營養學_膳食營養指導與疾病預防

1、第七章,膳食營養指導與疾病預防徐蕓,目錄,第一節 膳食營養指導和管理概論第三節 膳食結構與膳食指南第四節 膳食與營養缺乏病預防,第一節 膳食營養指導和管理概論,一、膳食營養指導和管理概論1.傳遞“平衡膳食”的理念2.幫助養成良好的飲食習慣3.降低相關疾病的風險,第一節 膳食營養指導和管理概論,概述：膳食營養指導和管理是公共營養師的基本職責之一。目的方法：通過對消費者的膳食指導和對集體供餐單位的膳食管

2、理，幫組消費者改善飲食結構，培養良好的飲食習慣，從而達到合理營養、促進健康、預防疾病的目的。內容：正確選擇食物，合理計劃膳食、評價膳食的營養價值和提出改進膳食質量的措施。,一、膳食營養指導和管理概論,1.傳遞“平衡膳食”的理念 《中國居民膳食指南》的核心 平衡膳食、合理營養、促進健康2.幫助養成良好的飲食習慣 良好的飲食習慣不是自然形成的，需要有科學知識的指導，經過很長時間的實踐才能形成。3.降低相關疾病的風險

3、平衡膳食、合理營養既可預防營養缺乏病，又可以降低一些慢性病的風險。,二、膳食營養指導和管理的主要內容,1.食物選擇 要包含中國居民平衡膳食寶塔所列舉的五大類食物，以便做出營養全面而又美味可口的膳食。2.計劃膳食 盡量采用多種多樣的食物，盡量采用當地生產和供應的食物；注意經濟、宗教信仰及飲食文化傳統等。3.膳食評價4.膳食改善 目的是要糾正當前膳食中存在的缺點，使其更加均衡合理，能過提供充足而又不過多的能量和各種營養素

4、的需要以滿足就餐人員的營養需要。,第三節 膳食結構與膳食指南,膳食結構：是指膳食中各類食物的數量及其在甚是中所占的比重。一、膳食結構的類型和特點二、膳食結構的變遷與改善三、中國居民膳食指南,一、膳食結構的類型和特點,1. 動植物食物平衡的膳食結構2. 以植物性食物為主的膳食結構3. 以動物性食物為主的膳食結構4. 地中海膳食結構,二、膳食結構的變遷與改善,1.人類膳食變遷（1）能人和早期猿人（200萬-175萬年前）

5、（2）直立人（200萬-20萬年前）（3）智人（25萬年前）（4）原始社會階段（5）原始農業至傳統農業階段（6）農業現代化階段（7）現代人的飲食趨勢,（7）現代人的飲食趨,1）節約時間的趨向 快餐、半成品、速凍食品等2）多樣化的趨向 隨著各國、各民族之間交流增多，飲食文化市場也得到料蓬勃發展。3）對綠色天然食品的需求4）對保健營養品的需求,2.中的膳食結構,（1）中國居民傳統的膳食結構特點 1

6、）高碳水化合物 2）高膳食纖維 3）低動物脂肪（2）中國居民膳食結構的現狀與問題,三、中國居民膳食指南,1.中國居民膳食指南的基本內容2.中國居民平衡膳食寶塔3.特定人群的膳食指南,,,第四節 膳食與營養缺乏病預防,概述：營養缺乏病是指長期缺乏一種或多種營養素而造成機體出現各種相應的臨床表現或癥狀。 營養缺乏病發病原因有原發性和繼發性。原發性指單純營養素攝入不足；繼發性是由于其他疾病過程而引起的營養素不足

7、。,預防營養缺乏病的措施,1. 發展食品生產供應，優化食物結構2. 普及營養知識，指導食品消費3. 針對實際營養問題采取有效措施進行預防,一、蛋白質—能量營養不良,這是一種慢性營養缺乏癥，多數因能量和（或）蛋白質不足引起，有時又叫蛋白質能量營養不良。隨著我國居民經濟狀況的改善，衛生條件的好轉，嚴重的營養不良明顯減少，但輕度的營養不良仍較常見，多由于喂養不當、膳食不合理和慢性疾病引起。本病主要分布在非洲、中美洲、南美洲、中東、東亞

8、和南亞地區，是許多發展中國家重要的公共衛生問題。,一、蛋白質—能量營養不良,1. 病因： 營養缺乏: 長期攝入不足；需要量增加 疾?。?胃腸疾病、腫瘤、結核等,2. 發病表現,（1）水腫型營養不良 蛋白質嚴重缺乏，4個月～5歲小兒多見。易發生嚴重感染。如前期奶粉事件。（2）干瘦型營養不良 能量嚴重攝入不足，體重低于標準體重的60%。極度消瘦、感染、衰竭各器官損害。（3）混合型

9、營養不良,,3. 預防（1）合理膳食（2）推廣生長發育監測圖的運用（3）合理安排生活制度（4）減少感染，早期診斷治療,,二、維生素A缺乏癥,是世界衛生組織確認的世界四大營養缺乏病之一。是一種維生素A缺乏引起的以眼、皮膚改變為主的全身性疾病。1.缺乏原因 攝入不足、吸收利用障礙、 需要增加、代謝障礙、其他營養素的影響以及其他因素,二、維生素A缺乏癥,2. 發病表現：（1）眼部癥狀： 干眼癥、夜盲癥、角

