保健與護理

1、保健與護理,第一節生長發育的規律,一、生長發育的連續性和階段性,人體生長發育是一個連續的、統一的和完整的過程，但生長發育的速度各年齡階段并非一致，而是時快、時慢，呈現出明顯的階段性。量變和質變經常同時進行，但是各有一定的緩急階段。每個階段各有獨特的特點，前后階段相互銜接，前一階段為后一階段的發展打下基礎。,,,二、生長發育的程序性,身體各部分的生長發育有一定的先后順序。,二、生長發育的程序性,一般遵循由上到下、由近到遠、由粗到細

2、、由低級到高級、由簡單到復雜的順序。,三、生長發育的不均衡性,身高、體重的增長在各年齡階段是呈波浪式的，是不等速的。,三、生長發育的不均衡性,生長發育速度曲線,三、生長發育的不均衡性,身體各部分的增長幅度：頭部增長1倍，軀干增長2倍，上肢增長3倍，下肢增長4倍。,,三、生長發育的不均衡性,人體各系統的生長發育不均衡，有四種不同的發育趨勢。,神經系統發育得最早；肌肉、骨骼和一般內臟器官的發育趨勢，呈波浪式；淋巴系統發育也比較早，但10

3、歲后逐漸退化；生殖系統的發育，到青春期迅速發育。,四、生長發育的相互關聯性,身體各系統器官的發育不是孤立的，人體是一個完整的統一體。學前兒童身體和心理的發育是密切聯系的。生理的發育是心理發育的基礎，心理發育同樣影響生理功能。,五、生長發育的個體差異性,生長類型：反映在身體生長發育的各項指標上。性別差異：由人體的內因造成。一般男性兒童大于女性兒童。發育和成熟程度：青春發育期，女性兒童比 男性兒童早兩年進入青春發育期的突增階

4、段。,第二節常見病及其預防,常見呼吸道疾病,由病毒、細菌引起的呼吸道感染性疾病。在學前兒童中發病率很高，以病毒感染較多見。,,上呼吸道感染,急性支氣管炎,哮喘性支氣管炎,肺炎,,普通感冒,急性咽炎,急性喉炎,上感,急性支氣管炎,哮喘性支氣管炎,肺炎,預防,加強兒童體格鍛煉呼吸道感染流行季節不去擁擠的公共場所，出門戴口罩不去病人家串門，隔離患兒加強營養，注意休息服用預防藥,常見消化系統疾病,腹瀉是嬰幼兒時期的常見病。多見于

5、5歲以下的兒童?！靶核牟　保壕S生素D缺乏性佝僂病、小兒營養性缺鐵性貧血、嬰幼兒肺炎、嬰幼兒腹瀉。,腹瀉,,非感染性腹瀉,感染性腹瀉,喂養不當，腹部受涼，或吃冷食過多，致腸蠕動加快，牛奶過敏等。,食物或食具等被細菌污染，或感染病毒、霉菌、原蟲等病原體，多發生在夏秋季。,腹瀉——癥狀,不同病原體引起的急性感染性腹瀉具有不同癥狀。輪狀病毒：起病急，伴有上呼吸道感染癥狀，淡色稀水樣便，量多，無粘液，無腥臭。大腸桿菌：起病較緩，糞便呈水樣

6、，量多，黃色或黃綠色，有少許粘液，有腥臭。沙門氏菌：多以急性胃腸炎發病，起病后出現水樣瀉，黃綠色糞便，有惡臭，或粘液便。病情輕者，一日瀉數次，體溫、食欲尚正常；重者，一日瀉10余次或更多，可引起脫水。,腹瀉——護理,注意腹部保暖，排便后用溫水洗凈臀部。注意調節飲食。輕者：定時進食，但量可適當減少，食物容易消化為宜。重者：適當減少進餐次數，嚴重脫水者應及時補液。,腹瀉——預防,提倡合理喂養。給乳兒添加輔食要由少到多，每次限一種。

7、嚴寒、酷暑不宜給乳兒斷奶。注意飲食衛生。隔離消毒。毛巾、尿布、便盆等要徹底消毒。,常見營養性疾病,營養性缺鐵性貧血維生素D缺乏性佝僂病肥胖癥,營養性缺鐵性貧血—病因,先天儲鐵不足。鐵攝入量不足。按時添加含鐵豐富的輔食。疾病。腹瀉、腸道寄生蟲病。,營養性缺鐵性貧血—癥狀,小兒的皮膚、粘膜蒼白，以口唇、口腔粘膜、甲床最為明顯。呼吸、脈搏次數加快，活動后感心慌、氣促。時常有煩躁不安或精神不振，對周圍環境的刺激不感興趣，

8、易疲倦，注意力不集中，理解力減低，反應速度慢，食欲減退。少數可有異食癖。異常行為。如緊張、不安、害怕、憂郁、吵鬧和不停地做小動作。,營養性缺鐵性貧血—預防,妊娠后期，孕母需增加含鐵豐富的食物，或服補血藥物。堅持母乳喂養，生后3個月左右可逐漸添加含鐵豐富的輔食。2歲以后的兒童膳食，應多選用含鐵多的食物，并同時選用水果和蔬菜。早防早治消化營養紊亂及感染性疾病。,維生素D缺乏性佝僂病,佝僂病是由于缺乏維生素D，使鈣、磷的吸收和利用受到

