小兒肥胖癥ppt演示課件

1、教學目的和要求,掌握： 小兒肥胖癥的分類和病因熟悉： 1小兒肥胖癥的臨床表現及化驗室檢查 2小兒肥胖癥的診斷和鑒別診斷 3小兒肥胖癥的治療和預防了解：繼發性肥胖,.,小兒肥胖癥 obesity,.,定義,肥胖癥(obesity)是一種營養障礙性疾病。 體重超過同性別、同身高參照人群均值的20%即可稱為肥胖。 肥胖癥不但影響兒童期的健康、心理，而且可延續至成人，容易引起高血壓、糖尿病、冠心病、痛

2、風等疾病。,.,臨床分類,單純性肥胖：占肥胖的95%～97%，不伴 明顯的內分泌和代謝性疾病繼發性肥胖：約占3％～5％，繼發于各種內 分泌代謝病和遺傳綜合征，他 們不僅體脂分布特殊，且常伴 有肢體或智能異常,.,單純性肥胖的病因,遺傳因素

3、：可能是多基因遺傳 雙親肥胖—后代肥胖者70～80% 雙親之一肥胖—后代肥胖者40～50% 雙親正?！蟠逝终?0～14%環境因素: 生活方式、個人行為模式其它：精神創傷、心理因素,.,單純性肥胖的病因,能量攝入過多： 超過機體所需 主食量、肉食量高、水果蔬菜量低

4、 進食過快活動量過少：,.,.,.,.,,,.,病理生理,肥胖的主要原因是脂肪細胞數目增多或體積增大。 脂肪數目增多主要發生在三個時期： a. 出生前3個月 b. 生后1年 c. 11-13歲,.,,,,,,營養素攝入﹥機體消耗 多余的能量轉化為脂肪 脂肪數目增加

5、 脂肪體積增大 肥胖體溫調節 脂肪代謝 蛋白質 內分泌變化 與能量代謝 高脂血癥 血尿酸↑ 甲狀腺受體↓、甲旁素↑ 對外界氣溫

6、 胰島素↑、 生長激素↓ 、變化不敏感 動脈硬化、 痛風 雌激素↑ 、皮質激素低體溫 高血壓 糖耐量↓、糖尿病、不孕 冠心病 肥胖骨質病變、月經不調

7、 膽石癥 男性性功能↓ 、陽痿,,,,,,,,,,,,,,,,.,臨床表現－癥狀,好發年齡：嬰兒期，5～6歲，青春期食欲旺盛，喜愛甜食、油脂類食物肥胖伴疲乏、活動后氣促，甚至肥胖-換氧不良綜合征可有心理障礙,.,臨床表現－體征,體脂豐滿，分布均勻皮膚紫紋或白紋扁平足和膝外翻、下肢靜脈曲張“向心性肥胖”和“周圍性肥胖”,

8、.,并發癥,心血管：血壓增高、血脂增高、消化：高胰島素血癥、膽石癥神經：大腦假性腫瘤肺臟：肥胖-換氣不良綜合癥、肺功能測試異常、睡眠呼吸暫停,.,實驗室檢查,甘油三酯、膽固醇均↑，嚴重β-脂蛋白↑生長激素水平↓、生長激素刺激實驗的峰值較正常小兒低，高胰島素血癥肝：脂肪肝,.,診斷,肥胖標準： 體重超過同性別、同身高參照人群均值20%以上可診斷（國內常用標準）,.,診斷,肥胖分度 超重：大于參照人群體重10-19

9、% 輕度肥胖：大于參照人群體重20-39% 中度肥胖：大于參照人群體重30-49% 重度肥胖：大于參照人群體重50%,.,診斷,體塊指數（body mass index，BMI）指體重（kg）與身高的平方（M2）之比。（國際上常用標準）標準---當BMI≥同年齡、同性別的第95百分位數或BMI＞30可診斷肥胖若BMI在同年齡、同性別的第85~95百分位數為超重,.,鑒別診斷－遺傳性疾病,Prader-Will綜合征：周圍型肥胖

10、，身材矮小，智能↓，手腳小，外生殖器發育不良，可能是15q12的SNRPN基因缺陷引起Laurence-Moon-Biedl（L-M-B）綜合征：除肥胖、智力低下外，視網膜色素沉著，多指，性功能障礙Alstrom綜合征：中央型肥胖、視網膜色素變性、失明、耳聾、糖尿病,.,.,鑒別診斷－內分泌疾病,肥胖生殖無能綜合征（Frohich syndrome）：脂肪主要分布頸、乳房、會陰、下肢、臀部，而手指顯纖細，身材矮小，第二性征延遲或不

11、出現腎上腺皮質增生癥、甲低、生長激素缺乏癥，都有肥胖癥，各自有其特征癥狀,.,.,治療,治療原則： 減少產能性食物的攝入 增加機體對熱能的消耗 使體內脂肪不斷減少，體重逐漸下降,.,治療,飲食療法： 低脂肪、低碳水化合物、高蛋白食譜。 選用體積大的食物。 保證維生素及礦物質的供給。

12、 培養良好的飲食習慣。中國居民膳食指南中國嬰幼兒及學齡前兒童膳食指南中國兒童青少年膳食指南,.,,,.,,,.,治療運動療法： 適當的運動量，使脂肪分解，胰島素分泌↓，脂肪合成↓ 加強蛋白質合成，促進肌肉發育； 運動不宜過度。 以運動后感覺輕松、愉快為原則,.,.,治療心理治療： 避免歧視，給予鼓勵，解除精神負擔 藥物治療：兒童不宜

13、,.,小兒肥胖癥治療禁忌癥,禁止饑餓/半饑餓或變相饑餓療法。禁止短期（3個月內）快速“減肥”或“減重”。禁止服用減肥藥品、減肥食品或飲料。禁止使用手術或物理療法治療。,.,預防,改善飲食結構及喂養方法。 妊娠后期：避免攝入過多高脂食物。 嬰幼兒期：強調母乳喂養，正確添加輔食。 學齡前期：養成良好的進食習慣，不偏食糖 類、高脂、高熱卡食物。 青春早期及青春期：加強營養學知識