產褥期保健措施

1、產褥期保健,,一、血液和循環系統 產后最初3日內，血容量增加15%~25%，心搏出量增加35%， 此時是發生心衰的又一危險時期，產后2-3周恢復到未孕狀態。,生理心理變化,（四）分娩降低或破壞女性生殖道的防御功能和自凈作用，增加病原體的侵入生殖道的機會。如產婦伴有營養不良、貧血、胎膜早破、慢性疾病、產科手術操作、產程延長、產前產后出血等，可引起機體抵抗力下降，均可成為產褥感染的誘因。,惡露,隨子宮蛻膜脫落

2、，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱為惡露。惡露有血腥味，但無臭味，其顏色及內容物隨時間而變化，一般持續4~6周。若惡露時間持續時間過長，或有臭味，則應及時詢問醫生并檢查處理。,七、心理變化 由于分娩后體內雌激素和孕激素急劇下降，以及身體、環境變化及家庭態度等影響，一些產婦會在產后出現短暫、輕微的心境不良，表現為郁悶、易落淚、哭泣、不安、輕度情緒紊亂、易疲乏等癥狀，可持續數日，但預后良好。但也有少數人會發展為產后抑

3、郁，癥狀重而且病程長，常有自殺和殺害嬰兒的傾向。,保 健 重 點,一、積極防治產后出血二、積極預防產褥感染三、加強對妊娠并發癥或合并癥的產后病情監測。四、為產婦創造一個良好的休養環境，并注重心理保健,胎盤娩出2～24小時內產婦護理,不要將母親和新生兒分開；必須有人陪伴產婦和新生兒；24小時內不要離院。,檢 查,測量體溫、血壓；結膜、手掌是否蒼白觸摸子宮；查看陰道出血情況；查看外陰： 有無裂傷或傷口；有無紅腫

4、排膿。,癥 狀 / 體 征,無蒼白；無發熱；血壓正常；脈搏正常子宮收縮好；陰道出血少；無外陰問題；,,產婦良好,陰道出血多于月經量，不見減少； 或20～30分鐘出血浸濕2～3塊以上墊子 抽搐；呼吸急促或困難；發熱和虛弱不能起床； 或伴有分泌物膿性或臭味。 危險征象嚴重腹痛；傷口疼痛；發熱伴有乳房腫脹、發紅，乳頭疼痛排尿不暢，尿痛、尿頻；

5、 如果出現以上情況建議：馬上到醫院或轉上級醫院，無論白天或晚上，不要等待。,,一.日常起居,1.創造良好的修養環境孕婦居住房間要安靜、舒適、清潔，保持空氣流通，室溫合理（26℃左右）2.休息與運動產婦要有充足的睡眠時間，保證產后體力的恢復。休息時常變換臥床姿勢，以免子宮后傾。產后第二天可下床活動，并根據身體狀況增加活動范圍和時間,產后運動,產后早運動可促進產婦各器官功能的恢復，加快惡露排出，并且可以促進腸蠕動，增加食欲。并可

6、以防止因長時間的臥床導致的許多產后疾病，例如新陳代謝緩慢、腸胃功能衰退以致于引起痔瘡等。 PS：產婦如有產后出血，發燒等產后并發癥和合并癥等，或會陰處有嚴重裂傷等情況，不宜做過多產后運動。,3.合理營養,①.少食多餐，每天5~6頓②.飲食多樣化，葷素搭配，多吃新鮮蔬菜和水果。③.不吃酸辣食物，禁止咖啡和酒?？谖肚宓m宜，但不可不放調味料、控制甜食以避免影響產婦食欲,二.個人衛生,1.產褥早期皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡

7、眠和初醒時更明顯。因此要注意皮膚清潔、干燥，勤擦身、更換衣服和被褥。2.解釋清洗對預防自己和孩子感染的重要性： ——抱孩子前洗手； ——每天及大便后清洗外陰,二.個人衛生,3.保持外陰清潔，產后一周內，每日可用溫開水或1:1000新潔爾滅溶液沖洗外陰1~2次，一周以上者可用1：5000高錳酸鉀溶液清洗外陰部，每4～6小時更換會陰墊，如果惡露很多，可以更換更加頻繁 4.產褥期內進餐次數較多，且多甜食，所以要做到早晚