9、影響，引起骨骼發育障礙及全身生理功能紊亂。,維生素D缺乏性佝僂病—病因,日光照射不足。生長過速。喂養不當。疾病的影響。,維生素D缺乏性佝僂病—癥狀,早期，煩躁、夜啼、多汗、搖頭和枕禿等表現?；顒悠?，出現骨骼改變。3-6個月：顱骨軟化；7-12個月：方顱、肋串珠、雞胸、漏斗胸畸形；會坐后：脊柱后凸或側彎；爬行時：腕、踝處成手鐲或腳鐲狀；會走后：O型或X型腿畸形。動作發育遲緩。大腦皮層興奮性降低，條件反射形成遲緩

10、，語言發育較晚。,維生素D缺乏性佝僂病—癥狀,維生素D缺乏性佝僂病—預防,多在戶外活動，多曬太陽。提倡母乳喂養，及時添加蛋黃、肝等輔食。及時治療某些疾病。,肥胖癥,一種熱能代謝障礙。一般以體重超過同性別、同身高正常兒童均值20%以上稱為肥胖。,肥胖癥—病因,多食、少動。遺傳因素。內分泌失調。精神因素。,肥胖癥—癥狀,食欲奇佳，食量大，喜淀粉類、油脂類食品。體格發育較迅速，智力正常。體脂聚集以乳房、腹部、臀部、肩

11、部尤為顯著。不喜活動，怕熱，多汗，易疲勞，呼吸淺快。,肥胖癥—預防,避免過度飲食。尤其是糖果、餅干、甜飲料、油炸食品等。鼓勵兒童經常參與體力活動，進行體格鍛煉。,常見五官疾病,齲齒弱視,齲齒—病因,食物殘屑粘附在牙齒表面，與細菌、唾液混合，發生發酵反應，造成牙釉質表面脫鈣，溶解，形成齲洞。鈣化不良。牙齒排列不整齊。,齲齒—癥狀,遇冷、熱、酸、甜等刺激，有酸痛不適感。齲洞深入牙髓，可致牙髓炎，膿液積聚在髓腔內，壓迫

12、神經末梢，可引起劇烈牙痛。,齲齒—預防,注意口腔衛生。為學前兒童提供的膳食中要有足量的鈣、磷等物質，維生素和氟、鍶等微量元素，使牙齒能到正常發育。多增加戶外活動，多曬太陽，以保證牙齒正常鈣化，加強牙的抗酸能力。藥物防齲。含氟的水，或使用含氟牙膏等。定期口腔檢查，早發現早治療。,弱視,弱視：眼球無近視、遠視、散光等器質性病變，而其矯正視力仍不能達到正常狀態的一種眼疾。,弱視—病因,斜視伴有病眼弱視。屈光不正或屈光參差，可致弱視

13、。形覺剝奪。先天性弱視。,弱視—危害性,不能建立雙眼平視功能，難以形成立體視覺，故不能很好地分辨物體的遠近、深淺等，難以完成精細活動，對生活、學習和將來的工作帶來不良影響。,弱視—預防,早發現早治療。4歲以前治療，大多能獲得良好的效果。,常見皮膚病,痱子、痱毒膿皰瘡（黃水瘡）,痱子、痱毒,病因：夏天出汗多，使表皮浸軟，堵塞汗腺口，形成痱子?？梢蛏ψズ蟀l生感染而成痱毒。癥狀：痱子：多發生在多汗或容易受摩擦的部位。初起，

14、皮膚出現紅斑，后形成針尖大小的小疹或水皰。自覺刺癢或有灼痛感。痱毒：初起，小米粒大小的膿皰，可擴大成豆粒大或杏核大，漸變軟、破潰，流出黃綢的膿液。護理：痱子：用溫水洗凈皮膚，再用痱子粉或痱子藥水。痱毒：貼敷拔毒膏，促使膿皰軟化。,膿皰瘡,病因：被昆蟲叮咬后抓傷皮膚或因流涎、流鼻涕、爛嘴角等使皮膚破損。癥狀：多發生在皮膚暴露的部位。初起為紅色斑點，漸成水皰、膿瘡。數日后膿皰破裂，流出黃色膿液，結成黃痂。被膿液污染的健康皮膚

15、可發生新的膿瘡。日久不愈可并發淋巴結炎，甚至引起變態反應性疾病。護理：保持皮膚清潔，勤洗澡，勤換衣服。隔離、治療病人。,常見身體缺陷,病因：學前兒童脊椎周圍的肌肉、韌帶比較柔弱，容易變形。預防：消除生活中導致單側肌肉緊張的一些因素。進行姿勢教育和訓練，坐、立、行時姿勢力求端正。桌椅適合兒童的身材。經常參加體育活動，加強肌肉的緊張力，改善全身狀況。,常見寄生蟲病,蛔蟲病蟯蟲病,蛔蟲病—病因,感染性蟲卵污染了食物、飲

16、水、手，兒童吸吮手指或食前不洗手，生吃未洗凈的瓜果、蔬菜，喝生水，可將蟲卵吞入。,蛔蟲病—癥狀,蛔蟲寄生于腸道內，影響腸道功能。因蛔蟲的機械作用和代謝產物的化學刺激?；紫x寄生所產生的毒素刺激神經系統。過敏性體質的小兒常會發生蕁麻疹、皮膚瘙癢等過敏現象?？赡芤饑乐氐牟l癥。,營養不良，面黃肌瘦，貧血，生長發育遲緩。,臍周圍疼痛。,睡眠不安、磨牙、煩躁不安等。,膽道蛔蟲病、蛔蟲性闌尾炎等。,蛔蟲病—預防,糞便無害化處理，消

