全身體格檢查評分標準(表)---加強版

1、1全身體格檢查評分標準全身體格檢查評分標準(100分)評分標準滿分扣分原因得分1.器具齊備。站在病人右側，向病人問侯，告之查體注意事項。2.測量體溫。把體溫表放在腋窩深處緊貼皮膚。0.50.53.檢查脈搏，至少計數30秒。0.50.54.觀察病人呼吸頻率，計數30秒。0.50.55.測量右上臂血壓。觀察水銀柱液面，袖帶下緣距肘彎橫紋上2～3cm；聽診器膜式體件與腋中線同一水平；兩眼平視水銀柱平面。同樣的方法測定兩次，間歇1分鐘左右。測量

2、完后傾斜血壓計，關閉開關。6.取出體溫表，觀察刻度后甩下水銀。3.03.0一般一般檢查檢查[5.0]7.觀察被檢者發育、營養、體型、面容表情和體位。0.50.58.觀察頭發、頭顱外形。9.觸診頭顱。10.觀察眼瞼，翻轉上眼瞼，觀察上下瞼結膜、穹窿結膜、球結膜及鞏膜，先左后右。11.觀察眼球的外形、雙側瞳孔。0.50.512.取手電筒，檢查左右瞳孔的直接和間接對光反射。0.50.513.檢查左右眼球運動。示指按水平向外外上外下水平向內內上

3、內下，共6個方向進行，檢查每個方向時均從中位開始。0.50.514.檢查調節反射。0.50.515.檢查輻輳反射。清醒者不查角膜反射。0.50.516.檢查耳廓，觀察外耳道，檢查乳突，先左后右。0.50.517.觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側鼻通氣。0.50.518.觸壓雙側額竇、篩竇和上頜竇。0.50.5頭部頭部[5.0]19.觀察口唇；用消毒壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁等；觀察舌體、舌苔、伸舌運動、鼓腮、示齒動

4、作。1.01.020.觀察頸部皮膚、血管，先左后右，觀察甲狀腺。0.50.5頸部頸部[8.0]21.按順序觸診頸部淋巴結：耳前、耳后、乳突區、枕后、頸后三角、頸前三角、鎖骨上淋巴結。頸后三角：雙手指尖沿斜方肌前緣和胸鎖乳突肌后緣觸診頸前三角：翻掌，雙手指沿胸鎖2.52.5333.肺下界叩診。按右鎖骨中線、左腋中線、右腋中線順序叩三條線。被檢者平靜呼吸，自上而下，由清音叩到實音時翻轉板指，取板指中部用標記筆作標記。3.03.034.肺部聽

5、診。按鎖骨中線、腋前線和腋中線三條線，上、中、下部左右對稱部位聽診。必要時囑被檢者作深吸氣動作。3.03.035.檢查語音共振。囑被檢者以一致的聲音強度重復發“yi”長音，同語音震顫檢查上、中、下三個部位，作兩側對比。1.01.0前胸部前胸部和肺部和肺部[16.0]36.聽診胸膜摩擦音。囑被檢者深吸氣，在前下側胸壁聽診。1.01.037.觀察心前區是否隆起（視）、心尖搏動。檢查者下蹲，以切線方向進行觀察；視診心前區異常搏動。2.02.0

6、38.觸診心尖搏動、心前區異常搏動（包括劍突下搏動）和震顫。用手掌在心前區和心底部觸診，必要時用手掌尺側（小魚際）確定具體位置和時期。4.04.039.觸診心包摩擦感。在胸骨左緣第3、4肋間用手掌觸診。1.01.040.叩診心濁音界。先叩左界，從心尖搏動最強點外2～3cm處開始，由外向內，由清變濁，作標記；如此自下而上叩至第2肋間。叩右界則沿右鎖骨中線，自上而下，叩至濁音，于其上一肋間由外向內叩出濁音界，自下而上叩至第2肋間；然后用直尺

7、測量左右心濁音界各標記點距前正中線的垂直距離和左鎖骨中線與前正中線間的距離。6.06.041.心臟聽診。先將聽診器體件置心尖搏動最強的部位。聽診心率（1分鐘）、心律、心音（強度改變、心音分裂、額外心音）、雜音。然后依次在肺動脈瓣區、主動脈瓣區、主動脈瓣第二聽診區、三尖瓣區聽診。5.05.0心臟心臟[19.0]42.聽診心包摩擦音。在胸骨左緣3、4肋間聽診。1.01.043.視診皮膚。被檢者坐起，兩手抱膝，暴露背部。0.50.544.觸診