中醫兒科學重點復習整理

1、1中醫兒科學重點中醫兒科學重點總論總論●起源：春秋戰國至兩漢時期已有小兒醫?！竦谝徊績嚎浦鳎禾拼讹B囟經》。提出“純陽”理論。純陽：指小兒在生長的過程中，表現為生機旺盛，蓬勃發展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說小兒有陽無陰或陽亢陰虧之體?！駥？疲核未??！皴X乙——兒科之圣《小兒藥證直訣》1.概括小兒生理病理特點“臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱”。2.首創兒科辨證體系提出“心主驚肝主風脾主困肺主喘腎主虛”的辨證綱領.

2、●兒科四大證：痧、痘、驚、疳?！裾撌鲂÷?、痘、斑、疹的第一部專著——北宋董汲《小兒斑疹備急方論》?！衲纤蚊t陳文中著●陳復正清代:指紋診法●萬全萬全:著作:提出“兩有余三不足”的觀點.●小兒藥證直訣提出五部配五臟:左腮為肝右腮為肺額上為心鼻為脾為腎●小兒的生理病理特點小兒的生理病理特點:萬全的萬全的“兩有余兩有余三不足三不足”的觀點的觀點:“肝常有余脾常不足心常有余肺常不足腎常虛.”1.1.肝常有余肝常有余:有兩個含義:其一是小兒時期肝

3、主疏泄具有疏泄升發全身氣機的功能且其升發疏泄的功能與日俱增并非肝陽亢盛.其二是由于小兒臟腑經絡柔弱氣血未充故感邪之后易化熱引動肝風而致驚搐等.2.2.脾常不足脾常不足:脾為后天之本主運化水谷精微為氣血生化之源.小兒生長發育迅速對精微需求較多但小兒又脾胃薄弱飲食稍增則易引起運化功能失常故謂“脾常不足”.3.3.心常有余心常有余:有兩個含義:其一是指小兒發育迅速心氣旺盛有余呈生機蓬勃之象“心屬火旺于夏所謂壯火之氣也”.并非指心火亢盛.其二是

4、指小兒臟腑柔弱感邪后易化火擾亂心神出現心火上炎之證.4.4.肺常不足肺常不足:肺與脾胃子母關系肺之氣有賴于脾化精微以滋養脾胃旺則肺胃自固“脾常不足”故氣亦弱故稱“肺常不足”.5.5.腎常虛腎常虛:腎為先天之本腎中之元陰元陽為生命之根其余四臟之陰陽均有賴于腎陰之滋潤及腎陽之溫陽但小兒腎氣未盛氣血未充腎氣當隨著年齡的增長而逐漸充盛這就是“腎常虛”之意.試述試述“純陰純陰”與“稚陰稚陽稚陰稚陽一.純陽與稚陰稚陽學說是古代醫家用來說明小兒生理特

5、點的理論純陽與稚陰稚陽學說是古代醫家用來說明小兒生理特點的理論.1.稚陰稚陽:指小兒五臟六腑成而未全全而未壯臟腑嬌嫩形氣未充.●“臟腑嬌嫩形氣未充”分析其含義:臟腑指五臟六腑嬌指嬌氣不耐外邪侵襲嫩即嫩弱幼稚之意31.肺傷:肺主氣而司呼吸.外邪侵襲首先犯肺故臨床多見肺系疾病.如感冒咳嗽肺炎喘嗽等.2.脾傷:脾常不足易為食滯而生厭食泄瀉甚至引發疳證.3.腎傷:腎常虛指腎氣需隨日漸盛.但感邪則可使腎氣先天稟賦不足.4.肝傷:肝常有余肝受邪犯則

6、其升發疏泄受阻邪郁肝經則易化熱化火擾動肝風引發驚搐.5.心傷:心有余一指小兒心氣旺盛生機蓬勃之意二是指小兒心經受邪易化熱化火擾亂神明.二.傳變迅速傳變迅速:表現為表現為“易虛易實易虛易實易寒易熱易寒易熱”易寒易熱–是指在疾病過程中由于“稚陰未長”故易出現陰傷楊康表現熱的證候.又由于“稚陽未充”機體脆弱感邪嚴重則容易出現陽虛甩脫的一面而表現出陰寒之證.小兒臟腑嬌嫩，五臟六腑形與氣皆不足，而肺脾腎三臟不足更突出。小兒臟腑嬌嫩，五臟六腑形與氣

7、皆不足，而肺脾腎三臟不足更突出。①肺脾腎三臟成而未全，全而未壯。②小兒處于生長發育階段，對肺脾腎功能需求大。傳變迅速——小兒在疾病過程中容易發生轉化，變化多端，其主要表現為“易虛易實”，“易寒易熱”清代醫家吳鞠通將小兒勝利特點概括為“稚陽未充稚陰未長”●病因特點:外感因素(六淫加疫癘之氣)乳食因素先天因素情志因素意外因素其他因素(藥物造成)●小兒年齡分期（小兒年齡分期（7個）個）(熟悉熟悉)1.胎兒期胎兒期——從受孕到分娩共40周胎齡滿

8、28周到出生后7足天，為圍生期。保健重點：護胎、養胎、胎教。2.新生兒期新生兒期——自出生后臍帶結扎起到生后滿28天保健重點：保暖、喂養、消毒隔離、清潔衛生等。出生后4～6h可喂奶3.嬰兒期嬰兒期——從生后28天到滿1周歲。這是小兒出生后生長發育最迅速的時期（第一次高峰）。易患脾胃疾病、感染性疾病。保健重點：提倡母乳喂養，指導合理營養，及時添加輔食，預防疳證、佝僂病的發生；按時接受計劃免疫接種注意護理和教養。4.幼兒期幼兒期——1周歲后

9、到3周歲保健重點：防止意外創傷和中毒、營養不良、消化紊亂及傳染病。5.學齡前期學齡前期——3周歲后到7周歲。性格特點形成的關鍵時期。保健重點：易發生各種意外，如溺水、燙傷、錯服藥物。6.學齡期學齡期——從7歲后到青春期來臨（一般為女12歲，男13歲）體格生長穩步增長，除生殖系統以外的其他器官發育到本期末已接近成人水平。保健重點：注意因勢利導，保護視力，預防齲齒，充足的營養。7.青春期青春期:從第二性征出現到生殖功能基本發育成熟、身高停止