17、滅蛔蟲卵。講究飲食衛生和個人衛生，防治感染。每年可集體驅蛔一次，可選擇秋、冬季進行。,蟯蟲病—病因,蟲卵污染了小兒的手指、食物、食具等，經口進入人體。已患蛔蟲病的小兒可重復感染。蟲卵可借污染的衣物、被子、床單等直接或間接地引起感染。,蟯蟲病—癥狀,睡眠不安。小兒可精神不振、食欲差、煩躁不安。引起肛門周圍皮膚發炎。,蟯蟲病—預防,食前洗手，不吸吮手指。避免重復感染可自愈。宜穿滿襠褲。夜間睡前，可于肛門周圍涂治蟯蟲的藥膏，早晨用

18、溫水洗凈，換內褲，將內褲煮沸殺滅蟲卵。被單應勤洗換，常曬被褥。,第三節常見傳染病及其預防,傳染病的特征,有病原體（包括微生物和寄生蟲兩大類）有傳染性 所有傳染病都具有一定的傳染性。有免疫性 不同傳染病產生的免疫程度不同。病程的發展有一定的規律性潛伏期：從病原體侵入人體到最初出現癥狀的這段時間成為潛伏期。不同傳染病，潛伏期長短不一。前驅期：起病緩慢的傳染病所共有的一般性癥狀。癥狀明顯期：逐漸表現

19、出某種傳染病特有的癥狀?；謴推冢簜魅静〉闹饕Y狀逐漸消失，生理功能和組織損傷逐漸恢復。,傳染病發生和流行的三個基本環節,傳染源傳染病患者：感染了病原體，并表現出一定的癥狀和體征的人。病原攜帶者：無癥狀而能排出病原體的人（或動物）?？煞譃椴『蟛≡瓟y帶者和健康病原攜帶者兩類。受病原體感染的動物。,傳染病發生和流行的三個基本環節,傳播途徑空氣傳播。飛沫、唾液、痰以及鼻咽內的分泌物通過咳嗽、噴嚏、呼吸等方式從呼吸道排出體外污染空氣。

20、飲食傳播。病原體污染食物、飲水，經由消化道進入人體使其感染。接觸傳播。直接接觸或間接接觸。蟲媒傳播。蚊、白蛉、蚤、虱等。醫源性傳播。醫務人員在檢查、治療和預防疾病時或實驗室操作過程中造成的傳播。,呼吸道傳染病的主要傳播方式。,消化道傳染病的主要傳播方式。,傳染病發生和流行的三個基本環節,易感人群對某種傳染病缺乏免疫力而容易感染這種傳染病的人。,傳染病的預防,管理傳染源早發現病人：晨檢（一摸、二問、三看）早隔離病人：建立隔離室

21、。對傳染病的接觸者進行檢疫。切斷傳播途徑經常性預防措施：消毒（煮沸法、日曬法、藥品消毒法）傳染病發生后采取的措施：對患者所在班的環境徹底消毒。保護易感人群堅持體格鍛煉和戶外活動，提供合理營養，培養良好的個人衛生習慣，增強兒童體質。預防接種，提高兒童抗感染的能力。,傳染病的預防,對嬰幼兒實施計劃免疫，通過系統的、有計劃、有組織的預防接種，控制和消滅傳染病，提高人群免疫水平。計劃免疫包括基礎免疫項目和加強免疫項目?；A免疫

22、：將幾種對小兒威脅較大的傳染病的疫苗，在短期內接種到小兒體內，使他們獲得對這些傳染病的免疫力，并為今后的免疫打下基礎，這種初次接種叫基礎免疫。加強免疫：基礎免疫后，體內獲得相當的免疫力，其后免疫力逐漸下降，當免疫力下降到一定程度時，重復接種一次，就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果，這種復種叫做加強免疫。,,,水痘,病因由水痘—帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染病。以6個月至3歲的小兒發病率最高，多發生于冬春季。從病人發病日起到皮疹全

23、部干燥結痂，都有傳染性。皮膚皰疹破潰后，可經衣物、用具等間接傳染。,水痘,癥狀病初1-2天有低熱，以后出現皮疹。皮疹先見于軀干，漸至頭面部、四肢。最初皮疹是紅色斑疹或斑丘疹，3-4天后結痂。干痂脫落后，皮膚上不留疤痕。病后一周內，在病人皮膚上可見到三種皮疹：紅色丘疹、水皰、結痂。,水痘,護理保持皮膚清潔，內衣、床單要勤換洗。爐甘石擦劑止癢。勤剪指甲。預防早發現、早隔離病人。開窗通風3小時。,麻疹,Koplik斑點,

24、皮疹,麻疹,護理保持空氣新鮮，但不宜讓風直吹病兒。室溫恒定，空氣濕潤。常洗臉。眼、鼻腔、口腔。飲食富于營養且易消化。注意發現并發癥。,麻疹,預防接種疫苗。2歲以下或有慢性病的小兒，接觸麻疹病人后，可進行人工被動免疫。開窗通風3小時。接觸者檢疫。,流行性感冒,病因由流感病毒引起的呼吸道傳染病。冬末春初流行。經飛沫傳播。病后免疫力不持久。,流行性感冒,癥狀起病急、高燒、寒戰、頭痛、咽痛、乏力等。胃腸道癥狀：惡心、

25、嘔吐、腹痛、腹瀉等。肺炎癥狀：咳嗽、氣促、喘。部分病兒有明顯的精神癥狀，如嗜睡、驚厥等。常并發中耳炎。,流行性感冒,護理高燒時臥床休息。物理降溫。居室要有陽光、空氣新鮮。飲食易消化、有營養，多飲水。板藍根、金銀花、黃連、連翹等藥物。護理者戴口罩，護理患兒后洗手。,流行性感冒,預防注意體格鍛煉，加強營養。冬春季盡量保持居室溫度恒定，空氣流通，經常進行戶外活動，以增強身體耐寒力。流感流行時，避免外出。,流行性腮腺炎,病因

