老年人腦出血（老年腦出血）

1、老年人腦出血（老年腦出血）【病因】(一)發病原因在腦出血病人中，有90%的病人患有高血壓。從心血管方面研究發現，有13～23的高血壓病人最終均要發生腦出血高血壓病長期不進行降壓治療者，10年以后半數以上發生腦出血。因此，高血壓病是原發性腦出血的最主要原因。在高血壓腦動脈硬化的基礎上，當情緒劇烈波動或體力活動過度時，瞬時血壓增高，即可引起腦血管破裂導致腦出血。而高血壓動脈硬化是老年人群中的多發病，故腦出血也是老年人的多發病之一。本章僅述高

2、血壓動脈硬化性腦出血。(二)發病機制高血壓性腦出血好發于動脈豆紋動脈(又稱cot動脈、出血動脈)，其次還有丘腦穿通動脈、基底動脈旁中央支等。高血壓性腦出血好發于基底節區，約占腦出血的70%，腦干為10%，小腦為10%，腦葉為10%。而在基底節區中，殼核出血占44%，丘腦為13%。腦出血產生的癥狀是由于血腫形成所引起的腦組織受壓、水腫、移位、軟化及壞死等。在底節區的出血，靠內側者，常侵入內囊和丘腦，也可破入側腦室使血液充滿腦室系統和蛛網膜

3、下腔靠外側者，血腫直接破入外側裂腦出血發生后，除了腦部本身受損的病理改變外，還可以伴隨出現腦以外的臟器功能的病理改變。主要有以下幾方面：1.腦源性臟器損害急性腦出血可以間接或直接損害丘腦下部，繼發性引起神經內分泌功能障礙，導致各臟器功能損害損害腦干者，引起迷走神經功能障礙，直接導致內臟功能損害。因此，腦出血在急性期可出現急性肺水腫、急性心肌缺血或梗死、急性胰腺功能損害引起血糖明顯升高、腎功能損害、胃應激性潰瘍致胃出血等，嚴重者可出現多臟

4、器功能衰竭。由于急性腦病引起的多臟器功能衰竭稱之為腦源性多臟器衰竭，這方面引起的死亡占腦出血的25%。積極防治腦源性多臟器功能衰竭，可以有效地降低腦出血的病死率。2.感染由于急性腦出血損害皮質和丘腦下部的神經功能，導致神經免疫功能紊亂，加上因嚴重癱瘓、意識障礙及延髓性麻痹等，共同引起以肺部為主的感染。3.發熱許多病人在發生腦出血后，即刻出現發熱，甚至高熱。這是因為腦出血損及體溫調節中樞所至?！景Y狀】本病多發于中老年人，也可發生在患高血壓