陰陽學說與中國傳統醫學(診斷學)

1、陰陽學說與中國傳統醫學,廖育群中國科學院自然科學史研究所,2,,,3,,,4,,,5,“陰陽”·“五行”各自為家,——右陰陽十六家，二百四十九篇，圖十卷。,——右五行三十一家，六百五十二卷。,,,,,6,陰陽學說：,“古代中國人能夠構想的最終原理” ——李約瑟,7,陰陽學說與醫學,陰陽學說對于中國傳統醫學的發展具有極為重要的促進作用，并在古代醫學

2、領域中獲得了充分的運用與一定的發展?！魝鹘y醫學——與民眾生活息息相關—— 成為陰陽學說的巨大載體，直至今日，仍然有生存的空間；◆陰陽學說———作為指導理論——— 使得傳統醫學成為“至今仍然存活，無法被近代西方醫學全面取代”的唯一“古代科學”。,8,一、陰陽家及其學說旨要,陰陽家者流，蓋出于羲和之官，敬順昊天，歷象日月星辰，敬授民時，此其所長也。及拘者為之，則牽于禁忌，泥于小數，舍人事而任鬼神。

3、 ——《漢書·藝文志》,9,司馬遷論“四時之序”的重要：,“四時、八位、十二度、二十四節各有教令，順之者昌，逆之者不死則亡?！薄靶蛩臅r之大順，不可失也?！薄疤斓乐蠼浺?，弗順則無以為天下綱紀”,10,《呂氏春秋》“圜道”： “天地車輪，終而復始，極則復反”,日夜一周月躔二十八宿精行四時物：萌—生—長—大—成—衰—殺—藏云氣西行，水泉東流，日夜不休，上不竭，下不滿,11,循環,對立,12,秦漢時期“陰

4、陽”、“五行”學說內涵特點的轉變,陰陽學說：注重“循環” →注重“對立”五行學說：注重“分類” →注重“循環”,13,音樂與陰陽之氣,《呂氏春秋·古樂》：“昔古朱襄氏之治天下也，多風而陽氣畜積，萬物散解，果實不成，故士達作為五弦琴，以來陰氣，以定群生?！薄秶Z·周語》：“鑄之金，磨之石，系之絲木，越之匏竹，節之鼓而行之，以遂八風。于是乎氣無滯陰，亦無散陽，陰陽序次，風雨時至，嘉生繁祉，人民和利，物備而樂成，上下

5、不罷，故曰樂正?！?14,最早的病因解釋,《左傳·昭公元年》載醫和云：“天有六氣，降生五味，發為五色，征為五聲，淫生六疾。六氣曰陰、陽、風、雨、晦、明也。分為四時，序為五節，過則為災。陰淫寒疾，陽淫熱疾”,15,二、醫學中陰陽循環、對立的不同表現,,16,“四時之序”與“政事”,《禮記·月令》： 孟春之月：行秋令，則其民大疫； 季夏之月：行春令，國多風咳； 仲冬之月：行春令，民多

6、疥癘；,17,“四時之序”與“養生之道”,《黃帝內經 · 素問 · 四氣調神大論》： 夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養陽、秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。,18,“四時之序”與“針灸”,《黃帝內經 · 素問 · 四時刺逆從論》：

7、春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈。夏者，經滿氣溢，入孫絡受血，皮膚充實。長夏者，經絡皆盛，內溢肌中。秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者蓋藏，血氣在中，內著骨髓，通于五臟。是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也，至其變化，不可為度。,19,陰陽家的“禁忌”與“醫學”,正、二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝；三、四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾；五、六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭；七、八月，陰氣始殺，人氣在

8、肺；九、十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心；十一、十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。,20,春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣；春刺秋分，筋攣逆氣，環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭；春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語。 （《素問·診要經終論》）,21,醫學的終極真理——“陰陽”,陰陽者，天地之道也，萬物

9、之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。 ——《素問·陰陽應象大論》,22,陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。,水為陰，火為陽。陽為氣，陰為味?！逗裾邽殛?，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰?！瓪馕缎粮拾l散為陽，酸苦涌泄為陰。 ——《素問·陰陽應象大論》,23,對立的二

10、分法,24,三、醫學中的特例 ——三陰三陽,太少陰陽，原是四時之稱?！躁柮?、厥陰，合稱三陰三陽者，醫家之言也。 ——〔日〕丹波元簡,25,陽：太陽、少陽、陽明陰：太陰、少陰、厥陰,經脈學說——手、足各有三陰、三陽之脈“辨證”體系——疾

11、病的進程分為六個階段,26,“三陰三陽”的解釋,《黃帝內經·素問·陰陽離合論》問：“今三陰三陽，不應陰陽，其故何也？”答：“陰陽者，數之可十，推之可百；數之可千，推之可萬；萬之大，不可勝數，然其要一也?！?27,“日”（晝夜）分“三陰三陽”： ——扁鵲,平旦曰太陽，日中曰陽明，晡時曰少陽；黃昏曰少陰，夜半曰太陰，雞鳴曰厥陰，是三陰三陽時也。,28,“月” 分 “三陰三陽”： ——《黃帝內經 ·

12、 靈樞 · 陰陽系日月》,29,“年”分“三陰三陽” ——運氣學說,,30,四、醫學與易學,“不知《易》， 不足以言大醫”， ——〔明〕張景岳,31,〔唐〕孫思邈《千金要方·大醫習業》：,凡欲為大醫，必須諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》、《明堂流注》、十二經脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、本草藥對，張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳卲等諸部經方；又須