26、由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病。經飛沫傳播。癥狀起病急，發燒、畏寒、頭痛、食欲不振等。1-2天后腮腺腫大，以耳垂為中心，有輕度壓痛。張口或咀嚼時感到腮腺部位脹痛，尤以吃硬的或酸的食物時疼痛加劇。先一側腮腺腫大，1-2天后另側也腫大，4-5天消腫。,流行性腮腺炎,護理食后漱口，保持口腔清潔。飲食以流質、軟食為宜，避免吃酸、辣的食物?？刹捎弥胁菟幹委?，如板藍根。預防病人隔離至腮腺完全消腫為止。接觸者可服板藍根沖劑預防

27、。,傳染性肝炎,病因,,甲肝：,病毒存在于病人的糞便中，糞便污染了食物、飲水，經口傳染。,乙肝：,病毒存在于病人的血液、唾液、鼻涕、乳汁中，因此可通過輸血、注射血制品、共用注射器，日常生活親密接觸等途徑傳播。,傳染性肝炎,癥狀,,甲肝：,一個月的潛伏期。有黃疸型肝炎與無黃疸型肝炎。,乙肝：,2-6個月的潛伏期。多為無黃疸型肝炎。,傳染性肝炎,護理臥床休息。飲食宜少吃脂肪，適當增加蛋白質和糖的量，多吃水果、蔬菜。護理患兒后，要用肥皂

28、洗凈手。預防講究飲食衛生、個人衛生。水杯、牙刷專用。做好日常的消毒隔離工作。醫用針頭、針管用后消毒，或用一次性注射器。工作人員定期健康檢查。早發現、早隔離。,細菌性痢疾,病因由細菌引起的腸道傳染病。病菌存在于病人的糞便中，經口傳染。癥狀發病急，高熱、腹痛、腹瀉。里急后重。少數病人高熱，很快抽風、昏迷，為中毒性痢疾。,細菌性痢疾,護理發熱時臥床休息，飲食以流質或半流質為主。應遵醫囑服藥。每次排便后，用溫水洗凈。

29、,細菌性痢疾,預防早發現、早隔離、早治療。加強環境衛生、飲食衛生和個人衛生。夏秋季可就地取材，采用集體服藥預防，如馬齒莧煎劑。,流行性乙型腦炎,病因由乙腦病毒引起的急性中樞神經系統傳染病。通過蚊蟲傳播。流行于夏秋季。傳染源：人和動物，特別是家畜家禽。,流行性乙型腦炎,癥狀起病急。發熱、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡。2-3天后，體溫可達40度以上，抽風、昏迷。中西醫結合治療。少數病人可留下后遺癥，如不能說話、肢體癱瘓、智力

30、減退等。,流行性乙型腦炎,預防應在流行期前1-2月接種疫苗。搞好環境衛生，消滅蚊蟲孳生地。充分利用蚊帳、避蚊油、蚊香以及各種煙熏劑。,手足口病,病因由庫克薩基病毒引起。病毒存在于病兒的水皰液、咽分泌物及糞便中。1-2歲嬰幼兒為多。多在夏季流行。,手足口病,癥狀潛伏期4-6日。最先出現輕微的癥狀，如發燒、全身不適、咳嗽、咽痛等。在指（趾）的背面、側緣、手掌、腳掌，尤其指（趾）甲的周圍，有時臀部、軀干和四肢發生紅色斑丘疹，很

31、快發展為水皰?？谇粌仍谏?、硬腭、頰粘膜、齒齦上發生水皰，破潰后形成潛在的糜爛，可因疼痛影響進食。一般8-10天水皰干涸，病愈。,手足口病,護理發燒時應臥床休息，多飲水，吃有營養、好消化的流質、半流質食物。飯后漱口，保持口腔清潔。病兒的食具、便具等應專用，用后消毒。,第四節學前兒童的問題 行為及其預防,兒童期恐懼恐懼情緒在程度上比較嚴重，或者到了一定的年齡仍不消退，以至明顯地干擾了其正常行為，造成社會適應性困難

32、。預防：關鍵在教育。鼓勵學前兒童去觀察和認識各種自然現象，學習科學知識和道理；在任何情況下，不要對兒童進行恐嚇；注意培養兒童養成良好的睡眠習慣，晚上不要讓兒童過度興奮，睡覺之前用溫水洗腳，上床后放松肌肉，自然入睡；鼓勵兒童多參加各類活動，鍛煉不懼困難、勇敢堅韌的意志。,情緒障礙,兒童期焦慮癥狀：程度比較強烈，遇事過分緊張，惶恐不安，甚至表現為睡眠不安，做惡夢、講夢話，食欲不振以及出現心悸、多汗、尿頻、便秘等。治療：采取心理上給予支

33、持以及教育的方法。引導他們多參與集體活動，消除緊張情緒，鍛煉克服困難的毅力，培養活潑開朗的性格。,情緒障礙,暴怒發作癥狀：兒童在個人要求或欲望沒有得到滿足，或者在某些方面受到挫折時，出現哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞壁、撕扯自己的頭發或衣服，以及其他發泄不愉快情緒的過火行為。預防：從小培養兒童懂道理、講道理的品質，不要溺愛和遷就孩子。要讓兒童從小就學習一些正確的疏泄自己情緒的方法。盡量避免各種可能誘發兒童暴怒發作的場合和情緒，兒童有