8、刷牙和飯后漱口，洗澡時勿用盆浴，每次哺乳前清洗雙手和乳頭。,產后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見的類型，是女性生產之后，由于性激素、社會角色及心理變化所帶來的身體、情緒、心理等一系列變化。典型的產后抑郁癥是產后6周內發生，可持續整個產褥期，有的甚至持續至幼兒上學前。,三.心理保健,三.心理保健,產后抑郁癥的原因：（1）生物學因素：妊娠后期，孕媽咪體內雌激素黃體酮，皮質激素、甲狀腺素也不同程度增高，孕媽咪會產生幸福愉悅的感覺，但是孩子出

9、生后，這些激素迅速下降，造成體內內分泌發生變化，從而產生抑郁癥狀。,,2、心理因素:研究表明，疾病導致的極度緊張也會誘發抑郁癥。早產、產褥期的疾病或合并癥給媽咪帶來極大壓力，容易誘發產后抑郁。她們一方面擔心早產寶貝今后的健康問題，另一方面自己心理上也沒有完全做好做媽咪的準備。初為人母的角色改變，使其面臨自身康復和育嬰兩大問題，對自己的母親角色產生沖突和適應不良，無法克服做母親和工作的壓力，尤其是文化程度高的人由于面臨的社會壓力和精神壓

10、力較大，考慮問題多，情緒較復雜，易發生抑郁。,,3、家庭和社會因素:對于產婦而言，最強大的社會支持來源于其丈夫。有調查表明婚姻滿意度低，缺乏家庭的支持和幫助，尤其是缺乏丈夫支持的產婦更易患抑郁癥。部分產婦由于分娩，可能失去勞動就業的機會，減少了家庭經濟的來源而導致經濟上的壓力加重，常常造成產婦的抑郁。,癥狀,抑郁癥狀明顯，嚴重干擾日常生活和無法照看嬰兒。感覺極度疲倦和嚴重失眠。感到絕望和無助。感到失落，沒有動力，對自己和家庭失去

11、興趣。有想要傷害嬰兒的沖動或不想照看嬰兒。自殺傾向。,預防與治療,自我預防：1.創造安靜、閑適、健康的產后恢復環境2.適度運動分散注意力，保持快樂心情3.珍惜每一個睡眠機會,預防與治療,自我預防：1.創造安靜、閑適、健康的產后恢復環境2.適度運動分散注意力，保持快樂心情3.珍惜每一個睡眠機會,治療方法： 焦點轉移

12、 主動求助 1.自我心理干預 傾訴宣泄 放松調節 自我鼓勵,預防與治療,,,2.藥物治療：三環類抗抑郁藥作為治療抑郁癥的一線藥（不

13、進入乳汁）。第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥,,3.食物治療產后憂郁與生理變化造成的營養失衡不無關聯，如果錳、鎂、鐵、維生素b6、維生素b2等營養素攝取不足，就會影響精神狀態。粗糧、全麥、麥芽、核桃、花生、馬鈴薯、大豆、葵花子、新鮮綠葉蔬菜、海產品、蘑菇及動物肝等食物，含有以上多種緩解緊張和憂慮的營養素。,健 康 指 導,休養環境溫暖、清潔、通風；保證充足的睡眠和休息；給母親提供產后營養的建議，產后繼續每天補充鐵劑（60mg）

14、、葉酸( 0.4mg ) 3個月；注意個人衛生和預防母嬰感染的；心理支持與保健，家人特別是丈夫要關懷體貼；要告知一旦出現陰道出血較多、發燒、傷口疼痛加重或流血流膿、頭痛、視物不清、上腹疼痛等異常癥狀和體征時要及時就醫；計劃生育咨詢；動員產后42天到醫院進行母子健康體檢。,產后訪視對以下異常情況及時處理，必要時轉診：,血壓高；貧血；易疲倦或呼吸急促；陰道出血較多；發燒>38℃并伴有腥臭味惡露；尿淋漓不盡；傷口感

15、染；外陰瘙癢；情緒低落或易哭泣等。,乳 頭 皸 裂 最常見的原因是嬰兒含接不好 要幫助她改進哺乳姿勢以便嬰兒更好的含接。母親每天清洗乳房不要超過一次，而且不要用肥皂或毛巾用力擦拭乳房。清洗會清除掉皮膚自身油脂，更容易引起疼痛。建議母親在每次哺乳后擠點乳汁涂 在乳頭和乳暈上可促進皸裂康復。,乳 房 腫 大 其原因可能與以下因素有關： ——嬰兒出生后母乳喂養開始較晚； ——嬰兒含接乳房不好

