《青少年近視防控》ppt課件

1、專家簡介 劉吉元 北京靜峰朗潤醫學研究院長 中華眼科與視覺健康學會員 山東明潤視光 技術總監 有豐富的眼視光臨床和教學經驗，擅長兒童青少年近視弱視的精確檢查和方案制定，對學校近視防控工作有深入研究。,,科學開展近視防控工作,北京靜峰朗潤醫學研究院劉吉元,請在此處填寫作品信息（此頁非設計模板）,什么是近視眼?,近視眼的醫學定義眼球在無調節的狀況下，５米以遠的平行光線，通

2、過眼的屈光系統屈折后，焦點在視網膜之前。簡言之 影象聚焦視網膜前,,,,,,,,,,,,,,,,近視的原理圖,?,?,嚴峻的視力現狀，關乎民族素質,,2010年山東學生體質與健康調研公告發布：2010年小學低年級(1-3年級)學生視力不良率為44.24%， 比2005年上升了14.7個百分點;小學高年級(4-6年級)學生為63.29% ,比2005年上升了9.1個百分點;初中生、高中生、大學生分別為79.85%、91.0

3、0%、92.27%，與 2005年基本持平，近視趨于低齡化發展。,{,社 會 調 查,結論： 屈光度 發生時間 600度以上 ---- 小學 400度左右 ---- 初中 200度左右 ---- 高中或大學,近視防控的意義,高度近視并發癥導致低視力及盲的人數，

4、在我國僅次于白內障 張士元（1987 ）白內障59.83%，屈光不正/弱視14.98%，沙眼9.55%，角膜病8.54%，脈絡膜病變6.16%先天性遺傳性眼病3.69%，中華眼科學第2版2626頁,近視眼危害,視 覺 損 害 再 現 圖,,正常視覺,高度近視,玻璃體混濁,黃斑變性,視網膜脫離,青光眼管狀視野,近視防控的意義,近視防控的意義在于：

5、 維護眼健康，遠離眼底病1、近視的發生和發展大都是在18歲以前。2、18歲以前預防近視的發生以及控制近視度數在600度以內，是近視防控的主要目的。,近視發生有三大因素,單親遺傳25﹪ 雙近遺傳50﹪,如：微量元素缺乏、偏食等,看近的時間太多了太長了,近視發病原因之五大學說,調節學說 調節的緊張導致近視的發生發展離焦學說 視網膜向焦點的方向移動眼肌牽拉學說 眼外肌牽拉導致眼后極部向后延展形覺剝奪學說 長期的看近是

6、一種特殊的形覺剝奪營養學說 營養不足導致調節緊張，眼球延長 五大學說從不同的角度闡述了近視的發病原因，在視光學的發展中起到了至關重要的作用。隨著視光學的發展和青少年近視的需求的變化，綜合五大學說所闡述的發病原因，多方位綜合干預，才能更加有效的防控近視。,,回 憶 童 年,近視的原因,我的書包為什么這么重?,孩子為什么會近視？,,看近的時間太長,近視發生在家庭,為什么近視發生在你的家庭？大部分孩子5—6點

7、回到家：作業(1小時)-吃飯(半小時)-作業(半小時至1小時)-看電視或玩小玩具或彈琴或看書等.一直至9—10點鐘才洗漱睡覺.(約3—5小時)近視是持續看近造成的.請問你孩子在此時間段看過遠處沒有？學校為什么40分鐘下一節課？,家庭—孩子近視的根源之一,家長是孩子近視防治的第一責任人：1、家長缺乏防近意識和不科學的防近方法是孩子小小年紀近視的原因。1）剛剛入學不到一個月的一年級的孩子，通過體檢發現已經近視了，說明：A、家長早教方式

