳缽內搗爛），加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。達到通經活絡,清熱解毒,活血化淤,消腫止痛等目的,0.9%的生理鹽水棉球擦洗皮膚上的藥跡，觀察創面情況及敷藥效果。遵醫囑使用已配置的藥物并根據敷藥面積，取大小合

10、適的綿紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻的平攤與綿紙上，厚薄適中。將攤好藥物的綿紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出而污染衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定，松緊適宜。,舉例：如意金黃膏,如意金黃膏由生南星、姜黃、大黃、黃柏、蒼術、厚樸、天花粉.陳皮、甘草、白芷等藥組成,具有清熱消腫,活血祛淤之功傳統功用主要用于丹毒、瘡毒、膿腫、乳癰及無名腫痛等?，F代藥理研究顯示，如意金黃散可抑菌、抗炎、鎮痛、解痙，有減輕局部疼痛、水腫、滲出

11、物過多和繼發性感染等作用。,如意金黃膏在靜脈炎上的應用,輸液滲漏引起的靜脈炎屬于中醫“瘡瘍”范疇，因損傷導致靜脈淤阻，氣血凝滯，熱毒雍盛。如意金黃膏作為中醫經驗方，是臨床上癰疽未潰時的傳統外治良方,對靜脈炎有獨特療效。經局部用藥，僅外敷2h~4h即可止痛或疼痛減輕，一般1d~2d即可見紅腫消退，血管變軟，恢復彈性。癥狀緩解較慢者，也可用于用藥后3d~5d痊愈。對紅腫型靜脈炎的療效尤為顯著，可提高靜脈使用率。,如意金黃膏尚有一定抗菌作用，

12、可預防外滲局部感染。用如意金黃散提取液與抗菌較強的5-氟尿嘧啶(5-Fu)對照進行抑菌實驗，結果證明300%如意金黃散液與0.5% 5-Fu的抑菌作用相同，因此以如意金黃膏外敷，大大提高了藥液滲出部位水腫組織抵御感染因子侵襲的能力，提高了水腫組織的再生和修復功能，而硫酸鎂不具備抑菌作用。,金黃如意膏貼敷,操作程序,將攤好藥物的面紙四周反折以免藥物溢出而污染衣被,加蓋敷料或棉墊.敷于患處或沿靜脈方向靠近穿刺點,以作用于藥液濃度高的穿刺點

13、,圍敷范圍必須超出腫塊1—2厘米，保持一定的濕度,故12-24小時應及時更換敷藥完畢,整理衣物,安排舒適體位清理用物,做好記錄.,中藥霧化,中藥霧化吸入療法是現代呼吸系統疾病治療的重要方法之一。是指經霧化裝置的中藥液體變成微小霧?；蜢F滴，懸浮于吸入氣中，使氣道濕化和中藥藥液吸入呼吸道，以達到呼吸道粘膜濕潤、祛痰、止喘等目的,協助患者取合適體位，取半臥位，核對床號、姓名、腕帶。連接霧化器各部位，檢查性能，水槽內加冷開水250ml液面

14、高約30cm、浸沒霧化罐底的透聲膜，罐內放入中藥藥液30－50ml，罐蓋擰緊，放入水槽，將水槽蓋緊。接通電源，打開電源開關，預熱3分鐘，再開霧化器開關。根據需要調節霧量，將口含嘴或面罩罩住口鼻，囑深呼吸、吸入20分鐘。注意水槽內水溫不超過60度。,中藥熏洗法,熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達到疏通腠理、祛風除濕、清熱解毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法。,耳穴埋豆,備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫囑遵照醫囑，選擇耳穴

15、部位并探查耳穴體位合理舒適，嚴格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定一手固定耳廓，另一手取籽附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間，囑患者用手每日定時按壓，進行壓迫刺激，以加強療效。,外科片：術前安息香袋干預患者術前失眠和焦慮問題；血液科及兒科等：評價中藥臍敷干預藥物所致胃腸道不適效果；拔罐法治療患兒肺炎引起的難吸收的羅音。 骨傷科等：評價血竭在皮膚手術供區的效果。ICU生大黃預防便秘全院：兩種中藥（紫草油、血竭）

16、預防和護理壓瘡的效果評價，并行持續質量改進。,飲食調護護理中的應用,止血法適應證：各種出血證。選用食物：小麥、絲瓜、茄子、萵筍、藕\菠菜、黃花菜、蘿卜、木耳、石榴、花生、菱、鱔魚、黃魚、海參醬油、醋、蓮花、槐花等。,化痰止咳平喘法適應證：各種原因引起的咳嗽、咯痰、氣喘等 證。選用的食物：薏米、茯苓、冬瓜、絲瓜、茼蒿、芥菜、蘿卜、竹筍、蘑菇、海蟄、鴨蛋、茶葉、豆腐、杏、白果、柚、梨、羅漢果、馬蹄等。,消導法適應

17、證：飲食太過，導致脾失健運，胃失和 降的病證。選用食物：麥芽、谷芽、山楂、神曲、雞內金、檳榔、蘿卜、柚、檸檬、獼猴桃、橘子、茶葉、大蕉等。,滋陰清熱法適應證：陰虛火盛證。食 物：李、梨、百合、銀耳、藕、龜肉、豬血、豬腎、鴨肉、雞蛋、牛乳、生地黃、龜板、枸杞等。,益氣生血法適應證：脾不生血，氣血兩虛證。選用食物：胡蘿卜、菠菜、花生、黃豆、大棗、龍眼肉、鯽魚、鱔魚、鯉魚、雞肉、豬肝、羊肉、牛乳、黃芪、五爪龍、當歸

18、等。,冬季養生,生活起居： 注意保暖，早晨運動最好等太陽出來，氣溫上升，再出門運動，尤其是有心肺血管慢性疾病、老年人、體弱怕冷者。,冬季養生,飲食養生1，主食以五穀雜糧為主，以動、植物性蛋白質、蔬菜、植物油為輔。過食酒肉、油膩、煎炸、辛辣之品，易致經絡閉阻，不利血循。2，溫補飲食不可過量，滋膩厚味的補品更不宜過量，免得傷及脾胃功能，適得其反。3，注意『虛不受補』，平素體質陽虛怕冷者，腸胃功能偏弱，不可大補，免得造成腸胃的負