學生報名登記表

1、學生報名登記表學生信息姓 名 性 別 出生年月年 月 日補課時間年 月 日------------- 年 月 日學校年級班級需補科目關 系 聯系電話家長關 系 聯系電話（照片）家庭住址 住址聯系電話興趣愛好優點缺點1、教育子女遵紀守法，配合本機構落實各項安全措施，增強孩子的安全意識和自我保護能 力。2、切實做好孩子在機構外的安全監護工作，特別要做好子女

2、上課、下課路途中的安全教育和 監護工作。3、請家長根據孩子的上課時間準時接送孩子，并督促孩子于上課前 20 分鐘內準時到校。如 認為確實不須接送的，應教育督促孩子放學按時回家。4、對子女有經常性疾?。òㄐ睦矸矫娴模┗蛘倥既话l病的，不論程度如何都要向學校 反饋，出現狀況時，以便校方能及時與家長取得聯系。5、不庇護子女的不良行為；子女有違反培訓班紀律的行為且不聽勸阻的，要配合本機構嚴格 管教；對子女所造成的意外事故要主動承擔監護人的責

3、任；如有損害他人利益的要主動予以賠 償。6、因事不能來上課的要在第一時間向培訓學校請假，并得到培訓機構的允許。三、本責任書至本期三人行培訓結束止有效 三、本責任書至本期三人行培訓結束止有效。四、有關事項 四、有關事項1、課時安排:第一期 7 月 3 日至 7 月 27 日;第二期:7 月 28 日至 8 月 20 日.上課時間:周一至周六 8:00---11:00; 14:00---17:00.2、培訓機構聯系電話:1377089306

4、3 諸老師 18251867065 濮陽老師3、家長聯系電話： 、 4、學生不在培訓機構期間發生的任何事情,本培訓機構概不負責.甲方：三人行 教育培訓機構 乙方（家長簽名）： 簽訂日期： 年 月