復戶人員情況登記表（樣表）

1、復戶人員情況登記表填表日期：2014年1月4日申請人聯系電話：13666666666申請人姓名王六性別男出生日期1970年1月1日文化程度初中民族漢公民身份證件編號110101197001010101注銷戶口時間2008年8月8日原本市戶口登記機關南山分局南山派出所戶籍地址南山區南山大道1號從何處遷入河北省邢臺市（縣）人民路派出所擬入戶地戶口登記機關南山分局南山派出所入戶地址南山區南山大道1號復戶原因■本市生源大中專院校學生□刑滿釋放、

2、解除勞教、假釋、監外執行□法院宣告失蹤或死亡□出國（境）居住兩年以下未取得居留權□遷出市外未入戶□批準定居國（境）外放棄前往□其他姓名性別出生日期公民身份證編號與復戶人關系隨同復戶人員經辦民警審核意見簽名：年月日科領導核準意見簽名：年月日（一）大中專院校學生復戶材料：1、《戶口遷移證》；2、畢業生就業報到證或學校出具的無分配證明或西部地區接收不辦理落戶證明；3、畢業證或學校出具的肄業、退學或被開除等相關證明；4、本市戶口注銷證明或原戶口

3、簿或原戶口底冊；5、申請人身份證。（二）刑滿釋放、解除勞教、假釋、監外執行復戶材料：1、解教證明、釋放證明或假釋證明，人民法院判決、裁定、決定書或者監獄管理機關批準保外就醫的決定；2、本市戶口注銷證明或原戶口簿或原戶口底冊。（三）批準定居國（境）外放棄前往復戶材料：1、本市戶口注銷證明或原戶口簿或原戶口底冊；2、市公發局出入境管理部門出具的未赴國（境）外定居證明。（四）出國（境）居住兩年以下未取得居留權復戶材料：1、申請人護照；2、本市

4、戶口注銷證明或原戶口簿或原戶口底冊。（五）人民法院宣告失蹤或死亡復戶材料：1、書面申請；2、本市戶口注銷證明或原戶口簿或原戶口底冊；3、人民法院撤銷宣告判決書；4、申請人身份證。（六）遷出市外未入戶復戶材料：1、書面申請；2、擬遷入地派出所出具的未落戶證明；3、《戶口遷移證》；4、申請人身份證。備注：上述材料，凡注：上述材料，凡應由申由申請人保管的人保管的證件、件、證明提交復印件，核明提交復印件，核驗原件；凡原件；凡專為專為本次申本次申