34、某些合理的需要時及時給與幫助。,情緒障礙,攻擊性行為癥狀：學前期，表現為當兒童遭受挫折時顯得焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、沖撞他人、奪取他人的東西、扔東西等，引起同伴或成人與其對立或爭斗。矯正：注意改變親子之間、師生之間以及同伴之間的關系；較嚴重的兒童，配合以社會訓練和性格培養為目標的心理治療。,品行障礙,偷竊行為開始往往是為了滿足某種需要，或者與他人發生了沖突，以偷竊對方的東西作為報復的手段，幾經得手后，有可能成為習慣。

35、治療：不能姑息，應向兒童指出問題的嚴重性，必要時可給予一定的懲罰，獎勵兒童的誠實行為；注意查明其偷竊行為形成的原因，盡可能滿足其合理需求，注意疏泄其心理的緊張。,品行障礙,拒絕或害怕上托幼機構頭痛或腹痛。治療：充分了解其生活環境和心理狀況，減輕他們的心理壓力，鼓勵他們積極參與游戲和集體活動，增強其社會適應能力；從根本上改變親子關系、師生關系和同伴關系，讓兒童在家庭和集體生活中感受到溫暖；從小培養兒童良好的個性，消除自卑心理以及對立

36、和反抗的態度。,品行障礙,夢魘以兒童做惡夢為主要表現，伴有呼吸困難，心跳加快，自覺全身不能動彈，在驚醒或被喚醒后，仍有明顯的情緒不安、焦慮和懼怕，出冷汗，臉色蒼白。原因：疾病或遭受挫折等。預防：消除兒童的內心矛盾沖突，緩解其心理緊張，對其軀體疾病進行及時治療。,睡眠障礙,夜驚兒童在開始入睡一段時間后突然驚醒，瞪目起坐，躁動不安，表現出懼怕的情緒體驗，有時還會大聲喊叫。兒童夜驚一般持續10余分鐘，隨后又自行入睡，次晨對夜驚發作完全

37、遺忘，或僅有片斷的記憶。夜驚多發生在入睡后的15-30分鐘內。治療：一般無需藥物治療，主要應從解除產生夜驚的心理誘因入手，減緩兒童的心理緊張；注意改善兒童的睡眠環境，及時治療兒童的軀體疾病。,睡眠障礙,異食癖癥狀：喜食泥土、石塊、煤渣、蠟筆、紙張、毛發、玩具上的油漆等。出現食欲減退、腹痛、嘔吐、便秘、營養不良等。治療：運用陽性強化法、矯枉過正法等行為治療。注意：責罰和捆綁兒童的手足，會使其暗中偷吃異物。,飲食障礙,神經性嘔吐表

38、現為反復嘔吐，而軀體沒有任何器質性疾病。當學前兒童心理緊張和情緒不安時，可發生嘔吐。條件反射，也可發生嘔吐反應。預防：盡量避免生活環境中的各種引起兒童心理緊張的因素；對于兒童的嘔吐，不要過分關注，更要避免在兒童面前表現出緊張和擔憂；為兒童安排合理的生活制度，注意其營養狀況，及時補充各種營養素和水。,飲食障礙,發育性語言障礙因發育遲緩造成?？煞譃榻邮苄哉Z言障礙和表達性語言障礙。接受性語言障礙：1歲半左右不能理解所給予的言語指令。一般

39、需經過特殊的訓練，才有可能獲得語言能力。著重訓練對語言的理解，聽覺記憶和聽覺知覺。表達性語言障礙：1歲半時能理解給予的簡單的言語指令，學說話時能發出一些語音，但不能很好地組詞造句，學習語言的速度比一般兒童緩慢得多。一般隨年齡增長會自愈?？芍赜柧毮７聞e人說話。,語言障礙,發音性語言障礙說話時語音不清晰。男性兒童的發生率高于女性兒童。對重度的發音性語音障礙的兒童，應及早進行言語矯正治療，并輔以心理治療。,語言障礙,,口吃一種語言

40、節律的障礙。聲音、音節或單詞往往較不正確地重復、延長或停頓，以致中斷了有節律的語流，說話時常伴有跺腳、搖頭、拍腿和做鬼臉等動作。這些兒童大多自卑、羞怯、退縮、孤獨、不合群。矯治：首先要消除環境中的各種不良因素，避免周圍人對兒童的嘲笑和模仿，消除兒童對口吃的緊張心理，樹立信心，鼓勵主動練習，大膽說話，自由呼吸，放松與說話器官相關的肌肉。,語言障礙,口吃口吃較嚴重的兒童，不要強迫他們說話，不要催促兒童重復地把話說清楚，可指導兒童進行語

41、言訓練，用簡單的對答方式一問一答，放慢語言速度，使兒童在說話時呼吸逐漸正常，減輕口吃現象。,語言障礙,吮吸手指會引起兒童焦慮、害羞；容易引起消化道感染或腸道寄生蟲病，以及手指腫脹、脫皮、發炎和局部化膿感染；可造成下頜發育不良、牙列異常、上下牙對合不齊，妨礙拒絕功能。預防：關鍵在于從小培養其良好的習慣，讓兒童每天定時定量進食，饑飽適度，為兒童創造良好的心理社會環境，為兒童提供豐富的玩具和材料，并讓他們有機會與同伴和成人交往的機會。,神

42、經性習慣,吮吸手指治療：不能采用粗暴的教育手法。較好的方法是以兒童感興趣的活動去吸引兒童的注意力，對兒童多加關心和照顧，使他們在各方面的合理需求都獲得滿足。,神經性習慣,咬指甲常發生在心理緊張之際。不能自制地用牙齒將長出的手指甲咬去，嚴重者可將手指指甲咬得很短，甚至咬得甲床出血。預防和矯治：應從消除其心理緊張入手。,神經性習慣,習慣性陰部摩擦兒童用手撫弄自己的生殖器，或用其他方式刺激陰部的行為習慣。預防：培養兒童良好的生活習

