放射簡答題

1、52、敘述良惡性骨腫瘤的X線鑒別要點52、骨腫瘤：生長速度慢，膨脹性骨質破壞，骨皮質變薄，完整。無骨膜反應，軟組織無腫塊。無轉移。惡性骨腫瘤：生長速度快，溶骨性、成骨性骨質破壞，可見腫瘤骨，骨膜反應，柯得曼三角，軟組織有腫塊，有轉移。53、請敘述導致骨質軟化的常見疾病分析和診斷要點53、質軟化的常見疾?。贺E病、腎性骨病、甲狀旁腺功能亢進。骨質軟化診斷要點：骨骺先期鈣化帶不規則變薄、模糊、消失，骺板增厚膨出，干骺端寬大呈毛刷狀改變，中央

2、凹陷呈杯口狀。骨骺骨化中心出現延遲，出現骨骼彎曲變形和假骨折線。佝僂?。壕S生素D缺乏所致，出現骨質軟化的典型X線表現，胸部表現有雞胸、串肋胸。四肢：O形或X形腿。腎性佝僂?。河陕阅I病所致鈣、磷代謝紊亂。除骨質軟化表現外，還繼發甲狀旁腺功能亢進：骨膜下骨質吸收，軟骨下骨吸收，骨皮質變薄。骨質硬化為腎性骨病主要特征。甲狀旁腺功能亢進：系甲狀旁腺功能亢進。除骨質軟化外，還有骨質疏松、骨膜下骨質吸收，軟骨下骨吸收，骨質硬化，關節軟骨鈣化，尿路

3、結石，軟組織鈣化。54、顱骨骨折有哪些類型？有何X線表現？54、線性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折和穿入性骨折顱骨骨折線與顱骨血管壓跡不同，表現為：走向僵直，密度低，多不跨過顱縫。線性骨折：X線表現顱骨出現線樣低密度負影，骨皮質不連續，骨小梁中斷；凹陷性骨折：顱骨向內凹陷，斷裂；小孩則不一定出現骨折線，僅表現為局部凹陷。粉碎性骨折：多塊碎骨片形成，碎骨片可分離、凹入或重疊移位。穿入骨折是由于顱骨穿通傷所致。55、試述骨巨細胞瘤的好發年齡、

4、好發部位及X線平片表現。55、年齡：2040歲，占65%；好發部位：好發于四肢長骨骨端，主要是股骨遠端、脛骨近端和橈骨遠端；X線平片表現：表現為于干骺愈合的骨端膨脹性、多房性偏心性骨質破壞。骨殼較薄，輪廓完整，其內可見骨嵴，呈多房狀。其特征為腫瘤膨脹明顯，腫瘤直達骨性關節面下，骨性關節面就是腫瘤的部分骨性包殼；骨破壞區內一般無鈣化或骨化影，一般無骨膜反應或僅可見少量骨膜反應。56、試述放射性骨顯象的原理及臨床意義。56、注射特異性放射性

5、活性物質與骨的羥磷灰石、骨膠元蛋白結合，用照相機、掃描儀使骨顯象。多數骨病使局部骨代謝活躍，骨顯象出現局部的放射性濃聚。骨梗死則出現局部的放射性缺損。臨床上多用于原發或轉移性骨腫瘤，感染的診斷和鑒別診斷。1、簡述浸潤性肺結核的X線特征。答題要點：1）病灶好發部位，2）病灶的多形性，3）慢性病程2、試比較原發性和繼發性肺結核的X線表現特點。原發性肺結核的X線特點：肺內原發病灶，淋巴管炎，淋巴結炎；繼發性肺結核的X線特點：病灶好發部位，病灶

6、的多形性，慢性病程3、簡述中央型肺癌的影像學表現。1）X線表現：直接征象：肺門腫塊，間接征象：阻塞性肺不張、肺炎、葉裂及縱隔、膈肌的移位，遠處轉移的征象。2）體層攝影的表現：支氣管內息肉樣充盈缺損，管壁不規則增厚，管腔不規則狹窄，管腔鼠尾狀狹窄，支氣管截斷征。3）CT表現：支氣管壁增厚，支氣管腔狹窄，肺門腫塊，侵犯縱隔結構，縱隔淋巴結轉移。4）MRI表現：支氣管受侵及阻塞性改變，肺門腫塊，侵犯縱隔結構，縱隔淋巴結的改變較嚴重，心影明顯增

