頸椎腰椎保健

1、頸腰痛的預防及治療,吉林省吉林中西醫結合醫院針灸康復科孫鵬,,頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激

2、或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。,,,病因,頸椎的退行性變發育型頸椎椎管狹窄慢性勞損外傷咽喉部炎癥先天性畸形,診斷,病史體征輔助檢查,分型,頸型 頸背部的酸脹、疼痛，不會有上肢竄痛、竄麻的癥狀。神經根型 頸背部肌肉僵硬、緊張、疼痛，并伴有上肢的竄痛、竄麻。椎動脈型 惡心、嘔吐、頭暈交感神經型 心慌、胸悶。脊髓型 壓迫脊髓會造成四肢麻木、行走無力甚至下肢癱瘓。

3、混合型,頸型,高發年齡段：30－40歲 　　主要癥狀：　　.頸部強直、疼痛，或有整個肩背疼痛發僵;　　.點頭、仰頭及轉頭活動受限；　　.也可出現頭暈的癥狀,神經根型,高發年齡段：30-50歲　　主要癥狀：　　.早期癥狀為頸痛和頸部發僵；　　.上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿著受壓神經根的走向和支配區放射，有時癥狀的出現與緩解和患者頸部的位置和姿勢有明顯關系；　　.患側上肢感覺沉重、握力減退，有時出現持

4、物墜落。,椎動脈型,高發年齡段：30－40歲 　　主要癥狀：　　.發作性眩暈，復視伴有眼震。有時伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。這些癥狀與頸部位置改變有關；　　.下肢突然無力猝倒，但是意識清醒，多在頭頸處于某一位置時發生?！　?偶有肢體麻木、感覺異常。,交感神經型,高發年齡段：30－45歲　　主要癥狀：　　.頭暈、頭痛、睡眠差、記憶力減退、注意力不易集中；　　.眼脹、視物不清；耳鳴、耳堵、聽力下降；鼻塞、“過

5、敏性鼻炎”，咽部異物感、口干、聲帶疲勞等；　　.惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣等；　　.心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等；　　.面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發熱。,脊髓型,高發年齡段：40-60歲 　　主要癥狀：　　.下肢麻木、沉重，行走困難，雙腳有踩棉感；　　.上肢麻木、疼痛，雙手無力、不靈活，寫字、系扣、持筷等精細動作難以完成，持物易落；　　.軀干部出現感覺異常，患者常感覺在胸部、

6、腹部、或雙下肢有如皮帶樣的捆綁感；,混合型,以上兩種或兩種以類型同時存在,治療,正確的休息正確的運動正規的非手術治療藥物治療手術治療,頸椎病患者的睡眠體位,睡眠時人體組織處于放松的非戒備保護狀態 維持整個脊柱的生理曲度，舒適，這就要求我們在睡眠時應該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀。因此，最好采取側臥或仰臥，不可俯臥。,高枕無憂 嗎,高枕使頸椎過于前曲，頸部軟組織過度緊張、疲勞，易發生落枕；同時，過高的枕頭會導致腦

7、部供血不足，對椎動脈型頸椎病尤為不利。 反之，有人喜歡無枕睡眠或者枕頭過低，這樣也不好，頸椎容易處于懸空狀態，并且下顎會因此向上抬，容易張口呼吸、打鼾。,,,運動,靜力態的運動 動力態的運動,靜力態的運動,如站、坐的姿勢必須保持頸胸腰背的生理狀態，因為脊柱的生物力學平衡態必須體現于正面觀的脊柱直立狀態和側面觀的正常的生理弧度，這是脊柱的生物力學平衡態，任何脊柱正面觀的非直立狀態和側面觀的異常的生理弧度必然造成脊柱

8、的生物力學失平衡態，這是脊柱退變的重要病因?！　≡谡?、坐的姿勢中，我們可再細分為沒有背部、頸部扶托的情況，和有扶托的情況（如座椅靠背、后墻等），生物力學研究認為：在沒有背部、頸部扶托的情況下，筆直的坐姿對脊柱的壓力最??；在背部、頸部有扶托情況下，后傾的姿勢更能減少頸背部壓力。,動力態的運動,對于已有嚴重頸椎病的患者，首選做原地操，如廣播操、頸椎保健操等。在此基礎上，可進一步做適當的跑步、步行等運動。對于僅有輕微頸椎痛楚的人群，可進行游