8、不得當，孩子看近時間過長 B、孩子從小缺乏戶外活動，電視、電腦等接觸時間太長 2）許多孩子的近視眼，發現時已經太晚。3）孩子近視眼絕非一朝一夕形成的，是長期日積月累形成的。,家庭—孩子近視的根源之一,家長是孩子近視防治的第一責任人：4）許多家長當發現孩子視力下降時，屈光度往往已經是l.00—2.00度，視力已低于0.5，耽誤了最佳預防和矯正的機會。5）家長不近視就以為自己孩子也不會近視的錯誤觀念。2、家長要科學對待孩子近視問

9、題，提高預防近視的意識。3、家長平時要細心觀察孩子在學習和日常生活中表現并且要定期檢查視力。4、家長的監督責任 1）孩子良好的行為非一朝一夕可以養成，需要家長耐心督促和監督。 2 ）培養孩子良好的家庭護眼模式，抓住兩個關鍵點：規范的讀寫姿勢、間斷性用眼。,D = 1 / F(D:用眼量，F：用眼距離）,結論：寫字姿勢不正的用眼量是正確姿勢的三倍； 也就是寫字姿勢不正的用眼量1小時=看近3小時.如果你孩子每天下午

10、放學至睡覺前持續看近3-5小時,再加上2小時寫字姿勢不正,相當于每天的用眼量達10小時左右.試問孩子每天10小時左右 的用眼量,孩子能不近視嗎？,正確寫字姿勢Ｄ＝1 ／0.33 ＝3.03Ｄ寫字姿勢不正Ｄ＝1 ／0.10 ＝10.0Ｄ,,,學生的眼保健操現狀：,錯誤的握筆姿勢,不正確的握筆姿勢,正確的握筆姿勢,,正確的讀寫姿勢,,低年級孩子近視的原因,1、早教、戶外運動減少；2、過早接觸電視、電腦、手機、游戲機、拼裝玩具3、過早

11、學習樂器易近視 綜上因素導致孩子眼睛在視覺發育 “黃金期” （3-6歲），眼睛沒有得以健康發育。 發育不健康的眼睛-----應對大量學業時不堪重負，小小年紀就近視了。,近視發生發展的原因,總結：近視發生的原因就是兩句話：⒈近視發生在家庭，家長是近視防治的核心和責任人。⒉孩子近視是因為近距離、持續用眼的時間太長太多了。防控的難題：治療量和用眼量不匹配，需要加強家庭防控方案來解決.,,,近視的四個階段與恢

12、復能力：,為什么6—15歲是重點？,6-12歲的小學階段是維護眼健康最重要的階段，在這個年齡段，孩子的眼球處于一生中發育最快的時期，稍不注意，就會發生問題，從而影響孩子的一生。12歲之前發生近視，醫學上稱為“早發性近視”，其特點是發生早，發展快，一旦發生，將會以每年100度甚至更高的速度發展。到孩子上中學時，會發展成高度近視，并出現眼底病變，例如視網膜出血、視網膜脫落等。因此，一定要想方設法在12歲之前不發生近視。12—15歲是眼

13、睛發育的第二黃金期，是度數發展最快的階段。,為什么要一年四次檢查視力？,1、假性近視向真性近視的發展約3個月左右。2、近視產生的過程是逐步的。 視疲勞——假性近視——真性近視——輕度近視——中度近視——高度近視。3、四次視力檢查其實是不夠的，專家建議最好每月檢查一次，密切關注視覺健康指標的變化,屈光度與視力之間的關系,屈光度 穩定最佳視力100度以下 0.8以上100—200度 0.

14、6—0.8 200—300度 0.4—0.6說明：200度以上必須重點關注矯正視力的變化，以控制度數增長為目的。,近視了，不能只關注視力,孩子近視了，家長往往只關注視力的變化，經常為這個月1.0，下個月0.8，再過一個月又1.2，這樣的視力變化時刻困擾著家長！孩子視力的變化是有原因的！根本在于眼睛調節功能的強弱！時刻關注調節靈活度的變化才能保證視力和屈光度的穩定。,家長的監督責任,1、孩子良好的行為非一朝一夕可以養成，需要家

