中老年心腦血管疾病家庭處理

1、,中老年心腦血管疾病突發的家庭處理,急 救 知 識 講 座,威脅生命的危險因素疾病災難 自然災害 人為傷害,,,急 救 知 識 講 座,為什么要學習自救互救意外傷害是在人們沒有防備的時候發生的；現場可能沒有醫務人員，或者離城市比較遠； 如果掌握了自救互救的手段，可以在現場爭分奪秒 地保護自己的生命，救助他人。,不是有急救中心嗎,急 救 知 識 講 座,如果您在…

2、 碰到突發疾病… 4,沒有……急救醫生、急救設備 、急救藥品誰來拯救患者？！,我們該怎么辦,急 救 知 識 講 座,,最嚴重的疾病 最緊急的疾病 最危險的疾病是什么？??！,當今世界,急 救 知 識 講 座,嚴重威脅人的生命因素.. 無論過去、現在還是將來，人

3、類最緊急、最嚴重、最危險的疾病是：猝死,急 救 知 識 講 座,什么是猝死 猝死就是指平時健康或似乎健康的人，在出乎預料的較短時間內，因病突然死亡。無論是患者本人和其家人都始料不及，這就是該病的可怕之處,急 救 知 識 講 座,,,由心臟原因導致的猝死為心源性猝死心源性猝死占猝死的75%病后1小時內死亡者多為 心源性猝死冠心病導致猝死占心源 性猝死90%以上,急 救 知 識 講 座,,頭號殺手冠心

4、病,急 救 知 識 講 座,冠心病對人類的傷害中國每年約有240萬人死于心血管疾病，占總死亡 率的34%。 ---中國人民解放軍總醫院 沈洪教授預測2020年我國每年因心血管疾病死亡的人數將可 能達400萬。 -----首都醫科大學安貞醫院呂樹錚教授冠心病猝死：男性是女性的7倍！88%發生在家中！,急

5、 救 知 識 講 座,急救反應時間國際標準：5-10分鐘,急 救 知 識 講 座,無論什么原因造成心臟驟停后，在常溫下，腦細胞完全缺氧4分鐘后，是對缺氧的耐受極限，出現不可逆轉的損害。高溫下腦細胞2-3分鐘即發生壞死。如不及時科學救治，患者生命無望。,,急 救 知 識 講 座,急救車不能在國際標準之內到達的原因車輛數量不能滿足需求；道路擁擠；人為因素：求救者地點;描述不清楚；接車人不主動；對自己的病情嚴重性認識不清。,急

6、 救 知 識 講 座,歐洲心臟病學會胸痛工作組的報告中指出冠心病急癥來臨之時抵擋死神的第一道門檻是患者和他身邊的人。第二道門檻是社區工作的全科醫生。第三道門檻是大醫院心臟?？频尼t生。,時間就是心肌，時間就是生命！,急 救 知 識 講 座,院外急救的重要性早期認識、診斷和處理心肌梗死能減少心肌損壞， 改善預后。應教育有冠心病危險因素的病人和家屬，認識冠心 病的表現，一旦發生后，應立即呼叫EMS。而不是先 找家庭醫生或

7、直接送醫院。 --05國際心肺復蘇指南19頁,急 救 知 識 講 座,識別心絞痛 典型的心絞痛表現：發作性胸骨后壓榨性疼痛， 可表現為胃疼、牙疼、左肩、左上肢內側疼等， 持續時間1--5分鐘，很少超過10-15分鐘 一些老年人常無典型 心絞痛癥狀,,急 救 知 識 講 座,,你怎么啦？,我胸疼，心慌憋氣,平臥者，30度角半臥位,站立者應成坐位,立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安

8、定、舌下含服硝酸甘油 呼叫120—05國際心肺復蘇指南中文版19頁,不露聲色 擺好體位解開衣領 開窗吸氧,急 救 知 識 講 座,服用硝酸甘油的注意事項含服的正確體位建議服用的藥量何種情況不要含服有沒有毒副作用怎樣理解耐藥性有關保值期問題,急 救 知 識 講 座,,自救三穴：中沖、內關、至陽方法：大拇指按壓用力刺激，頻率約為每分鐘100次。一般在40 秒后即可見效。中沖穴位在中指指端末處。內關穴位在掌橫紋

9、上2寸，兩肌腱之間。,急 救 知 識 講 座,至陽穴取位：肩胛骨底邊聯線與脊柱交匯處，第七第八脊柱 之間的縫隙處,急 救 知 識 講 座,識別心肌梗死發作性心前區疼痛在15分鐘以上?？诜跛岣视筒荒芫徑獍Y狀。8歲以上的病人多伴有嘔吐、面色蒼白 大汗淋漓、四肢厥冷；平時血壓正?；蚋哐獕旱?此時血壓突然下降。,急 救 知 識 講 座,腦卒中之腦出血起病急，常在白天發生。前 驅 癥狀：精神緊張后頭痛、

