檢驗報告及原始記錄質量抽查記錄表

1、質量文件編號：檢驗報告及原始記錄質量抽查記錄表被抽查部門：被抽查人員：檢查結果序號相關要求①②1、檢驗報告(1)報告格式的選用是否正確。(2)填寫方式是否符合要求（應采用電腦打?。?；是否有更改現象。(3)“檢驗報告編號”是否符合要求，且報告各頁是否均有一致的編號；“注冊代碼”、“使用單位”、“檢驗日期”、“儀器設備”以及受檢設備相關信息等欄目填寫是否正確、齊全，且與原始記錄一致。(4)檢驗依據是否正確(5)各項目“檢驗結果”填寫是否齊全

2、且符合相應檢驗規則要求，并與原始記錄一致。(6)缺陷的定性、定量、定位表述是否正確。(7)數值修約、計量單位是否符合要求。(8)是否有漏檢、錯檢的項目。(9)項目“結論”欄的填寫是否正確。(10)“批準”、“審核”、“檢驗”的簽署是否符合要求，相應人員資格是否符合要求（注：采用電子簽名時，檢驗機構應當有相應的規定確保符合要求）。(11)簽發日期的時效性是否符合相關的要求。質量文件編號：檢驗報告及原始記錄質量抽查記錄表（續）抽查的檢驗報告

3、信息項目1＃2＃報告編號記錄編號設備名稱檢驗日期簽發日期檢驗結論審核人員批準人員備注小計：錯誤報告份，缺陷報告份，合格報告份存在問題說明：考核人：日期：注：1.“檢查結果”欄的填寫要求：符合要求的填“Y”；部分不符合要求的填“J”；不符合要求的填“N”；無此項，在“檢查結果”欄填右斜杠“”；2、“檢查結果”存在不符合或部分不符合的，應在“存在問題說明”欄中對存在的問題進行描述。3、出現（4)(5)(8)(10)(12)(13)問題的檢驗