16、，乳汁不能有效排空 ——沒有按需哺乳，乳汁沒有及時排空； ——每次母乳喂養的時間不足?？沙霈F疼痛、水腫、乳頭緊繃感、發紅、沒有溢乳，可持續24小時發熱等。,乳房腫大的處理包括（1）不要讓乳房“休息”。排空乳汁對于治療乳房充血十分必要。乳汁沒有排空會引發膿腫，乳汁分泌也會減少。（2）只要嬰兒能夠吸吮，就應該經常哺排乳，這是排空乳汁最好的方法。（3）如果嬰兒不能吸吮，應幫助母親擠出乳汁。,（4）哺乳或擠乳前要刺激

17、一下母親的催乳反射，常用的方法包括：熱敷乳房、按摩母親背部和頸部、輕輕按摩乳房、刺激乳房和乳頭皮膚等。（5）每次哺乳后，冷敷乳房有助于減輕水腫。（6）幫助母親建立自信，告訴她不久就能重新順利哺乳。,乳 腺 炎 多因嬰兒含接不好、喂養姿勢不正確或吸吮無效造成乳頭皸裂，另外無效吸吮、衣服過緊、哺乳時母親手指壓得過緊也會造成乳汁排除不暢和乳汁淤積。 乳腺炎的發展可由泌乳管阻塞引起，導致乳汁淤積，而引起非感染

18、性乳腺炎和感染性乳腺炎。如果癥狀嚴重，無論是哪一種都需要抗生素治療。,產后需要關注：,分娩后首次排尿要盡早產后4-6小時排尿，防止產后出血。分娩后為何還會有腹痛產后由于子宮收縮而引起的腹痛，出現在產后1-2日，持續2-3日分娩后何時下床順產后及早下床，剖腹產導尿管拔出后（留置導尿24小時）下床。,產后惡露何時干凈產后陰道排出血性分泌物，3-4天量多，一周后量少，產后2月內干凈。產后為何會有低熱疲勞熱、吸收熱、泌乳熱產后

19、出汗是“虛”嗎？產后出汗多是正常的生理代謝現象，產后1-3天明顯，產后1周左右好轉。,產后注意傷口清潔：剖腹產傷口敷料保留一周，會陰側切傷口注意清潔。提倡母乳喂養。乳房充血期不宜喝過多濃湯，不宜頻繁使用吸奶器，應盡早頻繁喂哺寶寶。,產后生活指導,①刷牙：臨睡前必須要刷牙，注意漱口水不能替代刷牙②洗頭洗澡：順產后3-4天可洗，剖腹產二周后可洗。③胸罩：產后佩戴胸罩可以保護乳頭，④通風開窗：每天通風兩次，每次15分鐘。,產后避

20、孕指導,6周內禁止性生活，哺乳期不可服用避孕藥，應采取外用（避孕套、陰道隔膜）。順產3個月、剖腹產6個月后可放節育環（轉經后3—7天不同房）。月經及排卵的恢復：不哺乳，產后6-8周復潮； 哺乳：最早產后兩個月，最遲產后18個月。,產 后 運 動,第一節 深呼吸運動：仰臥，深吸氣，收腹，然后呼氣。第二節 提肛運動：仰臥，兩臂直放于身旁，進行提肛動作，每次持續5秒。,,產 后 運 動,第三節 膝關節運動：仰

21、臥，兩臂直放于身旁，兩膝關節輪流屈伸（剖宮產）或雙腿并攏屈伸膝關節（陰道分娩）。第四節 抬腿運動：仰臥，兩臂直放于身旁，雙腿輪流上舉和并舉，與身體呈直角。,,,產后運動,第五節 骨盆運動：仰臥，配合呼吸骨盆后傾、臀部上抬，每次持續3秒。第六節 腹肌運動：仰臥屈膝，配合呼吸雙手觸膝8～10次，然后左手觸右膝、右手觸左膝8～10次（剖宮產兩周后進行）。,,,運動：每節操開始時每個動作做2次，逐漸增加到8～10次，每天做2次操。休息：與