10、頭暈、肢體麻木輕型腦出血：頭痛頭暈、嘔吐、眼花發黑、意識清 楚或朦朧，有的嗜睡；失語、偏癱：一側口角下 斜，不斷流口水。重型腦出血：突然倒地、 大小便失禁，很快進入 昏迷狀態。,急 救 知 識 講 座,腦卒中之腦血栓、腦栓塞與腦出血癥狀相同，但較輕。因血栓栓塞的位置不同，癥狀表現不一。,急 救 知 識 講 座,腦卒中鑒別之時間參考 最 高 峰 上午 8～9點 多為腦出血 中午會降低 較小的高峰

11、午后3～4點 多為腦出血 低 谷 凌晨1～4點，發生率 僅為早晨的1/12，此時多為腦血栓,急 救 知 識 講 座,一分鐘內識別腦卒中抬 說 笑,上述任何一項異常，中風的可能性達72% -- 國際心肺復蘇指南中文版96頁,急 救 知 識 講 座,腦卒中的現場急救避免搬動及晃動，盡量不讓病人倒下。病人平臥時：解開衣領、取出假牙，將其擺成穩定側臥位，隨時擦去病人的嘔吐物。,這種防御體位對于不知

12、道脊柱是否有傷者，是可行的。 --2005國際心肺復蘇中文版28頁,急 救 知 識 講 座,腦卒中的現場處理病人抽搐——壓人中穴、吸氧；密切觀察呼吸、脈搏、瞳孔；呼叫999、120，早期心肺復蘇。 四快：快速識別、快速呼叫EMS、快速EMS轉運并預先通知醫院、快速送院治療。 　 　　　　　　　　　　　　　--05國際心肺復

13、蘇指南中文版94頁,急 救 知 識 講 座,緊急處理心搏驟停（SCA）心臟驟停三要素：突然意識喪失呼吸停止..（普通急救員，開放氣道檢查正常呼吸。如果沒有正常呼吸，吹2口氣后， 立即CPR--指南14頁）；大動脈搏動消失 （頸動脈、股動脈）。,為簡化培訓，要求普通急救者判定沒有呼吸的無反應病人就是心臟驟停者。 --05年國際心肺復蘇指南中文版25頁,急 救 知 識 講 座,C

14、PR,,,,,Airway 打 開 氣 道,Breathing 人 工 吹 氣,Circulation 胸外心臟按壓,Defibrillation 心臟除顫,急 救 知 識 講 座,生存鏈四個“早期” 呼救 心肺復蘇 心臟除顫 高級心肺復蘇,及時發現緊急情況，立即開始救治最重要，否則病人便不可能獲救。但早期電除顫卻是唯一有效的治療手段，85% 心臟驟停由室顫引起，故稱早期除顫是 “決定心臟

15、性急癥病人生存率唯一的最重要因素”。 --中國人民解放軍總醫院急診科 沈洪教授,急 救 知 識 講 座,特殊環境時冠心病的搬運 從狹窄、擁擠和不安全的地方轉移病人時，必須保證CPR不被中斷！,急 救 知 識 講 座,爭分奪秒AEDCPR程序：急救員施行CPR幾個周期直至AED除顫， 成活率提高2-3倍。-05年國際心肺復蘇指南中文版12頁AED程序：使用病人身邊的

16、AED，心臟驟停3-5分鐘 即開始除顫，45%-75%可成活。--指南中文版18頁每延遲1分鐘除顫：不做CPR，存活率下降7%-10%做CPR的，存活率下降3-4%,美國心臟協會2007年11月3日-7日在美國奧蘭多的科學年會上的報告，根據國家對院外心臟停搏的統計，研究者估計，在美國和加拿大圍觀群眾施行CPR并使用AED每年挽救了522條生命，超過每天救活1個人。 當圍觀者實施CPR，嘗試使用AED，并且確實 放

17、電者，存活率增加到36%，大約是單純CPR的4倍。,急 救 知 識 講 座,腦組織對缺氧的反應3 秒鐘： 頭暈、惡心10-20秒： 昏厥、抽搐30-45秒： 昏迷、瞳孔散大60秒后： 呼吸停止、大小便失禁4-6分鐘： 腦細胞受損10分鐘后進入生物學死亡！,主要是腦復蘇，2010年將改成CCR,急 救 知 識 講 座,急救黃金4分鐘心臟停搏后 4分鐘內立即CPR，50%可存活心臟停搏后 5分鐘 開始CP