43、慣。,神經性習慣,又名“輕微腦功能失調”，或“注意缺陷障礙”，是一類以注意障礙為最突出表現，以多動為主要特征的兒童問題行為。在學齡兒童中的發生率比學前兒童高。男性兒童的發生率明顯高于女性兒童。不同年齡階段有不盡相同的行為表現。嬰兒期：不安寧、易激怒、行為變化不規則、過分哭鬧、叫喊、活動度保持高水平等。,多動癥,不同年齡階段有不盡相同的行為表現。先學前期和學前期：喜歡干預每一件事，注意集中時間短暫，有破壞行為，不能靜坐，發脾氣，

44、很早入睡或很早醒來，傷害小動物，有攻擊行為和沖動行為，參加集體活動有困難，情緒易激動。學齡期：癥狀最為突出，表現為學習困難、不能安靜聽課、注意力集中時間短暫等。,多動癥,矯治：訓練手眼協調動作和培養注意力的集中，多讓他們與同伴一起做游戲，以增強語言交往和社會適應的能力。培養兒童有規律的生活和行為按一定的規范。,注意：要有極大的耐心，堅持不懈，每次提出的具體要求不要太高，使他們通過努力能夠達到，對不適宜的行為不能遷就。,多動癥,兒童

45、神經癥性障礙又稱兒童神經癥或兒童神經官能癥，主要表現為中度適應不良，與腦的器質性損傷沒有聯系。,學前兒童神經癥性障礙,以對特定的事物或境遇懷有強烈恐懼為特征的一組兒童神經官能癥。兒童的恐懼對象主要有動物、傳染病、黑暗、噪音、水、死亡、生人等。分離恐怖在兒童恐怖癥中占較大比例?？刹捎脤嵺`脫敏法、陽性強化法、操作性條件反射法等行為治療方法。,兒童恐怖癥,以出現強迫觀念和強迫行為為特征的一組兒童神經官能癥。強迫觀念：反復出現的毫無意義

46、的觀念、思想和沖動。強迫行為：表現為重復的、刻板的、儀式性的行為。兒童的先天素質、性格特征、教養方式不當等都與兒童強迫癥的發生有關聯。兒童心理緊張、遭受精神創傷、頭部外傷、軀體的嚴重疾病等也可是此癥發生和發展的誘因。,兒童強迫癥,治療：可采用脫敏法、暴露療法、防止反應法等行為治療的方法給予治療。預防：從小注重對兒童良好性格的培養，不要向兒童提出各種過于刻板的要求，為兒童創設較為寬松和融洽的生活環境。,兒童強迫癥,精神發育不全又

47、稱精神發育遲緩，俗稱智力落后。由先天的或早期的后天原因引起，以智能低下為主要特征的一組疾病的總稱。兒童的智商低于平均水平兩個標準差以下，其適應外界環境能力明顯低下，同時又伴有其他行為異常，可視為精神發育不全。治療措施主要是調整、改進和教育措施。預防：開展遺傳咨詢、注意妊娠期和嬰幼兒期保健等。,精神發育不全,嬰兒孤獨癥是學前兒童中可見的兒童精神病中的一種，發生在出生后至3歲左右。表現：極端孤僻和退縮，不會與他人正常交往，即使對父

48、母也無依戀之情。語言發育遲緩并伴有特殊形式的語言異常，可表現為從緘默到只會使用不能用以交流的語言。行為刻板，缺乏想象力，只會用機械的方式對待事物。,兒童精神病,社會交往障礙,語言障礙,行為異常,第五節護理,頭面部護理,乳痂：較輕的乳痂不處理也可以，一般在4—6個月后會逐漸消退。將植物油加熱消毒，放涼，涂在乳痂表面，滯留數小時或1天，乳痂被浸泡松軟，薄的乳痂會自然脫落，比較厚的乳痂可用嬰兒專用梳慢慢地輕輕地梳，然后用嬰兒皂和溫

49、水洗凈頭部的油污。,頭面部護理,眼睛：用消毒棉球蘸溫開水從眼內角向外輕擦拭。耳：嬰兒的耳屎呈淺黃色片狀或油膏狀，這些耳屎一般不需要特殊處理，在嬰兒吃奶時，一般會隨著面頰的活動而松動，并會自行移到外耳道。洗完澡后，可用棉簽擦拭一下耳道口。鼻：用消毒棉球沾溫水或母乳淺淺探入鼻孔，輕輕旋轉將分泌物帶出；若分泌物較干燥且硬，需先用1滴溫水濕潤泡軟。,頭面部護理,口0-6個月:孩子的乳牙還沒有萌出，喂完奶后，可以喂些清水。定期用紗布給孩

50、子擦嘴、擦牙床。6個月-1歲:孩子的第一顆乳牙萌出后，家長可以手戴指套為他清潔牙齒。1-3歲:家長可以使用軟毛牙刷幫孩子刷牙，但不能使用含氟牙膏。3-6歲:教孩子學習自己刷牙。,臍部護理,第一階段：臍帶脫落之前。 保證臍部干燥?？捎?5%酒精擦拭臍帶殘端和臍輪周圍以保證臍部清潔干燥。第二階段：臍帶脫落之后。 每日用75%酒精棉棒擦拭3次左右，保持臍部干燥、清潔即可。,指（趾）護理,新生兒指甲長得很快，10天就能長