15、長耐心督促、引導和監督。2、改變壞習慣需要堅持21天,在這21天中，父母花點心思，盯緊孩子，孩子就可能養成一個終生受益的用眼好習慣。 3、規范的綠色讀寫糾正，單靠家長監督是不夠的，需要專業機構、專業人士不斷指導才能實現,科學開展近視防控工作,近視防控學校重在預防和控制；預防重點在未近視和剛近視的群體上?？刂圃谝呀暼后w上。近視防控需要學校、專業機構、家長的共同努力。 學校抓教育，專業機構抓指標，家長抓落實,1、教育先行

16、，全面展開開展眼健康教育。近視防控，教育先行。視覺健康教育老師、學生是基礎，家長是主體，是重點。當前的現狀是家長普遍對于近視對孩子的危害認識不足，對近視的發生原因知之甚少，對近視的科學防控手段茫然無措。首先是老師的眼健康教育。（老師們先受益） 各學校要組織做好老師的眼健康教育 培訓。然后是學生的眼健康教育。（學生配合很重要） 將愛眼科普納入健康教育課范疇，做好學生的愛眼護眼教育。家長的眼健康教育是重中之重

17、。（家長是近視防控主體） 各學校每學期利用家長會或專題講座的形式組織家長培訓,學校開展近視防控的工作要點,,2、配合專業機構開展好一體化視力調研工作。近視防控的前提是對學生的群體眼健康檢查。專業的事情有專業人士做。學校的視力檢查只是最基礎的第一項，并不能代表學生的眼健康狀況。,3、督促學生建立好完善規范的視光檔案。檔案中包含遠視力、近視力、屈光度、立體視、融合功能、調節功能、眼肌、眼位等各種檢查項目，且包含環境、營養

18、、遺傳因素的調查等。視光檔案的建立，對于學生近視的防控意義重大。,4、規范眼保健操，督促學生間斷性用眼。各學校要及時全面規范新眼保健操，配備掛圖和相關宣傳資料，做好指導講授，以確保取穴準確、力度適中，真正起到緩解視疲勞預防近視的作用。,近視防治的三道防線 明潤視光在近視防治上經過十四年的歷程，在近視防治上有非常豐富的理論和實踐經驗，提出了近視防治的三道防線：,1、改習慣。1）讀寫習慣： 讀寫姿勢不正確對眼

19、睛的危害很大，有資料表明：有30%的近視是由于寫字姿勢不正造成的。寫字姿勢不正的用眼量是正確姿勢的3倍，也就是說讀寫姿勢不正的用眼量1小時=看近3小時。,近視防控三道防線,2）、行為習慣。時間控制----做好間斷性用眼⑴連續近距離用眼時間不能過長，每40-50分鐘休息5-10分鐘。休息的方法是窗前遠望、閉目休息或者到室外活動。 ⑵操作電腦時間不能過長。操作電腦一般每次操作40-50分鐘左右，連續累計不超過2小時，休息方法同上⑶應

20、盡量減少連續看電視的時間，累計時間小學生每天不超過1小時，中學生不超過2小時。⑷不玩或少玩游戲機，不要連續因玩游戲機而在屏幕停留較長時間。⑸休息時可做陽光亮眼操.⑹每天晚上看近總量超過2小時者,建議合理使用視光產品.,近視防控三道防線,2、科學的使用視光產品和視覺訓練 一旦近視就必須選擇科學方法進行防控，才能避免高度近視和眼底病的產生！ 準確的檢查是采用方案的前提和基礎！ 明確個人的近視成因，

21、根據詳細檢查結果，制定個性化的干預方案，才可以收到有效成果！ 視光產品可以幫助孩子輕松地完成學業，緩解長時間看近導致的視覺疲勞，使孩子能夠勞逸結合，預防和控制近視發生發展。,近視防控三道防線,3）、常檢查： 近視關鍵在預防，常檢查，做好預警。 建立視光檔案，堅持1-3個月檢查一次，不僅要查遠視力，還要查近視力、眼位、屈光度、立體視、調節靈活度等指標。 視力下降（三個月可以發展為真性