10、膜軟化（2）皮膚癥狀：贍皮癥（3）骨骼系統：骨骼生長障礙，生長發育遲緩、牙齒生長遲緩、易發生齲齒（4）生殖系統：影響女性受孕和懷胎，導致畸形、死胎（5）免疫功能：反復呼吸道感染、腹瀉,3. 預防,（1）攝入含維生素A及胡蘿卜素豐富的食物（2）監測易感兒童維生素A營養狀況（3）對易感人群進行干預（4）選用膳食補充劑和維生素A強化食品,三、維生素D缺乏病,維生素D是人類生命所必需的營養素，是鈣平衡的最重要生物調節因子之一。

11、嬰幼兒時期維生素D缺乏可導致佝僂病成人鈣缺乏可引起骨軟化癥。,三、維生素D缺乏病,1. 發生原因：（1）日光照射不足（2）維生素D和鈣磷攝入不足（3）維生素D和鈣磷的腸道吸收障礙（4） 其他原因,三、維生素D缺乏病,2. 臨床表現（1）佝僂病 見于嬰幼兒 骨骼畸形、神經精神癥狀、 肌肉韌帶松弛（2）骨軟化癥 發生于成人,三、維生素D缺乏病,3. 預防 本病是一種自限性疾病，有研究證

12、實日光照射和生理劑量的維生素D（400IU）可治療佝僂病。 現認為確保嬰兒每日獲得維生素D400IU是預防和治療的關鍵。 從圍產期開始， 1歲以內是重點， 系統管理到3歲,胎兒期,1.鼓勵孕婦常到戶外曬太陽。2.選擇富含維生素D、鈣、磷和蛋白質的食物。3.孕后期補充維生素D。 400IU-800IU/天或5萬-10萬/月；或15萬-20萬/一次。,嬰幼兒期,關鍵：日光浴與適量的維生素D的補充。 1.提倡

13、母乳喂養； 2.生后2-3周開始戶外活動，循序漸進逐漸增加活動時間，堅持1-2小時/天。 資料報告，母乳喂養兒，每周戶外活動2小時，僅暴露頭面部、手即可維持血25-（OH）D3 正常。,,2.生后2周開始補充維生素D： 早產兒、雙胎兒、低出生體重兒 800IU/天，3個月后改預防量； 足月兒400IU/天，至2歲。 夏季戶外活動多，可暫停服或減量。 一般可不加服鈣片3.補充含維生素D、鈣

14、、磷和蛋白質的食物,,（四）兒童期 4歲后防止晚發性佝僂病，有癥狀者預防方法同幼兒。 母乳喂養者一般不加鈣劑，人工喂養、食欲低下、生長過快，青春期兒童適量補鈣劑。,七、葉酸缺乏癥,葉酸缺乏最常見導致巨幼紅細胞性貧血，孕婦缺乏葉酸可造成嚴重的胎兒發育不良，甚至畸形。1. 缺乏原因 攝入不足；消化、吸收、利用障礙；需要增加和排出過多。 攝入不足最多見如妊娠、哺乳、嬰兒和青春期；貧血、惡性腫瘤、寄生蟲感染、傳染病

15、等。,2. 發病表現,成人缺乏5個月可引起巨幼紅細胞貧血； 嬰兒缺乏8周就出現癥狀； 孕婦缺乏葉酸，引起貧血、妊娠中毒癥、早產、新生兒出血、低出生體重；胎兒發育緩慢、智力低下、胎兒畸形（神經管畸形、兔唇）等。3. 預防,3. 預防,廣泛的存在于動植物食物中 做到食物多樣化，注意平衡膳食即可預防葉酸缺乏 妊娠婦女是重點預防人群，宣傳、普及葉酸缺乏危害的知識；從圍生期開始補充葉酸。 建議：食物如肝、腎、蛋、花生等

16、 每日補充葉酸400ug,十、鋅缺乏病,嬰兒、兒童、孕婦和育齡期婦女是鋅缺乏的主要人群。1.發生原因（1）膳食攝入量低，攝入鋅的生物學利用價值低；（2）鋅的生理需要量增加（3）腸道吸收障礙（4）鋅丟失量增加（5）疾病,2. 發病表現,（1）生長發育障礙（2）性發育障礙與性功能障礙（3）味覺和嗅覺障礙（4）皮膚表現（5）其他危害,3. 預防,主要從調整膳食入手，選擇適宜的食物，就可以預防原發性鋅的缺乏。

17、主要措施： 增加動物性食物的攝入量，如紅肉、動物內臟類食物，貝類食物等。 給高危人群干預措施，給與鋅補充或鋅強化食物。 計劃懷孕的婦女應注意自已膳食鋅含量充足，在孕早期和孕期保證攝入鋅推薦量。,十一、碘缺乏病,碘參與甲狀腺素合成。甲狀腺素的主要功能是促進物質代謝和生長發育。1. 缺乏原因 地區流行性 環境、土壤、食物缺碘等2. 發病表現 地方性甲狀腺腫，地方性克丁病3.預防 孕婦妊娠末3-4個月可加服碘化鉀