腰腿痛頸肩痛病人的護理

1、頸肩痛和腰腿痛病人的護理,,,正常的椎間盤結構,1、髓核2、纖維環,一、腰椎間盤突出癥,腰椎間盤變性、纖維環破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經或神經根所引起的一種綜合征,病因和分類,（一）病因1、椎間盤退行性變,,2、損傷（彎腰搬物）3、遺傳體質或免疫因素4、妊娠,,（二）分類1、膨隆型2、突出型3、脫垂游離型4、Schmorl 結節,臨床表現與診斷要點,（一）癥狀1、腰痛（最先）：急性劇痛或慢性隱痛2

2、、坐骨神經痛3、馬尾神經受壓癥狀,,（二）體征1、壓痛、叩痛2、脊柱變形和活動受限3、坐骨神經牽拉試驗（1）直腿抬高試驗陽性（2）加強試驗陽性4、感覺、肌力、腱反射改變,,,第一課件網www.1kejian.com,,（三）影象學診斷,處理原則,（一）非手術療法,1、絕對臥床休息2~6W2、骨盆牽引3～4W3、推拿、按摩4、類固醇硬膜外腔封閉,,（三）手術療法1、椎板切除和髓核摘除術（最常用）2、椎間盤切除術

3、3、脊柱融合術4、微創手術（椎間盤鏡下髓核摘除）,（二）髓核化學溶解法 (膠原酶）,護理診斷/問題,1、疼痛2、便秘3、軀體活動障礙4、潛在并發癥（腦脊液漏、肌肉萎縮、神經根粘連等）5、個人應對無效6、知識缺乏7、焦慮/恐懼,護理措施,（一）術前護理1、減輕疼痛 2、活動與功能鍛煉,,,,（二）術后護理1、正確搬運2、體位3、軸式翻身4、觀察并記錄病情變化5、預防并發癥,健康教育,正確的坐、臥、

4、立、行和勞動姿勢1、臥硬板床，3個月內不作彎腰持重物的動作2、保持正確的坐姿、行走姿勢3、經常變換體位4、節省體力、避免損傷5、采取保護措施，如圍腰6、積極鍛煉腰背肌,第一課件網www.1kejian.com,二、頸椎病,頸椎間盤退行性變及繼發性椎間關節退行性變，所致脊髓、神經、血管損害而出現的相應癥狀和體征,病因和分類,（一）病因1、頸椎間盤退行性變2、頸椎先天性椎管狹窄3、損傷,,臨床表現與診斷要點,（一）神經根

5、型頸椎病頸痛及頸部僵硬，繼而向肩部及上肢放射，皮膚麻木，上肢沉重、無力感壓痛和活動受限上肢牽拉試驗陽性壓頭試驗陽性,,（二）脊髓型頸椎病 上肢：手麻、精細活動失調、握力減退 下肢：無力、發麻、步態不穩（三）椎動脈型頸椎病眩暈、頭痛、視物障礙、惡心嘔吐、摔倒等（四）交感神經型頸椎病 交感神經興奮癥狀 交感神經抑制癥狀,治療原則,（一）非手術療法1、枕頜帶牽引2、頸托或圍領制動3、推拿按摩4、理療5、