9、泳、放風箏、柔軟體操等各種有利于頸椎壓力釋放運動。,非手術治療,頸椎牽引療法 推拿療法理療熱敷針灸,頸椎牽引療法,頸椎牽引療法對神經根型頸椎病較為有效。對于其他類型的頸椎病，牽引效果一般都不太明顯。而對于脊髓型頸椎病，特別是脊髓受壓較明顯者或頸椎不穩定者不宜采用牽引治療，力量不當甚至會加重癥狀。,推拿療法,按摩、推拿療法對頸椎病是一種較為有效有治療措施。其對頸椎病的治療作用為：　　- 疏通脈絡，止痛止麻?！　? 加寬椎間隙

10、，擴大椎間孔，整復椎體滑脫，解除神經壓迫?！　? 松解神經根及軟組織粘連，緩解癥狀?！　? 緩解肌肉緊張，恢復頸椎活動?！　? 對癱瘓肢體進行按摩，可以減輕肌肉萎縮，防止關節僵直和關節畸形。,熱敷,熱敷治療可改善血循環，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀。本法可用專用熱敷袋、或熱毛巾、熱水袋等局部外敷。但要注意的是，急性期病人疼痛癥狀較重時不宜作溫熱敷治療。,理療,作用機制：　　- 消除神經根及周圍軟組織為炎癥水腫?！　? 改善

11、脊髓、神經根及頸部的血液供應和營養狀態?！　? 緩解頸部肌肉痙攣，增強頸椎牽引效果，并改善頸部軟組織血液循環?！　? 延緩或減輕椎間關節，關節囊，韌帶的鈣化和骨化過程?！　? 增強肌肉張力，改善小關節功能?！　? 改善全身鈣磷代謝及植物神經系統功能。,方法,1． 中頻電療法：常用的有電腦中頻治療，能改善局部組織的血液循環，以利其功能的恢復，對頸椎病、腰椎病有很好治療效果?！　?． 高頻電療法：常用的有超短波、短波及微波等療法，

12、通過其深部電熱作用，改善脊髓，神經根、椎動脈等組織的血液循環，以利其功能的恢復?！　?． 紅外線治療：組織受熱后，局部血管擴張，循環加速，細胞通透性增加，有利于組織水腫的消散，有消腫止痛的功效。,藥物治療,藥物在頸椎病的治療中可以起到輔助的對癥治療作用，常用的藥物有：　　解熱鎮痛劑：疼痛嚴重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛靜等?！　U張血管藥物：如菸草酸、血管舒緩素、地巴唑等，可以擴張血管，改善脊髓的血液供給?！　〗獐d類藥物：如

13、安坦片、苯妥英鈉等藥，可解除肌肉痙攣，適用于肌張力增高，并有嚴重陣攣者?！　I養和調節神經系統的藥物：常用的有谷維素、刺五加糖衣片，健腦合劑，朱砂安神丸、柏子養心丸等，可調節神經系統的功能。維生素B1、維生素B12等有助于神經變性的恢復。,手術治療,經過正規的非手術治療無效， 手術應當具體情況具體分析?！　?脊髓型頸椎病，大部分病人需要接受手術治療。 脊髓型頸椎病禁忌按摩及手法治

14、療。,頸部自我保健,自我保健“米字操”　　做米字操時身體要直立，雙手自然下垂，挺胸、抬頭，目視前方，頸部向左側屈，吸氣，復原時呼氣，再向右側屈。頸前屈，下頜貼胸。頸后伸到最大限度。頭向左斜上方擺動至最大限度，配合呼吸。再向又斜上方擺動至最大限度。向左斜下方擺頭至最大范圍，再向右斜下方擺動至最大范圍。,頸部自我按摩保健,抬起右手，彎曲手指，食指、中指、無名指、小指屈曲，由上到下、由輕到重在頸部拿捏3－5遍。然后抬起另一只手，用同樣方法做

15、一遍。用左手拿捏右側頸肩部3－5遍，再用右手拿捏左側頸肩部3－5遍。雙手拇指揉風池穴，半分鐘后會感覺到酸脹感。頸部前屈后伸，左右側屈，做頭部的環繞運動，順時針轉一圈，逆時針再轉一圈。,10點10分操緩解頸椎疼痛,一、準備活動：身體挺直站立，昂下顎、挺胸、收腹。兩腿直立兩腳尖朝前?！　《?、練習方法：雙手側平舉，像鐘表指到9點15分一樣，然后兩臂向上抬，舉到10點10分處，連續做100－200次?！　∪?、注意事項：全身挺拔、雙臂像飛鳥的

