加強醫患溝通構建和諧醫患關系教育講義

1、加強醫患溝通構建和諧醫患關系教育講義來源:admin|發布時間:2008111417:17:54|瀏覽:2385次棘手醫患問題概述棘手醫患問題概述中國政法大學證據科學研究院劉鑫學習目標1、了解我國醫患矛盾現狀2、了解當前醫療糾紛的特點3、熟悉棘手醫患問題發生的原因4、熟悉醫鬧等4種常見醫患問題5、掌握醫患問題的解決原則一、醫患問題概況一、醫患問題概況醫患問題已經成為當前我國社會主要矛盾形式之一，并有愈演愈烈之勢，已經嚴重制約了我國醫療衛

2、生事業的發展，影響了醫護人員執業的積極性和執業信心，進而反過來又影響了醫務人員對患者的診治工作。(一)“)“三無三無”患者的收治患者的收治“三無”患者，即無姓名、無親人陪同、無法聯系家人的患者。這種患者送到醫療機構之后，由于“三無’’的特點，無法要求患者繳費，沒有繳費就無法拿藥，難以實施一環扣一環的醫療救治，醫療機構只能采用特批的方式來決定是否實施醫療救治。此時醫療機構及其醫護人員面臨艱難選擇：一是病治好了卻收不到醫療費，這對沒有政府撥

3、款的醫療機構來說增加了其生存壓力，但是如果不實施救治，患者可能生命有危險；二是對患者實施救治的手段畢竟有一定的風險，無人履行知情同意手續，如果醫療行為給患者造成一定的傷害，今后家屬追究醫院的責任時該怎么辦。(二)重?；颊叩木扰c不救重?；颊叩木扰c不救對于重?；颊?，醫療機構理所當然應當實施醫療救助行為，這是《中華人民共和國執業醫師法》等醫療法律法規所規定的醫療機構的責任。但是，對于有些重?；颊?，醫療機構經過努力救治之后，患者可能留下嚴重殘疾

4、甚至成為植物人或者終身需要護理的嚴重殘障者，這對患者的家庭來說無疑是一場災難。因而，就有一些患者家屬將患者遺棄在醫院，造成了醫療機構的沉重負擔。假若醫療機構不予救治，則屬于明顯的違法行為，甚至屬于觸犯刑律的行為。尤其是當家人將危重患者放在醫療機構內，又明確表示放棄搶救的，醫療機構不予救治是否屬于“見死不救”(三)無血可輸與醫院的自采血無血可輸與醫院的自采血為了避免輸血感染風險，我國的衛生行政管理法規明確規定，醫療機構在任何情況下不得自采

5、血。這樣在臨床治療中就出現了令當前的訴訟形勢對醫療機構極為不利，主要表現在以下方面：第一，患方訴訟要價高，無形之中給醫療機構造成訴訟壓力，給醫療機構及其醫護人員造成極其強烈的負面影響。第二，患方訴訟負擔相對較輕，由于最高人民法院司法解釋規定醫療侵權案件中醫療過錯和因果關系由醫療機構舉證，這種舉證責任導致采用一刀切的方式，有的地方出現了患方濫用訴權的情況。第三，在訴訟案由、鑒定機構選擇、賠償標準的采用上，法官的隨意性較大，多從傾向“弱者”

6、出發，做出有利于患方的決定，以至于醫療機構在很多訴訟中不知所措。第四，患方的“鬧事”給醫療機構、鑒定機構乃至法院都造成了壓力和影響，尤其是鑒定機構和法院，由于害怕引火燒身，可能會做出有利于患者的鑒定或者判決。三、棘手醫患問題發生的原因三、棘手醫患問題發生的原因(一)以藥養醫的政策加深醫患矛盾以藥養醫的政策加深醫患矛盾以藥養醫的政策直接導致老百姓看病難、看病貴，從而加深醫患矛盾。(二)各種社會保障機制尚未建立各種社會保障機制尚未建立1、醫

7、療保險保障不充分，覆蓋面不廣泛有統計表明在我國醫療費用籌措支出上，患者自己承擔的比例達55％以上。在廣大農村，很多農民甚至沒有任何醫療保障，看病完全靠自己籌集資金。有的農民為了治病甚至變賣家產，如果沒有治好病以致人財兩空，患方只能把怨氣發泄到醫療機構身上。2、對無錢看病群體缺乏救助機制我國目前缺乏相應的救助機制，使得生活處于赤貧狀態的國民一旦生病，往往采取欠費就醫的方式給醫院出難題。3、貧困人群基本生活保障機制缺乏在老百姓出現因病致貧、

8、因病返貧后，社會對于這類群體缺乏有效的救助，由此形成的社會矛盾無法解決，最終只能在與其發生社會聯系的機構中解決。(三)立法、司法制度不健全立法、司法制度不健全立法、司法制度不健全，導致司法裁判缺乏統一性，加劇了醫療糾紛矛盾的亂象。在立法上，醫療糾紛的處理長期以來都是采用行政立法的方式來規制。行政立法由于其立法原意、立法保護的權利和利益有其特殊性，且帶有很濃厚的計劃經濟時代特點，因此與作為普通法的《民法通則》中的有關規定并不相容，從而造成