22、近視）或矯正視力下降（屈光度增長），調節靈活度下降等都要引起重視，并采取措施。,目前防控近視有哪些方法,目前近視防控常見的方法有（儀器、按摩、藥物、眼鏡、 手術、角膜塑形鏡等）,普通近視鏡,普通近視鏡每年增長大于100度,選擇佩戴合適眼鏡的重要性,佩戴適合自己眼睛度數的眼鏡。鏡片的選擇有學問。透光率、球面與非球面、抗輻射抗疲勞、加硬。。。選擇合適的鏡架。適合、舒適、好看。。不要立等可取。眼鏡是需要及時更換的。鏡片磨損、使用時間長

23、、鏡架受損、度數增長等。,漸進治療鏡,激光手術治療近視原理,激光手術適應癥,年齡18-50周歲；屈光度數穩定兩年以上，每年近視發<0.50D戴鏡矯正視力在0.6以上；,術后患者有哪些常見并發癥,近視的預防,近視防控兩大關鍵,降低近視率要抓住兩個關鍵點：一是近視發生在家庭，下午放學至睡覺前的時間段如何間斷性用眼；二是家長的監督責任，因為家長是孩子近視的第一責任人。抓好學生近視防控的兩個關鍵點，其目的是改變不正確的讀寫姿勢和建立

24、科學的家庭用眼模式。近視中９５％有不正確的讀寫姿勢，一個小時相當于三個小時。（Ｄ＝１／Ｆ）,不同階段的有效近視防控方法,專注于不同階段的近視防控，假性近視以視覺訓練+習慣養成為主；真性近視以角膜塑形鏡、防控眼鏡、功能性眼鏡、家庭護眼模式為主。達到讓未近視的孩子遠離近視，讓剛近視的孩子告別近視，讓已近視的孩子減緩近視的目標。,近視防控家長如何選擇,針對以上近視選擇,給家長提供幾個建議,以供參考:⒈給孩子散瞳檢影驗光,配上一副合適合

25、格的眼鏡,還孩子一個清晰的世界,千萬不要害怕散瞳,貪方便而電腦驗光配鏡.⒉不要輕信近視能治好,最重要的是找到孩子近視的因素,改變不良的用眼習慣.⒊可以考慮眼保健訓練,使用一些視光產品﹙如近視防控鏡﹚,口服葉黃素膠囊,飲食上多吃一些綠色的新鮮蔬菜,桔子.⒋抓住近視防控的二個關鍵點:①規范的讀寫姿勢②間斷性用眼.,近視防控家長如何選擇,⒌定期檢查:抓住二個關鍵性指標,戴鏡視力和調節靈活度的檢查.每月至少檢查一次,只要戴鏡視力1.0,

26、調節靈活度單眼12個周期；雙眼8個周期說明孩子近視度數沒有增加.如果二個指標有一個不正常,說明近視度數正在增加,孩子的用眼量較大,存在不良用眼習慣,在改習慣的同時可以短時間內做眼保健訓練,待二個指標恢復正常后每周一至二次保健訓練,以保證近視度數得到控制.,近視矯治進入非手術時代,角膜塑形鏡起源于美國，歷經50年的發展，己在全球34個國家得到應用；它是采用一種特殊逆幾何形態設計的角膜塑形鏡片，在睡覺時戴在眼角膜前部，逐步使角膜彎曲度變平

27、、眼軸縮短，從而有效地阻止了近視的發展，被譽為“睡覺就能控制和矯治近視的技術” ，是初中高中生視力解決的最有效方法。,什么是角膜塑形鏡,? 硬質? 高透氧 高濕潤? 內表面逆幾何形態,近視防控新選擇,我國眼科權威專家就新一代角膜塑形鏡治療近視眼認為：角膜塑形鏡對中、低度近視眼人群（–600度以內）能顯著提高裸眼視力，控制青少年近視眼的發展。北京大學醫學部眼視光研究中心的研究表明，配戴角膜塑形鏡三年后，平均年近視度數增加8度，而配