16、翅膀一樣上下扇動，手臂盡量向后“貼”每天做一組。,電腦從業人員,當人的視線與向地心垂線的夾角為115度角左右時，人的頸部肌肉最放松。還要避免長時間保持同一姿勢不動。電腦桌上的鍵盤和鼠標的高度，最好低于坐著時的肘部高度；使用鼠標時，手臂不要懸空，以減輕手腕的壓力，移動鼠標時不要用腕力而盡量靠臂力做，減少手腕受力。,防背痛最佳坐姿,英國愛丁堡的專家發現坐直90度為脊椎帶來不必要的勞損，可能因壓傷神經而引致慢性背痛。專家建議辦公室一族長時

17、間保持135度坐姿，以保持其脊椎形狀，減輕脊椎壓力。,經常駕車 頸椎保護,調整好自己的坐姿，并將座椅調節到一個合適的位置，使整個脊椎的四個生理彎曲能充分依附在座椅靠背上?！　】梢岳玫却t燈的時間，做一些保健活動。主要有以下幾種：　　(1) 把兩手的手指互相交叉，放在頸部后方，來回摩擦頸部數十次，令頸部的皮膚發熱后，會有很放松的舒適感覺?！　?2) 將頭部進行前、后、左、右順序的搖晃。先這樣將頭部搖晃一周，再向反方向搖動。左、右各

18、做10次?！　?3) 頭保持正、直，挺胸拔頸，兩臂垂直于體側，然后兩肩同時盡量向上聳起（注意，不是縮頸），讓頸肩有脹熱感。兩肩聳起后，停1秒鐘，再將兩肩用力下沉。正確的聳肩，既能讓肩自身得到活動，又能用肩去按摩頸椎，從而起到舒筋活血的作用。,頸椎保健操,前俯后仰：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與兩肩平行，然后雙手叉腰。動作時先抬頭后仰，同時吸氣，雙眼望天，停留片刻；然后緩慢向前胸部位低頭，同時呼氣，雙眼看地。做此動作時，要

19、閉口，使下頜盡量緊貼前胸，停留片刻后，再上下反復做四次。動作要旨是：舒展、輕松、緩慢，以不感到難受為宜。,頸椎保健操,左右旋轉：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與肩平行，雙手叉腰。動作時先將頭部緩慢轉向左側，同時吸氣于胸，讓右側頸部伸直后，停留片刻，再緩慢轉向左側，同時呼氣，讓左邊頸部伸直后，停留片刻。這樣反復交替做四次。要注意的是，整套動作要輕松、舒展，以不感到頭暈為宜。,頸椎保健操,提肩縮頸：做操前，先自然站立，雙目平視，

20、雙腳略分開，與肩平行，雙手自然下垂。動作時雙肩慢慢提起，頸部盡量往下縮，停留片刻后，雙肩慢慢放松地放下，頭頸自然伸出，還原自然，然后再將雙肩用力往下沉，頭頸部向上拔伸，停留片刻后，雙肩放松，并自然呼氣。注意在縮伸頸的同時要慢慢吸氣，停留時要憋氣，松肩時要盡量使肩、頸部放松?；氐阶匀皇胶?，再反復做四次。,頸椎保健操,波浪屈伸：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腿略分開，與肩平行，雙手自然下垂。動作時下頜往下前方波浪式屈伸，在做該動作時，下頜

21、盡量貼近前胸，雙肩扛起，下頜慢慢屈起，胸部前挺，雙肩往后上下慢慢運動。下頜屈伸時要慢慢吸氣，抬頭還原時慢慢呼氣，雙肩放松，做兩次停留片刻；然后再倒過來做下頜伸屈運動，由上往下時吸氣，還原時呼氣，做兩次，正反各練兩次。,頸椎保健操,左右擺動：做操前，先自然站立，雙目平視，雙腳略分開，與肩平行，雙手叉腰。動作時頭部緩緩向左肩傾斜，使左耳貼于左肩，停留片刻后，頭部返回中位；然后再向右肩右耳貼于在右肩，停留片刻后，頭部返回中位；然后再向左肩傾斜