51、1mm，腳趾甲慢些。在嬰兒洗完澡后或嬰兒睡覺時用嬰兒專用指甲剪或指甲鉗修剪的短而圓潤。,1.嬰兒游泳,,2. 嬰兒洗澡,3.嬰兒撫觸,皮膚護理,,嬰兒游泳,水對嬰兒胸廓的壓力會促使使肺活量增加。水壓對皮膚的拍擊，還能對外周血管和皮膚起到按摩作用，同時使心臟得到更好的鍛煉。孩子的身體為了在晃動的水中保持平衡，會做出各種動作，不僅對身體的靈活性、協調性和平衡感都有良好的促進作用，而且還可提高大腦對外界環境的反應能力、應激能力，促進大腦

52、的發育，提高智力。能提高嬰兒的機體免疫力、增強抗病能力，增強食欲、改善睡眠質量、減少哭鬧，消除消極不安情緒，幫助建立開朗、樂觀、活潑的情緒。,,嬰兒游泳,,頭部按摩能刺激頭皮肌肉，促進血液循環，增長智力，使嬰兒開朗活潑。面部按摩促進面部肌肉和五官發育，使嬰兒愉快，減輕不安。胸、腹、背按摩可增強肺功能，幫助早期發現和預防佝僂病，增強機體免疫力，減少疾病。四肢按摩不僅促進血液循環，增強肌群發育，還有增高助長、刺激大腦發育的作用。,嬰

53、兒撫觸,,嬰兒撫觸,,嬰兒洗澡,第五節意外傷害的預防與處理,有什么不妥嗎？,山東濟南幼兒園發生一起5歲兒童困死車中事件,發生意外事故的原因： 保教人員安全意識不強,,最常見是哪一類意外傷害？,意外傷害人群分布特點 15-19歲最高 1-4歲次之,每年700孩子因跌落（67.73%）而離世,為什么4歲以下孩子易跌落？,發生意外事故的原因：幼兒缺乏生活經驗，安全觀念淡??；幼兒運動系統發

54、育不完善，平衡功能差,這樣的意外傷害常發生在哪里？,大多發生在家里（26.1%）,或在幼兒園（23.2%）,發生意外事故的原因：托幼機構的客觀環境因素,多與體育運動設施有關,托幼機構的安全措施：,發生意外事故的原因有：,保教人員安全意識不強，安全措施不落實,幼兒缺乏生活經驗，安全觀念淡薄,幼兒運動系統發育不完善，平衡功能差,托幼機構的客觀環境因素,提高安全意識，健全規章制度,消除意外事故的隱患,注意一日活動各個環節的安全,進行安全教育

55、,提問,小明平時十分的頑皮、好動，對周圍事物有好奇心大、求知欲強?？墒墙裉焖麉s不和其他小朋友玩，且整個人看似沒精神，反應能力差，且變得愛哭、煩躁不安。假如是你帶班，你會有怎樣的處理。,首先考慮：,小明是否生病了。,那你有哪些措施可以知道小明是否生病了？,常用護理技術1、測體溫2、數脈搏3、觀察呼吸,新生兒：140次/分 1-12個月：120次/分 1-2歲：110次/分3-4歲：105次/分 5-

56、6歲：95次/分7-8歲：85次/分 9-15歲：75次/分成年人：60-90次/分 平均75次/分,一般的腋下36.5℃；口腔37℃；肛門37.5℃,75-140次/分,新生兒40-44次/分；0-1歲 30次/分；2-3歲24次/分；4-7歲22次/分,多少℃為正常？,多少次/分為正常？,體溫降到38℃即可（1）頭部冷敷 5-10分鐘換1次 冷毛巾敷在前額；或敷在腋窩、肘窩、腹股溝

57、等處；冰袋作冰枕（2）酒精擦拭 將70%酒精或白酒加水1倍后擦拭腋下、肘部、頸部等處注意：物理降溫時小兒發生寒戰、面色發灰，應停止冷敷,假如發現小明的體溫（肛門）在38.3 ℃時，你又該怎辦？,4、物理降溫法,癤腫,當小朋友的手臂出現右圖所示情況時，你會采取什么措施？,5、熱敷法 具有消炎、消腫作用,二位小朋友玩耍時，不小心一位小朋友撞到了墻上，頭上腫起來，并起了個包，這時可以用熱敷法嗎？

58、,可以治療關節炎、消除疲勞等,不行。,熱敷消腫適于傷后1-2天冷敷消腫適于傷后24小時之內,6、喂藥 固定頭部，使頭歪向一側，左手捏住下巴，右手將勺尖貼嘴角灌入，等咽下后放開下巴7、滴眼藥水 將藥水滴在下眼皮內8、翻轉眼皮9、滴鼻藥水10、滴耳藥水11、簡易通便法 肥皂條通便法 開塞露通便法 手摳干大便法,對學前兒童急救的原則,搶救生命防止殘疾減少痛苦,假如中午睡覺醒后，小明

59、咳嗽很厲害，突然他停止了呼吸，躺在了地上。那你會怎辦？,人工呼吸法,1 .檢查患者有無知覺 : 輕拍肩部，呼叫他張開眼睛。（叫）2 .患者無反應立即高聲求援，并且請他人打求救電話。 （叫）3 .將患者置于仰臥姿勢，維持呼吸道暢通 （A——airway）4 .檢查有無呼吸。,叫叫ABC,5、施行人工呼吸2次。（要捏住患者的鼻子）（B——breathing）,6、檢查脈搏 。7、若無脈搏，應立即施行胸外按摩15下。

