100_國壽團體重大疾病保險(2004版)(2007修訂版)條款

1、國壽團體重大疾病保險（2004版）（2007修訂版）條款（第一頁）中國人壽保險股份有限公司中國人壽保險股份有限公司國壽團體重大疾病保險（國壽團體重大疾病保險（20042004版）版）（20072007修訂版）條款修訂版）條款第一條第一條保險合同構成保險合同構成國壽團體重大疾病保險（2004版）（2007修訂版）合同(以下簡稱本合同)由保險單及所附條款、批注、附貼批單、投保單，以及與本合同有關的投保文件、聲明和其他書面協議共同構成。第二條

2、第二條投保范圍投保范圍五人以上特定團體成員，年滿十六周歲至六十五周歲，身體健康并能正常學習、工作或勞動的，均可作為被保險人，由對其具有保險利益的投保人向中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱本公司）投保本保險。該特定團體的參保成員應占團體中符合參保條件成員總數的百分之七十五以上（含百分之七十五）。第三條第三條保險合同成立、生效和保險責任開始保險合同成立、生效和保險責任開始投保人提出保險申請、本公司同意承保，本合同成立。自本合同成立、本公司收

3、取保險費并簽發保險單的次日零時起本合同生效，合同生效日期在保險單上載明。生效對應日以該日期計算。除另有約定外，本合同生效的日期為本公司開始承擔保險責任的日期。第四條第四條保險期間和續保保險期間和續保本合同保險期間為一年，除另有約定外，自本合同生效之日起至本合同約定終止日二十四時止，由投保人與本公司在投保時協商確定。投保人在本合同保險期間屆滿前，可向本公司提出續保一年的書面申請，經本公司審核同意并由投保人于保險期間屆滿前交付保險費后，本合

4、同于保險期間屆滿的次日起延續有效一年。本公司保留終止本合同續保的權利，并有權調整保險費收費標準。第五條第五條重大疾病重大疾病本合同所指重大疾病，是被保險人發生符合以下定義所述條件的疾病、疾病狀態或手術，共計二十種，其中第一種至第十八種為中國保險行業協會制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規范》中列明的疾病，其余為本公司增加的疾病。重大疾病的名稱及定義如下：一、惡性腫瘤：指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血

5、管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內：下列疾病不在保障范圍內：1.1.原位癌；原位癌；2.2.相當于相當于BiBi分期方案分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血??；期程度的慢性淋巴細胞白血??；3.3.相當于相當于AnnAnnArbArb分期方案分期方案I期程度的何杰金氏??；期程度的何杰金氏??；4

6、.4.皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌）；5.5.TNMTNM分期為分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；期或更輕分期的前列腺癌；二、急性心肌梗塞：指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：1.典型臨床表現，例如急性胸痛等；2.新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；3.心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化；4

7、.發病90天后，經檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分數低于50%。三、腦中風后遺癥：指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：國壽團體重大疾病保險（2004版）（2007修訂版）條款（第三頁）（PET）等影像學檢查證實。神經系統永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：1.一肢或一肢以上肢體機

8、能完全喪失（注1）；2.語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（注2）；3.自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動（注3）中的三項或三項以上。十五、嚴重帕金森?。菏且环N中樞神經系統的退行性疾病，臨床表現為震顫麻痹、共濟失調等。被保險人于60周歲的本合同年生效對應日之前，確診為帕金森病，且須滿足下列全部條件：1.藥物治療無法控制病情；2.自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動（注3）中的三項或三項以上。繼發性帕金森

9、綜合征不在保障范圍內。繼發性帕金森綜合征不在保障范圍內。十六、嚴重Ⅲ度燒傷：指燒傷程度為Ⅲ度且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據《中國新九分法》計算。十七、重型再生障礙性貧血：指因骨髓造血功能慢性持續性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：1.骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷；2.外周血象須具備以下三項條件：（1）中性粒細胞絕對值≤0.5109L；（2）網織紅細胞＜1%；（3）血

10、小板絕對值≤20109L。十八、主動脈手術：指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。動脈內血管成形術不在保障范圍內。動脈內血管成形術不在保障范圍內。十九、脊髓灰質炎：指因脊髓灰質炎病毒感染導致的運動功能障礙或呼吸功能減弱麻痹性癱瘓。非脊髓灰質炎感染導致的麻痹性癱瘓，以及其它病因導致的麻痹，例如格林巴利綜合征不非脊髓灰質炎感染導致的

11、麻痹性癱瘓，以及其它病因導致的麻痹，例如格林巴利綜合征不在保障范圍內。在保障范圍內。二十、嚴重多發性硬化癥：指因中樞神經系統脫髓鞘疾病，導致不可逆的運動或感覺功能障礙，臨床表現為視力受損、截癱、平衡失調、構音障礙、大小便機能失調等癥狀。不可逆指運動或感覺功能障礙初次診斷后需持續180天以上。須由斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實，且須滿足下列全部條件：1.明確出現因視神經、腦干或脊髓損

12、傷等導致的上述臨床癥狀；2.散在的、多樣性的神經損傷；3.上述臨床癥狀反復發作、惡化及神經損傷的病史紀錄。注：1.肢體機能完全喪失：指肢體的三大關節中的兩大關節僵硬，或不能隨意識活動。肢體指包括肩關節的整個上肢或包括髖關節的整個下肢。2.語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失：語言能力完全喪失，指無法發出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以

13、外的原因導致器質障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運動，除流質食物外不能攝取或吞咽的狀態。3.六項基本日常生活活動：指（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動：自己從一個房間到另一個房間；（3）行動：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進行大小便；（5）進食：自己從已準備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進行淋浴或盆浴。4.永久不可逆：指自疾病確診或意外傷害發生之日起，經過積極治療180天后，仍無法通過現有醫療手段恢復