22、，同樣左耳要貼近左肩，停留片刻后，再回到中位。這樣左右擺動反復做四次，在頭部擺動時需吸氣，回到中位時慢慢呼氣，做操時雙肩、頸部要盡量放松，動作以慢而穩為佳。,防治頸椎病口訣,頸椎患者別著急，康復主要靠自己。伏案時間別過長，常做頸部保健操。保暖工作別小看，高領內衣常陪伴。枕頭不高也不硬，曲面形狀最重要。乘車扶手要握緊，扭頭動作不能急。骨質增生常補鈣，豆奶魚蝦要偏愛。適度牽引加按摩，消除擠壓氣血和。晚上不宜高枕臥，俯首工作有限

23、時?？磿惴撂碇Ъ?，沈思亦可托腮頤。頭暈忌望天花板，手軟宜常牽脖子。早起嗽口練抬頭，閑時多躺靠背椅。俯臥垂頭能復位，自行“吊頸”少求醫。以上各點都做到， 頸椎病痛自會好,腰椎間盤突出癥,病因 1、椎間盤的退變 2、損傷：積累性損傷，是促成椎間盤退變的因素，也是造成椎間盤破裂突出的誘因,臨床表現,本病患者主要是下腰痛和坐骨神經痛 發病前常有腰部扭傷史 腰部勞累史或腰部受寒史 　　此腰腿痛因行走站立久坐等活動后加重 臥床休息

24、后可暫時緩解 一側或雙側下肢痛沿坐骨神經分布的放射痛 沿臀部到大腿后面或外側及小腿外后側至足背或足底 個別病人疼痛可始于小腿或外踝 半數病人可因咳嗽 打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重 對于高位的腰間盤突出癥患者 其癥狀多表現于下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛 中央型椎間盤巨大突出患者 可發生大小便異?；蚴Ы?馬鞍區麻木 嚴重者可出現足下垂 有一部分腰椎間盤突出的患者 因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼 有的還可出現單側或雙側下肢水腫,治

25、療,（一）非手術治療　腰間盤突出癥的患者中約80％的可經非手術治療緩解或治愈，目的是減輕髓核對神經的壓迫使神經炎癥盡快消退。,適應癥,（1）年輕，初次發作或病程較短者 （2）休息后癥狀可自行緩解者 （3）X線檢查無椎管狹窄,方法,1）絕對臥床休息 （2）持續牽引 （3）理療和推拿，按摩 具體方法頗多，國內這方面從業人員甚多，水平參差不奇，故療效也差異很大。應注意的是：暴力推拿按摩往往弊大于利。 （4）止痛藥物（5）皮質激

26、素硬膜外注射 目的是為了減輕神經周圍的炎癥 （6）髓核化學溶解法,手術治療,手術適應證為：①非手術治療無效或復發 癥狀較重影響工作和生活者 ②神經損傷癥狀明顯 廣泛 甚至繼續惡化 疑有椎間盤纖維環完全破裂髓核碎片突出至椎管者 ③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者 ④合并明顯的腰椎管狹窄癥者,家庭治療,(1)屈曲法：早期疼痛劇烈、坐臥不寧，活動明顯受限的患者可采用屈髖、屈膝、屈上身抱膝側臥的體位，可減少神經根的張力，減輕椎問盤對神經

27、根的刺激，有效地緩解疼痛。也可采用跪俯頭貼膝蓋的姿勢，或跪俯位，上身俯在疊起的被褥上，臀部朝上，可有效地減輕痛苦。,,(2)按摩法：患者的疼痛在早期多為銳痛，對各種刺激特別敏感，尤其是按壓刺激，患者無法接受。這時患者家屬可采用非常輕柔的摩法，或隔著衣服，從腰背部到足跟，用手指或手掌輕輕撫摩，以患者剛剛有感覺為度，往返來回?？删徑饣颊叩木窬o張，分散其注意力，緩解肌肉痙攣。,,(3)鐵板弓法：適用于部分疼痛稍輕的患者?；颊哐雠P位，腰下墊一

28、疊起的被褥，高度以患者自我感覺舒適為度，每次10分鐘，1日數次，撤去被褥后可改為屈曲法。,,(4)單腿牽引法：患者俯臥位，抓住床頭，家人在床尾，握住患側的踝部，向后持續牽引，牽引的力量以患者感覺舒適為度。也可采用砝碼牽引法。,,(5)熱療法：熱療法適用于因寒冷引發或外傷后數天，急性期已過的患者。取粗鹽粒1000克，置鐵鍋內炒熱，用布包裹數層，溫度以患者能耐受為度，進行熱敷。也可用熱水袋代替。注意不要燙傷皮膚。,,(6)推拿治療：在患者疼

