生長發育評價

1、第二節 生長發育評價,一、生長發育正常值和“標準”,“正常值”通常是通過大量橫斷面調查，獲得某些生長發育指標的測量數據，然后經過統計學的處理和計算，分性別、年齡建立的。,“正常值”分為“現狀正常值”和“理想正常值”,“標準”是建立在制定正常值過程的基礎上，要求其對象盡量接近“理想”；盡量滿足全國統一或國際通用的要求；中間值和界值點的確定應使用百位分數法；界值點應在相互接近的百分位數法間選擇，并以臨床癥狀為依據,制定正常值常用的

2、方法有以下幾種,1、利用均值和標準差的概念來制定2、利用百位分數法的概念,三、發育水平評價,常用的評價生長發育水平的方法有以下四種：,（二）、百位分數法,（三）、Z標準差分數,（一）、離差法,（四）、指數法,方法,（一）離差法,生長發育五等級評價標準,上等 X+2S以上 2.3 中上等 ＞X+S～X+2S 13.55中等

3、X±S 68.3中下等 ＜X－S～X－2S 13.55下等 X－2S以下 2.3,等級 標準 占總體百分數（%）,,,,,,,,,,,注意事項：,（1）身高、體重值在判定標準均值±2個標準差范圍內均可視為正常；,（2）在均值±2

4、個標準差外的兒童少年，不能據此定為異常；,曲線圖法,,等級評價法和曲線圖法的比較,（二）、百分位數法,制作原理、過程與離差法相似，但基準值（P50）和離散度（P3、P25、P75和P97）均以百分位數表示。,,,離差法與百分位數法的區別：,（1）分別使用均數標準差法和百分位數劃分等級，,（2）百分位數法既適用于正態分布指標，也適用于非正態分布指標，避免偏性，更加準確；,（3）在制定標準時，百分位數法比離差法要求更大的樣本。,（三）、Z標

5、準差分法,特殊形式的標準差法，簡稱“Z”分。1個“Z分”值相當于1個標準差值。,＞2為上等，1～2為中上等，－1～1為中等， －1～－2為中下等，＜－2為下等。,(四)、指數法,利用數學公式，根據身體各部分的比例關系，將兩項或多項指標相連，轉化成指數進行評價。,體型指數,營養指數,BMI指數不僅能較敏感地反映身體的充實度和體型胖瘦，且受身高的影響小。,18歲以上者，不分男女，BMI≥2

6、4為超重，≥28為肥胖；男性≤18.1，女性≤17.2為消瘦。,功能指數,,指數 男 女身高體重指數 176.8-332.3 170.9-313.4身高胸圍指數 46.4-49.7 45.3-49.4身高坐標指數

7、 55.3-53.0 55.1-53.5肩盆寬指數 73.8-71.2 77.7-73.5Rohrer指數 120.1-110.1 109.7-125.5肺活量指數 64.8-72.7 63.4-57.3,

8、,,,,中國城市7-18歲兒童少年部分常用指數均值范圍,1、充分考慮性別、年齡的特點；,2、充分考慮身高因素的重要影響；,3、指數有明顯的種族、民族間差異；,4、大多數指數都呈非正態分布；,5、根據評價需要，適當選用指標。,,,四、生長速度評價,生長速度是評價生長發育和健康狀況的重要指征，常用評價指標有身高、體重和頭圍（尤其是三歲以下）等，最常用的是身高。,生長速度計算方法：,（1）年增加值,兒童身高發育速度曲線圖,（2）年增加率,不同