18、R，10%可存活心臟停搏后 6 分鐘 開始CPR， 4%可存活8分鐘內給予ACLS，可獲得較高的復蘇成功率,急 救 知 識 講 座,冠心病搬運未發生心臟驟停的病人，固定在椅子上，防止摔傷 已經發生心臟驟停的，將病人放置硬板上搬運。 注意，在兩層樓之間的平臺上，將病人放下來做5 遍CPR，保證整個搶救的連續性。,除非必要且有把握否則不要移動,,急 救 知 識 講 座,,健 康 知 識 講 座,一、高血壓病與冠心

19、病 衛生部公布，中國人冠心病的第一危險因素不是血清膽固醇高，而是高血壓。長期高血壓，血管內皮被損害了。 高血壓是世界上歷史悠久、流行最廣、危害最重、隱蔽最深的一種十分常見的心血管病。高血壓和動脈硬化是引起人類心腦血管病的罪魁禍首。,健 康 知 識 講 座,高血壓危害,血壓升高,死亡,冠心病,心 衰,中 風,致殘率,周圍血管病變,終末期腎病,,,,,,,,,,,健 康 知 識 講 座,怎樣算高血壓？

20、世衛標準：收縮壓? 160mmHg，舒張壓?95mmHg，有一項即可。我國成人標準：未服降壓藥物的情況下符合下列情況者。 收縮壓 140mmhg 舒張壓90mmHg。 合并靶細胞損害如糖尿病?130/80mmHg。 合并腎功能不全130/90mmHg。 有蛋白尿（1克/24小時）?125/75mmHg。,健 康 知 識 講 座,選擇好的降壓藥03年國際標準：小劑量、多品種、降壓效果好；降壓要達標；

21、24小時平穩降壓；一天一次，服用方便；副作用小，易于堅持用藥；保護心、腦、腎等靶器官。,健 康 知 識 講 座,沒有癥狀需要治療嗎？需要！血壓的高度與并發癥相關，而與患者自身癥狀不一定相關。即使沒有癥狀，高血壓本身對臟器的損害是持續存在的。必須及時、早期并且終身治療。,健 康 知 識 講 座,二、飲食習慣與冠心病 　　 不良的飲食習慣和不合理的膳食結構可以導致脂質代謝紊亂、是引起動脈粥樣硬化、腦血管病、

22、糖尿病的重要因素。,健 康 知 識 講 座,暴飲暴食易引發心臟病人在超常大量進食后兩小時內，發生心肌梗塞的危險是平常的四倍超量進食、大量運動 和發怒一樣會引發 心肌梗塞,健 康 知 識 講 座,三、肥胖與冠心病多數人發生肥胖約7-8年后發生冠心病。肥胖與艾滋病、吸毒、酗酒并列為世界性四大醫學社會問題，肥胖與高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦卒中稱為“死亡五重奏” 是僅次于吸煙之后的第二個可以預防的致死原因。,健

23、 康 知 識 講 座,“將軍肚”之危害 2004年歐洲心臟病學術大會（ESC）上指出： 腹部脂肪增多者，其圍繞冠狀動脈的心外膜脂肪也增多。白介素６和腫瘤壞死因子?，經血管壁彌散，導致內皮功能異常，易患冠心病。,健 康 知 識 講 座,最需減肥：蘋果體型者　　 腹圍：男性>101厘米、女性>89厘米；腰圍／臀圍比值：男性>0.9、女性>0.85； 體重指數正?；虿缓芨叩娜耍何：Φ?/p>

24、同于體重指數高者。,健 康 知 識 講 座,健康減肥管住自己的嘴、邁開自己的腿　避免高脂肪、高熱量食物：油炸食物、肥肉、午餐肉、堅果、酒等。運動是減肥和維持體重的重要措施，建議參加有興趣的休閑體育活動。,健 康 知 識 講 座,四、性別與冠心病 我國25-74歲冠心病發病率男性是女性的7倍！腦卒中發病率男性是女性的1.2-3.1倍。 男人所承擔的社會壓力和家庭壓力比女人大，分泌壓力荷爾萌比女性高，又不能

25、宣泄。 呵護男性，當務之急！,健 康 知 識 講 座,絕經后第一死因：冠心病雌激素水平的下降，心臟是依賴雌激素的器官，因缺乏保護而受到傷害。雌激素、孕激素水平降低，腎上腺 皮質激素代謝性增高，直接后果是 向心性肥胖，增加心臟負擔。,健 康 知 識 講 座,五、年齡與冠心病 年齡越大，冠心病的發病率與死亡率越高。從35-74歲，每增加10年：冠心病發病率增高1-3倍；腦卒中發病率增高1-4倍；3/4