7、大，呈二尖瓣型，右心房、右心室增大，心尖圓鈍，位置較高，肺動脈段突隆肺充血，肺門血管增粗，搏動增強，即“肺門舞蹈征”3、法魯氏四聯癥的血流動力學及X線平片表現。膜部室間隔缺損，肺動脈狹窄，主動脈騎跨，右心室肥大。由于狹窄主要在右室流出道，心臟收縮期，右心室射血阻力增高，使右心室肥厚，內壓增大，大于左心室壓，未氧合的靜脈血經室間隔缺損部進入左心室流出道和體循環，臨床表現為紫苷，因大部分血液經左心室流出道射入主動脈，使主動脈管徑明顯增寬，左

8、心因回流血減少而縮小。X線表現：心臟大小正?；蚵钥s小，心尖上翹呈羊鼻頭狀，心腰凹陷，右心室肥大，肺血減少，縱隔增寬。62、述胃良惡性潰瘍的X線鑒別要點良性潰瘍龕影形態為圓形或橢圓形、突出于胃腔輪廓之外，臨近胃壁柔軟，有蠕動波；粘膜向病變部位集中達到潰瘍口部，無中斷、破壞；口部有粘膜線、項圈征及狹頸征。惡性潰瘍位于胃腔輪廓之內，形態不規則有多個尖角；可見局部胃壁僵硬、蠕動消失；鄰近粘膜皺襞向病變部位糾集、中斷、破壞?？梢姲朐抡?、環堤征。6

9、3、簡述早期胃癌的定義與X線表現早期胃癌是指腫瘤局限于粘膜或粘膜下層，肌層及漿膜層未受累，而不論其大小或是否有轉移。分隆起型、淺表型及凹陷型三類；X線表現：隆起型：腫瘤呈類圓形突向胃腔，高度超過5mm，基底寬，表面粗糙；雙重法及加壓法顯示為不規則的充盈缺損；淺表型：腫瘤表淺、平坦，形態不規則，隆起與凹陷均不超過5mm，在良好的氣鋇雙重造影及加壓像上得以顯示胃小區、胃小溝不規則，呈顆粒狀，有輕微的凹陷與僵直；凹陷型：腫瘤形成凹陷，深度超過

10、5mm，形態不規則，雙重法及加壓法表現為小的龕影，周邊粘膜出現杵狀增粗或融合。64、如何檢查食道異物多停留在食道的生理狹窄處，以梨狀窩、食道入口和主動脈弓壓跡處多見。平片可以見到高密度異物，顯示頸部咽、食道后方軟組織腫脹。低密度異物需靠食道鋇棉檢查，異物大時鋇劑通過受阻，較小的異物產生部分梗阻，此時異物表面常有鋇棉滯留。1.浸潤型肺結核為繼發性結核感染。X線表現為鎖骨下浸潤、結核性肺炎、空洞性結核和結核瘤。浸潤型肺結核的三個顯著特征是：

11、①兩上肺發?、诙嘈涡圆∽儮勐圆〕探涍^。2.原發性肺結核的X線特點：肺內原發病灶淋巴管炎淋巴結炎。繼發性肺結核的X線特點：病灶好發部位病灶的多形性慢性病程。3.中央型肺癌的影像學表現：(1)X線表現：直接征象：肺門腫塊；間接征象：阻塞性肺不張、肺炎、葉裂及縱隔、膈肌的移位遠處轉移的征象。(2)體層攝影的表現：支氣管內息肉樣充盈缺損管壁不規則增厚管腔不規則狹窄管腔鼠尾狀狹窄支氣管截斷征。（3）CT表現：支氣管壁增厚支氣管腔狹窄肺門腫塊侵犯