29、痛發作數日后，由于神經根的水腫、炎癥已緩解，肌肉痙攣可產生疲勞、酸脹的感覺，這時患者家屬可對病變腰部、下肢行簡單的推拿治療，可促進血液循環，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。,護腰的方法,1、不論平時或持重時均應減少彎腰。因為向前彎腰時腰間盤后移，若反復彎腰，一旦保護髓核的纖維環磨損，可能發生透明變性甚至斷裂，特別是在后外側的薄弱處。健康的椎間盤能將上部體重均勻地傳至下位椎體面上，在身體垂直運動時起著緩沖震蕩的作用。有時如果必須做彎腰動作，這時可

30、以用彎膝下蹲動作來替代，簡單講就是盡量彎膝不彎腰。,,2、腰部要正確用力。俗話說立柱頂千斤，舉重運動員能負重舉起超過自身體重數倍的重量，就是利用了正確的技術。舉重時，背肌用力使腰柱挺直，腹肌收縮后下蹲，腰部始終處于直立狀態，收腹挺胸，這就是安全姿態。在坐姿時，腰部不能空，要緊靠椅背或用靠墊以使腰部直立，尤其對于長期坐著工作的人，不能讓腰間盤后移，如司機、辦公室人員等。,,3、腰部要保暖。時值寒冬，不能為追求時髦而少穿衣服，甚至露腰。溫暖

31、可以促進血液循環，促進新陳代謝，促進傷部恢復，風和冷是物理刺激，它使血管收縮，血流減緩，尤其是吹過“過堂風”后，容易刺激神經，引起疼痛，特別是有傷病的部位，容易舊病復發。,,4、腰帶保護。腰帶可以起到兩個作用，其一是保暖，其二是支持腰部。如果自己感到腰部無力，還是早用為好。腰帶可以自己做，用舊棉布或內衣縫制，也可去商場購買，最重要的就是選擇適合自己體形的來使用，尤其應以柔軟、舒適為佳。,,5、多做令腰部感到舒適的動作，不做容易傷害腰部的

32、動作。如果感到某個動作或姿勢使腰部重力加大或加重疼痛，就應立刻停止，否則就容易造成病痛。有人在鍛煉時，長時間總是做一些不符合生理的動作，本來是想鍛煉身體，其實適得其反。比如常見的壓腿動作，特別是幅度較大的時候。,,6、用雙手自行從上而下捋一捋、順一順，可以安撫腰部神經，放松腰部肌肉，消除疲勞，減輕疼痛，促進全身血液循環。,,7、為了對抗使腰間盤長期受壓的重力，可以雙手努力向上提升，也可以把住門框或單杠、雙杠，放松腰部，身體向下沉，來回晃

33、動、抖動、扭一扭，即使不離開地面也可以，簡單地說，就是伸一伸、拉一拉、沉一沉、晃一晃。,,8、任何一種姿態在保持長時間不變以后，都容易傷腰，因為固定的肌肉群在用力，而長時間得不到休息，容易使之疲勞，而疲勞是勞損的潛在因素，所以隔一段時間就需變換一下姿勢，稍作休息，其間能做做放松各關節的運動更好。,,9、用上肢提拉或甩物時，腰部決不要放松，有時只要輕輕一甩，就可造成腰間盤突出。當腰部用力時，要屏住氣，這時腹肌要同時收緊，支撐腰部肌肉，這樣

34、就有效保護了腰部。簡單說，就是用力時要屏住氣。,自我緩解疼痛方法,平躺，將鞋盒大小的木塊或者一摞書墊在尾椎骨下方，兩臂向前伸直，建議每天練習，但不適用于急性背痛發作時。,,躺在床上，收腹，一條腿先彎曲，雙手緊扶膝蓋緩緩移向胸前，另一條腿再緩慢屈起，以保持身體平衡。然后換腿，重復相同動作，大腿與身體成90度角即可。動作要輕柔、緩慢。,,兩腳平行站立，距離15厘米，收腹提臀，下顎微收，上身緩緩下彎，兩臂垂直向下碰觸腳趾，如果腿筋太