26、的冠心病死亡是在70歲以后。,健 康 知 識 講 座,六、遺傳與冠心病 父母之一患病者，子女患病率為雙親正常者的2倍父母均為患病者，子女患病率為雙親正常者的4倍父母年輕時均患病，近親得病的機會是正常者5倍,健 康 知 識 講 座,家族與冠心病 冠心病具有明顯家庭性的特點，是多種因素共同作用的結果。需要共同改變不良的生活習慣：控制高脂飲食減少能量攝入；加強鍛煉，降低體重；戒煙限酒，冠心病

27、的發病率是可以降低的。,健 康 知 識 講 座,七、抑郁與老年冠心病  美國65歲以上人群中有500萬抑郁癥病人。抑郁評分最高者的冠心病患病率增加40%，死亡率增加60%結論：抑郁也是老年冠心病的危險因素。,健 康 知 識 講 座,八、緊張與冠心病 人們處于緊張狀態特別是強烈而持久的刺激時，大腦皮層容易發生紊亂，植物神經功能失調導致冠狀動脈痙攣。,健 康 知 識 講 座,九、氣候變化與冠心病　　

28、 持續低溫、氣壓低、陰雨、大風天氣；突然進入溫差大于13度的地方； 11-1月、3-4月季節轉換時期，尤其是1月，氣溫最低，持續時間長，是發病的高峰期。,健 康 知 識 講 座,十、幽門螺桿菌感染　　 研究發現有幽門螺桿菌感染者，患冠心病的機會，明顯高于無幽門螺桿菌感染者。,健 康 知 識 講 座,怎樣早期發現冠心病 勞累或精神緊張時出現胸骨后或心前區悶痛或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上肢放射，持續3-5分鐘，休

29、息后自行緩解者。體力活動時胸悶、心悸、氣短，休息后能自行緩解。出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。,健 康 知 識 講 座,怎樣早期發現冠心病枕頭低就感到胸悶憋氣。性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。聽到鑼鼓聲或其他噪音便引起心慌、胸悶者。反復出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。 出現以上情況之一者， 應立即就醫！,健 康 知 識 講 座,冠心病防治

30、 積極防治高脂血癥：飲食、藥物?？刂聘哐獕海簻p鹽、加鈣、適量攝入動物蛋白。戒煙?？刂铺悄虿。河绕涫洽蛐吞悄虿。ㄒ葝u素抵抗）減肥：體重指數超過25 體重㎏/身高㎝2；少量飲酒：防止凝血；大量維生素C：能抑制低密度脂蛋白的氧化；積極向上的樂觀心情；每周3次、30分鐘的體育鍛煉。,健 康 知 識 講 座,謹慎生活保護心臟性別年齡加遺傳， 侵犯心臟三禍源；科學預防有手段， 控制發

31、展并不難。從小養成好習慣， 降低體重最關鍵；少飲酒、不吸煙， 降脂降壓少吃鹽。跳跳舞、爬爬山， 扭秧歌、太極拳；全民健身精神爽， 合理飲食保平安。,健 康 知 識 講 座,21世紀健康口號你想健康嗎？ 請您走路！你想美麗嗎？ 請您走路！你想聰明嗎？ 請您走路！,空氣 陽

32、光 水,健 康 知 識 講 座,步行七大益處① 步行是唯一能終身堅持的鍛煉方式。② 步行鍛煉不容易發生骨折或其他意外。③ 有利于關節炎的防治。④ 步行鍛煉能增強心血管系統的功能。⑤ 在預防肥胖或減肥方面有明顯的益處。⑥ 能促進食欲和消化，從而增加營養的攝取量。⑦ 與長期坐著的人相比，肺活量較大。,健 康 知 識 講 座,步行速度及效果每分鐘133米（約7公里/小時），心率可達最大心率70%。輕快散步20

33、分鐘，就可將心率提高70%，其效果正好與慢跑相同。每天至少步行1小時，每分鐘平均走100步（中速），可以保持心臟健康。4. 下午4點鐘太陽最好。,健 康 知 識 講 座,加減乘除延緩衰老 衰老的過程反映了你的日常生活習慣及所作所為積累的結果。很大程度上是由你控制的 加強體檢和保健 科學生活有要點減少不良壞習慣 早睡早起常鍛煉乘興先得排煩惱 保持樂觀是關鍵除掉老朽舊