中國兒童青少年精神衛生現狀與未來

1、中國兒童青少年精神衛生現狀與未來,程文紅 博士上海交通大學醫學院上海市精神衛生中心兒少精神科,中國兒少心理健康問題產生背景,兒童死亡率、傳染病下降非傳染病性慢性疾病包括心身疾病增加家庭結構：分離中的依賴生活方式：全球化影響親子關系：沖突加劇養育觀念：東西方的融合與沖突父母對獨生子女的期望值過高兒童學習負擔過重城市化、大城市移民人際關系競爭激烈,中國社區兒少心理問題與需求,心理問題流行病學數據知曉, 歧視 &am

2、p; 尋求幫助,來自社區的數據*:兒童青少年精神疾病的發生率,*大多數數據來自2001年后精神衛生核心期刊（除了MD & CD ）; 數據空白只說明缺乏標準方法學得到的數據,來自兒少門診的數據*:兒少精神疾病就診比例,,*上海市精神衛生中心數據，程等，2007,兒少精神疾病就診率,湖南（1980s）對兒少精神障礙患者就醫情況調查表明，患兒就診于內科、兒科和個體診所的占25.2%, 就診于兒童心理衛生?？浦徽?.8%,其

3、他兒少心理健康流行病學資料,楊志偉等(1997)在湖南省城鄉抽樣調查8644名4-16歲兒童青少年，發現精神障礙(采用DSM-III-R)總時點患病率為14.89％ 蘭燕靈等(2003)對南寧市2801名4-16歲兒童應用Conners量表家長問卷和教師評定量表調查,檢出心理障礙18.6%,來自臨床數據1: 抑郁障礙 —————————————————— (1) 治療延誤期（月）,青少年：17 ± 18.02 月

4、父 母：18 ± 17.42 月P=0.689>0.05,P=0.689,,程等，中國臨床心理學雜志。 2006,(2) 求助行為(青少年),*P<0.05(男女比較）,,,*,來自臨床數據 2: 精神病性障礙 —————————————————(1) 延誤治療期（月）,DUP：8.44 ± 11.81 (0.25 - 50)DUI： 16.99 ± 15.51 (

5、1.5 - 60),程, 2007. 尚未發表,(2) 尋求幫助(DUI),,家庭,同伴,,中醫,宗教,心理咨詢,社工,綜合醫院心理門診,%,(3) 延誤治療的原因,青少年父母對治療的期望*,,心理治療 43%,沒有想法26%,藥物 + 心理治療 28%,3%藥物,,*數據來自上海市心理咨詢中心門診, 程等. 2004,青少年對治療的期望,藥物 + 心理治

6、療 26%,沒有想法 25%,心理治療 8%,,,6% 藥物,* 數據來自上海市心理咨詢中心門診, 程等. 2004,總結,兒童青少年心理問題可信的流行病學數據不足學校有10-20%學生患有不同程度心理問題強烈病恥感低疾病識別與干預知曉性低專業就診率基于醫院與藥物的醫學模式難以滿足兒少與其家庭對本土化整合性干預的需要

7、,中國兒少精神衛生服務的現狀,我們的資源與工作-1,專業人員隊伍:300 百萬兒童擁有兒少精神科醫師不足100, 其他組成:- 兒科醫師&兒保醫師- 成人精神科醫師 多數兒少精神科醫師只有醫學訓練背景,我們的資源與工作-2,服務機構:主要集中于大城市精神衛生中心/醫院- 兒少精神科/心理科門診: <100 - 兒少精神科病房: <300張床位 (主要集中于 北京,上海,長沙,成都,南京)

8、綜合醫院(門診): e.g:上海50個區級及以上醫院只有4個兒少心理門診,我們的資源與工作-3,大城市社區兒少精神衛生服務剛剛起步: - 學校心理咨詢室 - 私立青少年之家 - 心理治療研究用診斷工具:- CCMD-3, DSM-IV…專業人員學會/協會:- 1987年起：中國心理衛生協會兒童心理衛生分會 - 1998年起：中華醫學會精神科分會兒童少年精神醫學學組,存在的問題-1,專業培訓不足專業人

9、員隊伍（質,量,學科分支）e.g.兒少精神科醫師、心理治療師、社會工作者…其他相關人員心理知識的培訓: 教師,兒科醫師…大多數城市與農村沒有兒少精神科臨床與社區中的整合性干預不足心理治療醫院外的心理衛生服務: e.g.家庭、學校、社區、特殊教育/學校兒少不同專業工作者的合作聯絡精神病學其他: 法律…,存在的問題-2,兒少精神衛生初級 & 次級預防不足診斷系統不能滿足臨床需要兒少精神衛生工作在社會的力量不夠強

10、大多數父母缺乏心理養育知識社會對心理問題的病恥感強烈，對兒少心理問題識別、求助途徑與治療知曉性差…,中國兒少精神衛生發展展望,今后我們的目標-1,建培訓專業人員項目:- 兒少精神科醫師系統培訓 & 督導項目 - 兒少心理治療培訓項目- 特殊治療培訓項目拓展醫院內與社區兒少心理衛生服務:- 不同治療項目，不僅僅是藥物+心理“教育”/ 暗示 - 與兒少其他專業人員的合作