13、妙解陰陽祿命、諸家相法；及灼龜五兆、周易六壬，并須精熟，如此乃得為大醫。,,32,張景岳的“理由”與“結論”：,《易》之為書， 一言一字，皆 藏醫學之指南?！坝撫t易，

14、 理只陰陽”。,——《類經附翼·醫易》,33,《易》與陰陽：,《莊子·天下》：“《易》以道陰陽?！睂ⅰ柏场保ā?、－－）解釋成陰陽的代表“《易》本無陰陽觀念，《易》以道陰陽是戰國時思想”“義理”（內容）與“象數”（形式）的分離《漢書·方術傳》：“仲尼稱《易》有君子之道四焉”，即《易·系辭》所言—— “以言者尚其辭，

15、以動者尚其變，以制器者尚其象，以卜筮者尚其占?！?34,“太極→兩儀→四象→八卦”or“四象→兩儀→太極”,商周甲骨、金文、陶文中均有以數字表示的八卦圖形，由3或6個數字組成；商周銅器上還有由4或5個“—”、“－－”、“－－－”三種符號組成的圖形；,〔漢〕揚雄《太玄經》：三種符號源于和代表7（—）、8（－－）、9（－－－）,35,《易·系辭》成卦法,大衍之數五十，其用四十有九。分而為二以象兩，掛一以象三，揲之以四以象四時

16、，歸奇于扐以象閏，五歲再閏，故再扐而后卦。,,,,,,,,,,,,36,“易學的發展史，是《易經》的形式與內容割裂分離的歷史，也是它不斷走向形式化和抽象化的歷史”；“而取向于事物矛盾關系的卦象說，則開辟了我國古代辯證法思想發展的一條重要途徑”一般認為，大講陰陽的《易傳》形成于戰國中晚期之間，至遲也在戰國末期。醫學與《易》學，大致均是在這一歷史時期接受了陰陽學說，但兩者間卻無直接的啟承關系。,,,,37,易學的數字奇偶 & 醫

17、學的數字奇偶,易學：陽奇陰偶——1、3、5、7、9為陽； 2、4、6、8、10為陰。 尤特以九、六為陰陽的代表，凡陽爻（—）皆稱為九，陰爻（－－）皆稱為六。醫學：陽偶陰奇——五臟（陰）六府（陽） 男八、女七，陽脈

18、六、陰脈五,38,以“卦象”為喻 ——例1,《左傳·昭公元年》：晉平公請醫和診疾，謂其病為“蠱”。問：“何謂蠱？”醫和曰：“淫溺惑亂之所生也。于文，皿蟲為蠱；谷之飛亦為蠱；在《周易》，女惑男、風落山謂之蠱?！?,,39,以“卦象”為喻——例2,〔金〕張從正《儒門事親》“觀卦者，視之理也。視者目之用也。目之上綱則眨，下綱則不眨， 故觀卦上巽而下坤。,頤

19、卦者，養之理也。養者口之用也，口之下頜則嚼，上頜則不 嚼，故頤卦上艮而下震。,40,以“卦象”為喻——例3,〔金〕李杲《蘭室秘藏》 “荷葉之物中央空，象震卦之體。震者，動也，人感之生足少陽?！?41,陰陽家：四時陰陽＋政事＝社會哲學論 《易》：占卜＋義理＋辯證思維的載體董仲舒：哲學＋五常＝儒學發展第一步 東漢：易＋陰陽＋五行＋數字＝學風宋：儒＋釋＋道＝理學（道學、新儒學）

20、東漢與宋代的儒學“異端”：含有探索終極真理、解釋萬物自然、構筑宇宙發展模式的進步傾向 漢代：重五行； 宋代：重陰陽,42,漢代：以今本《黃帝內經》、《難經》。為代表的醫學經典，大講陰陽、五行。晉唐：風尚大變，獨重實用。宋代：學風又變，理論研究的興趣轉濃，漢代醫學經典中的陰陽之說才倍受青睞，闡發注釋越來越多。陰陽學說越來越成為理論醫學基礎的基礎。 當代：“科學易”之風大行，“醫易同源”、“醫源于易”之說空前盛行！,43,《中國醫

21、易學》，鄒學熹等，四川科技，1988?！夺t易會通》，李浚川等，人衛，1991年?！吨芤?#183;傳統醫學與百病預測》，中醫藥科技，1991年?！渡c八卦——醫易啟悟》，田合祿等，山西科技，1991年?！夺t易匯通》，鄒學熹，四川科技，1992年?！吨袊素葬t學》，劉杰等，青島出版社，1995?！吨芤孜幕c中醫學》，孟慶云，福建科技，1995年?！兑讓W與中醫》，張其成，中國書店，1999年,44,中國古代“只有一本書是由符

22、號系統與文字系統共同構成，只有一本書是為儒家與道家共同尊奉的，只有一本書對人文和科學都產生過重大影響，那就是《周易》?！币虼耍骸啊吨芤住肥侨A夏文明的總源頭，是中華文化的聚集點?！?——《易學與中醫·總序》，中國書店，1999年。,45,對此：我 ，以為《易》的確是一個巨大的載體——不僅承載著早期巫師的“占卜之術”，儒家的“義理之說”，古代睿智的“哲學思想”，還必須承載當代的“科學文化”！