60、(C——circulation),,,,8、持續CPR動作約l分鐘(約四個循環)，再檢查脈搏和呼吸。,9、若仍無呼吸、脈搏，再繼續施行 CPR，并每4~5分鐘檢查患者脈搏與呼 吸一次。 10、堅持到救護車的到來,1、當呼救而無他人協助時，應施行1分鐘CPR，再繼續呼救。 2、胸外按壓時用力較輕，僅以一手之掌根，下壓深度為2.5~3.5cm。 3、人工呼吸與胸外按摩之次數比為１:５。,5：1,成人與１－８歲兒童叫叫ABC的區別？,成

61、人4-5cm,成人2:15,1、當呼救而無他人協助時，應施行1分鐘CPR，再繼續呼救。2、 吹氣：用嘴銜住口鼻。 按摩：只需以單手的食指及中指的指尖，對準嬰兒胸膛的中心點、乳房下方一指寬處，向下施壓1～2厘米3、人工呼吸與胸外按摩之次數比為１:５。,吹氣方法,心臟按摩,假如是1歲內的嬰兒要實施叫叫ABC急救法，有什么需要注意的嗎？,煤氣中毒,當煤氣、液化氣泄漏時，應杜絕一切火種，禁止開關電氣用具,用肥皂液涂抹法，查找

62、漏氣部位暫用膠布包扎,小袁媛,當意外發生時，你會采取哪些措施？,采取自救措施 開窗通風 轉移到通風處,嚴重：叫叫ABC 不嚴重：喝杯熱濃茶 送醫院進一步檢查,煤氣中毒,當意外發生時，你會采取哪些措施？,黃蜂（馬蜂）：毒液成堿性，在傷口涂弱酸性液體，如食醋等,,蜇 傷,被蜜蜂蜇傷了后，是否也應該用食醋來涂呢？,蜜蜂的毒液呈酸性，應該涂弱堿性液體，如肥皂水等,可用肥皂水沖洗傷口的還有哪

63、些情況？,,蛇咬傷和瘋狗咬傷,以上那種壓痕是毒蛇咬后留下的？,,,蛇咬傷處理：1、捆扎傷口上方5cm處，避免蛇毒擴散2、以壓痕為中心，劃十字切口，用肥皂水沖洗3、速送醫院,蛇咬傷,,脫離電源,用絕緣體使觸電者脫離帶電體,,觸電的現場急救,站在絕緣墊或干燥的木板上（如木椅等）,直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，注意不要碰到金屬物體和觸電者裸露的身體,戴上絕緣手套或用干燥的衣物等絕緣物包在手上，,觸電急救：1、切斷電源2、現場急救

64、：叫叫ABC,創傷出血的鑒別和止血方法,小 傷 口：,較大傷口：,大傷口：,干凈紗布緊壓出血處,毛細血管,抬高肢體,靜脈,棉花墊在傷口上，干凈紗布、繃帶包扎,間接指壓止血：用拇指壓住出血血管的上端（即近心端），壓閉血管，阻斷血流加墊曲肢止血法,注意：只是臨時止血方法，速送醫院作進一步處理,小兒發生出血時，一般有哪幾種類型？,動脈出血,顏面部出血用拇指壓迫傷側下頜骨與咀嚼的前方交界處的面動脈。,上臂出血一手抬高患肢，另一手四個手

65、指將肱動脈壓于肱骨,這樣的出血需要做什么處理？,一般不需處理即可痊愈,指壓止血法：,前臂出血,手掌出血,將患肢抬高，用四個手指壓在肘窩肱二頭肌肉側的肱動脈末端。,將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、橈動脈,,,大、小腿出血在腹股溝中點稍下方，用雙手拇指向后用力壓迫股動脈。,足部出血用兩手拇指分別壓迫足背動脈和內踝與跟腱之間的脛后動脈,兩幅圖應該是哪里出血了？,,,,在傷側耳前,對準耳屏前上方,用拇指壓迫顳動脈,用拇指壓迫傷側鎖

66、骨上窩 ，對準第一肋骨,壓住鎖骨下動脈。,頭頂部出血,肩腋部出血,1、使患者平臥，頭放低，松解衣扣 2、仍有脈搏和呼吸： 無脈搏和呼吸： 3、立即送醫院,中暑：頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、口渴等，昏迷暈厥：頭暈、惡心、心慌、眼前發黑等，暈倒驚厥（抽風）：全身或部分肌肉痙攣，雙眼上翻，發紺，呼吸不整或暫停，牙關緊閉，頭后仰，大小便失禁 ；喪失意識休克：血壓下降

67、、臉色蒼白、肢端發楞、不省人事共同癥狀：處理：,壓人中穴,叫叫ABC,因某種原因，失去知覺,骨折的急救,癥 狀：疼痛、功能障礙、出血畸形,急救原則：,假如既有大出血，又有骨折，應該先處理哪個？,為了確定骨折患者是否有意識，能否猛拍和猛搖患者？,十分危險，可能會加重病情，折骨會刺傷血管、神經或腦組織等,先止血,限制傷肢再活動，避免斷骨再刺傷周 圍組織，減輕疼痛。（固定）,,,下 肢 自 體 固 定 法,小 腿

68、骨 折 固 定 法,上 臂 骨 折 的 固 定 法,前 臂 骨 折 固 定 法,骨折的急救,滾動法,平托法,當一位腰椎骨折的患者需要送到醫院時，那種運送方法較科學？,滾動法和平托法,一人吃東西時，突然哭喊或大笑，未嚼爛的食物嗆入氣管，憋的面色青紫、呼吸困難。,舉例,樂清虹橋男青年吃蝦被咽死山東百天女嬰被奶嗆死,怎么辦？,下午點心為左圖所示，你覺得應該注意什么問題？,涼了以后再送到教室,你一般是將湯碗從幼兒正面端送給幼兒，還是從背后、從